Консультация гематолога /

Продолжать ли принимать железо — вопрос №1410806

264 просмотра

Уже несколько лет после родов пытаюсь вылечить анемию. Причина, скорее всего, в эндометриозе (очень длительная и обильная менструация),уже около года пытаюсь решиться на гормональную ВМС, чтобы сгладить симптомы и умерить кровопотерю.
Проходила гастроскопию, с желудком все ок (критичного ничего нет).
Полтора года назад делала полный скрининг Ж/Д анемии, сдавала кровь на железо, ферритин, ОАК, трансферрин, ЛЖСС - была явная картина анемии по всем показателям(по словам терапевта), сейчас помню только, что ферритин был меньше 5, при гемоглобине в 119 и сывороточном железе 4. Вес 75/рост 175.
Далее с переменным успехом пила отечественные препараты, но ферритин поднимался на 3-4 единицы и все (мониторю каждые 3 мес уровень ферритина, гемоглобина и железа в сыворотке). Пыталась исключить молочные продукты, кофе, чай и есть больше белка (почти получилось).
Затем решила заказать иностранный препарат Гемаплекс (там не только железо (85 мг в таблетке, пью одну в день), но и витамины группы В, Вит С, цинк, медь) пропила почти 1,5 мес, через 20 дней перерыва сдала кровь - железо 33.4 (выше лабораторной нормы), ферритин 28.3 (наконец-то, поднялся с критической отметки!), гемоглобин 129, нормализовались показатели эритроцита практически все.
И вот у меня ступор… железо выше нормы, но ферритин я бы хотела поднять минимум до 60… но я боюсь интоксикации железом. Как быть, что делать? Продолжать пить или нет?
Фото анализов прилагаю (лейкоциты понижены, думаю, от того, что только что переболела бронхитом средней ст.тяжести, наверное, еще не пришли в норму эти показатели).
Гинеколог говорила, что следует пить препараты железа не менее 3х мес.
Возможно, следует перейти на другой препарат, с меньшей дозировкой?

Возраст: 25

Хронические болезни: Эндометриоз, узловой нетоксический зоб, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Алина, здравствуйте!
Повышение сывороточного железа на фоне приема препаратов железа ожидаемо, это не является признаком перегрузки железа, это говорит об эффективности терапии. После распределения железа по тканям уровень сывороточного железа будет снижаться.
Вам нужно продолжить прием препаратов железа (в гемаплексе доза железа адекватная, но слишком много других витаминов, смотрите, чтобы не было передозировки, если что, можно рассмотреть прием тардиферона) по 1 таблетке/капсуле в день до повышения уровня ферритина как минимум до 30-40.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Конечно же, решать проблему обильных менструаций, если пока применение гормональных препаратов невозможно, можно принимать транексам в самые обильные дни менструаций (не более 3-4 дней) и продолжать профилактический прием препаратов железа в дни менструаций даже после лечения.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, Алина, да, вам надо продолжить еще принимать препараты железа в течение 2 месяцев по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 40)

Можно оставить этот препарат (так как для вас он оказался более эффективным), либо заменить на препараты двухвалентного железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема)

Перегрузки железом у вас нет, перегрузка железом определяется по уровню именно ферритина, повышение сывороточного железа связано с приемом препаратов железа

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний - после очередных менструаций (или хотя бы через цикл) прием препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анемия недоношенных
3 августа 2017
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Железодефицитная анемия или нет?
9 ноября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Плохое самочувствие
17 августа 2023
Светлана, Ковров
Вопрос закрыт
В-12 дефицитоанемия, что делать?
14 ноября 2023
Татьяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Можно ли делать прививку?
13 июля 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Сергей Викторович Бибик
109 отзывов
Гематолог
Саратовский военно-медици
Опыт работы: 19 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна