Что вас беспокоит?
Продолжать ли принимать железо
Уже несколько лет после родов пытаюсь вылечить анемию. Причина, скорее всего, в эндометриозе (очень длительная и обильная менструация),уже около года пытаюсь решиться на гормональную ВМС, чтобы сгладить симптомы и умерить кровопотерю. Проходила гастроскопию, с желудком все ок (критичного ничего нет). Полтора года назад делала полный скрининг Ж/Д анемии, сдавала кровь на железо, ферритин, ОАК, трансферрин, ЛЖСС - была явная картина анемии по всем показателям(по словам терапевта), сейчас помню только, что ферритин был меньше 5, при гемоглобине в 119 и сывороточном железе 4. Вес 75/рост 175. Далее с переменным успехом пила отечественные препараты, но ферритин поднимался на 3-4 единицы и все (мониторю каждые 3 мес уровень ферритина, гемоглобина и железа в сыворотке). Пыталась исключить молочные продукты, кофе, чай и есть больше белка (почти получилось). Затем решила заказать иностранный препарат Гемаплекс (там не только железо (85 мг в таблетке, пью одну в день), но и витамины группы В, Вит С, цинк, медь) пропила почти 1,5 мес, через 20 дней перерыва сдала кровь - железо 33.4 (выше лабораторной нормы), ферритин 28.3 (наконец-то, поднялся с критической отметки!), гемоглобин 129, нормализовались показатели эритроцита практически все. И вот у меня ступор… железо выше нормы, но ферритин я бы хотела поднять минимум до 60… но я боюсь интоксикации железом. Как быть, что делать? Продолжать пить или нет? Фото анализов прилагаю (лейкоциты понижены, думаю, от того, что только что переболела бронхитом средней ст.тяжести, наверное, еще не пришли в норму эти показатели). Гинеколог говорила, что следует пить препараты железа не менее 3х мес. Возможно, следует перейти на другой препарат, с меньшей дозировкой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алина, здравствуйте!
Повышение сывороточного железа на фоне приема препаратов железа ожидаемо, это не является признаком перегрузки железа, это говорит об эффективности терапии. После распределения железа по тканям уровень сывороточного железа будет снижаться.
Вам нужно продолжить прием препаратов железа (в гемаплексе доза железа адекватная, но слишком много других витаминов, смотрите, чтобы не было передозировки, если что, можно рассмотреть прием тардиферона) по 1 таблетке/капсуле в день до повышения уровня ферритина как минимум до 30-40.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Конечно же, решать проблему обильных менструаций, если пока применение гормональных препаратов невозможно, можно принимать транексам в самые обильные дни менструаций (не более 3-4 дней) и продолжать профилактический прием препаратов железа в дни менструаций даже после лечения.
Здравствуйте, Алина, да, вам надо продолжить еще принимать препараты железа в течение 2 месяцев по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 40)
Можно оставить этот препарат (так как для вас он оказался более эффективным), либо заменить на препараты двухвалентного железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема)
Перегрузки железом у вас нет, перегрузка железом определяется по уровню именно ферритина, повышение сывороточного железа связано с приемом препаратов железа
Принятый ответ
В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний - после очередных менструаций (или хотя бы через цикл) прием препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202015 ответов
- 21 Марта 20214 ответа
- 18 Января 202213 ответов
- 25 Мая 20229 ответов