Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1410835

Что вас беспокоит?

Жжение под лопаткой и за грудью

Здравствуйте, подскажите пожалуйста . Мне 33 года , после сильного волнения , стало печь в груди и под лопаткой , знобить , чувства страха . Экг и узи периодически делаю , все хорошо было , Холтер делала год назад , тоже все хорошо , единственно ,циркадный индекс повышен , фото прикладываю . Чтоб так пекло на фоне стресса , впервые . бывали вегетативные кризы . Испугалась , что та же стенокардия бывает не только из за атеросклероза сосудов , но и из за спазмов сосудов

33 года
11 Июня 2023·Просмотров: 1257·Анна, Москва

Здравствуйте.
Раньше подобные боли возникали?
Имеется ли связь их возникновения с физическими нагрузками?

Алексей, нет , не было никогда , с физической нагрузкой не замечала .
Не до и не после , а именно в момент стрессовой ситуации такой эпизод случился . Холтер приложила , посмотрите )

Посмотрел, по холтеру вариант нормы.
Про циркадный индекс забудьте, он не имеет клинического значения.
Жалобы производят впечатление психогенных, возможно это сенестопатии на фоне тревоги, проконсультируйтесь с психотерапевтом.

Алексей, я поняла.Скажите пожалуйста, т е при неврозе , итд бывает да, жжение под лопаткой и грудью в момент стресса ?

Единственно , что я вспомнила , что последние 2 недели , я чувствовала дискомфорт в груди ,как будто тяжесть ,усталость .
Но не думаю , ведь за год с сердцем не могло ничего случится ?

Да, вероятны сенестопатии.
Жалобы внесердечные по описанию.
Ишемическая болезнь сердца нехарактерна для вашего возраста.
К этому заболеванию предрасположены люди возрастной группы 50+.

Алексей, спасибо большое.
Да, я слышала , что должен быть атеросклероз итд , но просто думала , мало ли от волнения на столько сильно сжимаются сосуды )))
Спасибо вам ещё раз )

Пожалуйста. Здоровья!

Алексей, а вы не подскажите , а вот вазоспастическая например стенокардия , на сколько она возможна и волбще опасна ?Если сосуды просто так сжимаются жестко под воздействием стресса , я не утверждаю , что она у меня , но если вдруг . Для нее же не обязательно наличие атеросклероза .

Вазоспастическая стенокардия редкость.
Жалобы нехарактерны для кардиологической патологии, не ищите то чего нет.

Алексей, хи хи . я поняла , психотерапевт )))))

Здравствуйте.
Не переживайте.
Если у вас по экг и эхокардиографии никогда не находили отклонений это наврядли связано с работой сердца.
По суточному мониторингу экг ишемии нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Скорее всего боли связаны с повышенной тревожностью.
Рекомендую исключить также межреберную невралгию или грудной остеохондроз.
Берегите себя, рада вам помочь? обращайтесь

Регина, скажите пожалуйста, я сталкивалась со знаниями насчет невралгии , вегетативного криза даже . (резко скачек давления , тахикардия , озноб , жидкий стул , страх )
Но просто чтоб так жгло -пекло , никогда .
Т е при всех этих заболеваниях , действительно может так печь именно в момент стресса . т е нервничала и начала печь и знобить , а не знаю , значимый факт это или нет , пару дней , у меня почему то прям ледяные ноги были , не холодные , а прям ледяные .

Для исключения ишемии необходимо пройти велоэргометртю.

Регина, спасибо большое, уже записалась ))

На здоровье?

Регина, а вы не подскажите , а вот вазоспастическая например стенокардия , на сколько она возможна и волбще опасна ?Если сосуды просто так сжимаются жестко под воздействием стресса , я не утверждаю , что она у меня , но если вдруг . Для нее же не обязательно наличие атеросклероза .

При стрессе чаще страдает нервы, но возможно и стенокардия.
Чаще у женщин возникает вазоспастическая стенокардия.

Регина, а на сколько вазоспастическая стенокардия опасна сама по себе ?
Тредмил тест ее покажет ?

Да, она лечится легче чем при атеросклерозе.

Здравствуйте, по результатам исследований без кардиологической патологии.
признаки невралгии и остеохондроза позвоночника.
Рекомендую консультацию невролога.

Хайшат, спасибо большое , я поняла)

Хайшат, а вы не подскажите , а вот вазоспастическая например стенокардия , на сколько она возможна и волбще опасна ?Если сосуды просто так сжимаются жестко под воздействием стресса , я не утверждаю , что она у меня , но если вдруг . Для нее же не обязательно наличие атеросклероза .

Признаков стенокардии не выявлено по результатам исследований.

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом исследования.
Все в норме, усиленный циркадный индекс свидетельствует о повышенной активности вегетативной нервной системы.
Боли похожи на невралгию/остеохондроз.
Рекомендую начать прием т.комбилипен по 1х3р/д курсом 1 мес.
Консультация невролога.
Будьте здоровы!

Эльвина, т е правда так печь может во время стресса при невралгии ?
Оговорюсь давление при норме 110 на 70 (мое )
Поднимается в этот момент 150 на 95

да, конечно!
Давление физиологично повышается на фоне стресса.

Эльвина, спасибо большое ) я поняла )

На здоровье! Берегите себя!

Эльвина, спасибо ! Вам и вашим близким здоровье !)

Благодарю ?

Эльвина, а вы не подскажите , а вот вазоспастическая например стенокардия , на сколько она возможна и волбще опасна ?Если сосуды просто так сжимаются жестко под воздействием стресса , я не утверждаю , что она у меня , но если вдруг . Для нее же не обязательно наличие атеросклероза .

Если пр приступе снята экг и там нет изменени1, нет повода беспокоиться.
Чтобы такое вас не застигло, необходимо не тревожится.

Эльвина, я поняла , а тредмил тест , тоже сможет исключить или подтвердить именно вазоспастическую стенокардию ?

зачастую нет, это при физ.нагрузке м.б. только изменения.

Здравствуйте, Анна.
По результату холтер- экг- склонность к тахикардии, клинически значимых аритмий, блокад, пауз и ишемических изменений нет
По описанию симптомы похожи на проявление невралгии или сенестопатии на фоне стресса
Тем не менее, нельзя сразу без дообследования исключить вазоспастическую стенокардию, которая бывает у людей и в молодом возрасте без атеросклеротических изменений на сосудах.
Если приступы будут повторяться, рекомендую выполнить стресс- тест ( тредмил- тест или вэм). При приступе попробуйте использовать нитроспрей для расширения сосудов сердца ( проверить купируется ли сразу боль) Заранее переживать не стоит, так как все таки больше данных за неврологический характер болей , исходя из клиники и данных холтер- экг Обязательно проконсультируйтесь с неврологом!
Здоровья Вам!

Анастасия, вот именно о вазоспастичкой стенокардии , честно говоря я и подумала , это та стенокардия , которая происходит не из за атеросклероза, а из за сильного спазма сосудов верно ?

Ну пекло и жжение было именно во время стресса , в момент волнения и такой факт был ещё , не знаю , на сколько он значимый .ноги в последние 3 дня , были прям ледяными , не холодными , а ледяными .

Скажите тредмил тест , я хотела пройти , чтоб уж от греха подальше , это именно во время нагрузки делается .
Скажите , а он действительно информативен все таки нагрузка и стресс разные вещи или во время стресса та же нагрузка идет что и при физической ?

Анна, как правило, если возникает спазм при стрессе, при нагрузке тоже высока вероятность спазма, поэтому данный метод обследования информативен. И попробуйте купировать в след раз боль нитратом,если вдруг повторится , как выше писала( оценить будет ли эффект)

Анастасия, я поняла вас , спасибо .
Скажите тредмил тестом я могу сразу уже или исключить или подтвердить , или желательно еще что то сдать и сделать .
Холтер год назад делала , тогда же и узи сердца. Экг буду делать завтра на основании того , что скоро операция предстоит .

Анна, можно сразу пройти тредмил, чтобы закрыть этот вопрос. Доп обследования со стороны сердца нет необходимости проходить, за год по Узи маловероятно что то изменилось. Единственное, ферритин крови и калий, магний желательно проверить. При анемии могут быть метаболические изменения миокарда, это не опасно, но лучше дообследоваться

Анастасия, фиритин да, у меня понижен , поднимаю витаминами периодически , но при этом гемоглобин в норме , магний калий и электролиты сердца в норме .

Скажите , если не беговая дорожка , а велосипед , ничего страшного ?)

Не имеет значения, вэм подходит. Ферритин через 2 мес от приема препарата железа необходимо проверить, оценить эффективность

Анастасия, будете смеяться .
У меня фиритин был около 10 , стал 21 , анализы , могу приложить , найти просто нужно , но удивитесь , когда скажу , что подняла я его не железом , а супрадином (витамины )
Железо , какое бы не пила , мне плохо .
Тошнит , крутит итд (((

Анастасия, скажите пожалуйста, если фиритин сейчас 21 , это уже нормально , не критично?

Анастасия, а вы не подскажите , а сама по себе , вазоспастическая стенокардия, на сколько опасна ? Когда реакция сосудов , такая .

Анна, уровень не критичен , но ферритин должен быть не ниже 30 , а лучше равняться массе тела.
Вазоспастическая опасности не представляет, но вы не настраивайте себя на этот диагноз, тем более, что боли у Вас в груди при стрессе не регулярные. При вазоспастический часто по утрам еще боль в груди, после кофе , курения, например.

Мальтофер не пробовали? Препарат неплохо переносится

Анастасия, блин , ни курю и кофе не пью , чтоб проверить ))
Да нет , я просто сама по себе , всезнайка , должна все знать и понимать , а интернет , там много мусора порой информационного , поэтому у профессионалов и спрашиваю )
Скажите , а у нее есть какие то свои действительно симптомы , которые указывают , да это она ? Я про вазоспастическую стенокардию )
Если я правильно поняла , это сильные спазмы сосудов , верно ?
И чтоб она привела к чему то плохому , этот спазм , должен сохраняться долго , чего при ней не случается , да ?

Анастасия, нет, не пробовала ,татему я пила и еще какое то , честно , не помню ) скажите , в какой дозе лучше его принимать , учитывая что железо не хорошо переношу ?

Анна, вазоспастическая стенокардия имеет сложности в диф диагностике , т к нет четких клинических критериев. Это больше диагноз исключения. Но отмечено, что при ней боль в груди часто бывает ночью и рано утром, может быть спровоцирована стрессом, холодом, иногда нагрузкой, но степень нагрузки может быть разной.Самостоятельно проходит или купируется нитратами Заподозрить диагноз можно, когда исключена патология жкт( выполнена фгдс), нет атеросклероза сосудов ( проверьте липидограмму, можно и уздг бца, но в вашем возрасте атеросклероз очень маловероятен). Тредмил - тест зачастую может спровоцировать спазм сосудов. Холодовая проба.
Если боль самостоятельно проходит в теч нескольких минут, то ничего опасного нет

Попробуйте Мальтофер в каплях - 40 кап в сут

Анастасия, спасибо большое , за подробные разъяснения)) я все поняла , буду знать и начну принимать железо ))

Принятый ответ

Рада помочь!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.