Затянувшаяся желтуха — вопрос №1411355

Question

Затянувшаяся желтуха — вопрос №1411355

Оксана, Москва

166 просмотров

12 июня 2023

Добрый день! Ребёнок 4 месяца.
Затянувшая желтуха. УЗИ брюшной полости в 1,5 мес. - без патологий. Грудное вскармливание.

Билирубин снижается следующим образом (ПРОШУ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ НА ПРЯМОЙ БИЛИРУБИН)

31 марта:
общий - 143,48
непрямой - 138,69
прямой - 4,79

21 апреля:
общий - 105,37
непрямой - 98,64
прямой - 6,73

9 мая:
общий - 66,93
непрямой - 58,74
прямой - 8,19

Сегодня 12 июня:
общий - 37,39
непрямой - 23,77
прямой - 13,62

ВОПРОС: Почему при снижении общего уровня билирубина от месяца у месяцу растет ПРЯМОЙ билирубин? Является ли это вариантом нормы? Нужно что-то предпринимать с прямым билирубином или придёт в норму сам?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

прямой билирубин желтуха

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 12 июня 2023

Клиент

Михаил, почему растет прямой билирубин и что с этим нужно делать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 12 июня 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

рекомендую УЗИ брюшной полости

Пожаловаться

Оксана, 12 июня 2023

Клиент

Анна, ребёнок на ГВ, мой вопрос касаемо ПРЯМОГО билирубина.

Пожаловаться

Железнова Анна Владимировна, 12 июня 2023

Педиатр

Извините т9, прямой билирубин может повышаться при снижении непрямого, не редкая картина у детей. В последующем может снизиться самостоятельно, но нужно провести дообследование, что писала выше.

Пожаловаться

Оксана, 12 июня 2023

Клиент

Лариса, стул обычно 1-2 раза в сутки. Стараемся, чтобы минимум раз в сутки был. Бывает что приходится пользоваться газоотводной трубочкой, чтобы спровоцировать стул.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 12 июня 2023

Педиатр

Оксана, я бы повторила УЗИ брюшной полости, (в частности, желчного пузыря), на предмет застоя желчи в нем. У грудничков при интенсивном выведении желчи на фоне неонатальной желтухи такое бывает. А это может приводить к повышению прямого билирубина.
Продолжайте следить за регулярностью стула.
Так как в метаболизме билирубина принимает активное участие флора кишечника , показаны пробиотики (биогая, аципол малыш , максилак беби и пр.)
И допаивать водичкой между кормлениями.

Пожаловаться

Меджидова Айсел Раминовна, 12 июня 2023

Педиатр

Здравствуйте! Принимает л ребенок от желтухи какой либо препарат?
Желтушка внешне сохраняется где (лицо, склеры, туловище)?
Токсично повышение непрямого билирубина, в вашем случае все хорошо.
Повышение прямого билирубина может быть за счет нарушения оттока желчи.

Пожаловаться

Оксана, 12 июня 2023

Клиент

Айсел, никаких препаратов не принимаем. Совсем немного сохраняется желтизна по внешним уголкам глаз (если хорошо приглядываться).

Пожаловаться

Меджидова Айсел Раминовна, 12 июня 2023

Педиатр

Скорее есть застой, за счет чего и повышается прямой. Те непрямой билирубин заходит в печень и там превращается в прямой>далее прямой бил.должен выйти из печени вместе с желчью в 12 перстную кишку и далее покинуть нас какашками. Из за застоя желчи в печени, часто, билирубин не может выводится.
Сейчас рекомендую поить малыша водичкой дополнительно чтобы помочь расщиплению в печени прямого билирубина. Надеюсь понятно обьяснила)
Какого цвета кал, не светлый?
Какие прибавки в весе?

Пожаловаться

Оксана, 12 июня 2023

Клиент

Айсел, кал цветом яичного желтка, прилавка в весе практически по одному кг каждый месяц.

Пожаловаться

Меджидова Айсел Раминовна, 12 июня 2023

Педиатр

Отлично! Кал может быть любого цвета радуги, кроме черного, белого, и с прожилками крови, все остальное вариант нормы!
Дополнительно можно сделать контроль узи брюшной полости с акцентом на печень и желчный пузырь. Допаивать водичкой.
При изменениях на узи, обратиться к гастроэнтерологу детскому и сдать на печеночные ферменты.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа

7 ответов

27 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Ребенок долго спит днем

2 ответа

35 мин. назад

700.00 р.

Екатерина

Вопрос закрыт

Зелёный кал

6 ответов

41 мин. назад

699.00 р.

Екатерина

ОРВИ, анализ, травма

2 ответа

44 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка анализа, кашель

3 ответа

59 мин. назад

700.00 р.

Алиса

Помогите пожалуйста расшифровать

5 ответов

1 час назад

700.00 р.

Елена

Стафилококк у новорожденного

5 ответов

1 час назад

700.00 р.

Дарья, Киров

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 12 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-12T15:39:22+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 12 июня 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Оксана, у вас положительная динамика, снижение билирубина идёт не линейно, а маятникообразно. Водой допаиваете?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Улезкина Алина Александровна, 12 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-12T15:39:36+03:00

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 12 июня 2023

Педиатр

Здравствуйте. В норме прямой билирубин должен занимать не более 20% от общего значения.
Сейчас рекомендуется обязательно сделать узи брюшной полости, сдать кровь - алт, аст, щелочная фосфатаза.

Принятый ответ

Железнова Анна Владимировна, 12 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-12T15:40:55+03:00

Здравствуйте. Тенденция снижения биллирубина хорошая. Подьем непрямого может быть в норме, ничего страшного. Если ребёнок на ГВ чаще прикладывать к груди по требованию, если на ИВ допаивайте водичкой между кормлениями из расчета 30-40 мл на кг массы тела
В дообследование: биохимия крови с печеными пробами (алт, аст, щелочная фосфатаза, амилаза). Контроль узи брюшной полости.

Нелюбова Анна Николаевна, 12 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-12T15:41:50+03:00

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 12 июня 2023

Педиатр

Здравствуйте снижение общего биллирубина,хорошая динамика,для непрямого тоже такое может быть,нужно чаще прикладывать к груди,а прямого сдать алт и АСТ,сделать УЗИ печени и желчного пузыря.

Принятый ответ

Калакутина Лариса Михайловна, 12 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-12T15:45:07+03:00

Оксана, здравствуйте.
Непрямой билирубин снижается, это хорошо.
Прямой может повышаться из-за рециркуляции (повторного всасывания) через стенку кишечника.
В таких ситуациях очень важна регулярность стула. Запоров нет?