Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1411370

Что вас беспокоит?

Жидкий стул

Здравствуйте! Грудничку 4,5 месяца на смешанном вскармливании. Беспокоит жидкий стул с 2х месяцев. Больше месяца назад задавала здесь вопрос и рекомендовали давать лактазар и по подозрению на абкм я исключила молочку, говядину и перешли на смесь Нутрилон пепти. На данный момент результата нет, стул частый жидкий (даже ночью), цвет иногда зелёный, попа розовая, беспокоит газообразование, ребёнок плачет. Пересдали общий анализ кала. Остальные анализы старые прикрепила. 1) Подскажите, чем помочь ребёнку? 2) Можно ли вводить прикорм?

12 Июня 2023·Просмотров: 165·Регина, Набережные Челны

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам анализов есть признаки аллергии на белок коровьего молока и лактазная недостаточность. Положительную динамику на фоне лечебной смеси оцениваем через 2-3 недели, если нет улучшения на смеси полный гидролизат, значит рекомендуется переход на смесь аминокислотную.
Продолжить безмолочные диету с исключением молока, молочных продуктов, говядины и сои.
Прикорм можно вводить если у ребёнка есть пищевой интерес, начинаете с овощного пюре (брокколи, цветная капуста, кабачок) или безмолочные каши ( гречка, рис, кукуруза), с 1 чайной ложки в первой половине дня, чтобы оценить аллергическую реакцию.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы добавляете фермент лактазы сейчас? Диеты придерживаетесь?
По поводу прикорма - у ребенка есть пищевой интерес?

Алина, лактазар даю, диеты придерживаюсь примерно уже 1.5 мес, стул не налаживается.
Про прикорм спрашиваю на будущее можно ли вводить при жидком стуле, пока такого явного интереса нет.

Если эффекта нет на лактазаре, то есть два варианта:
либо увеличить количество капсул, либо сменить препарат на колиф или лактазу беби.
Прикорм вводим по ВОЗ с 6 месяцев, к этому возрасту жкт готов к новой пище.

Принятый ответ

Регина, здравствуйте.
Высыпаний тоже меньше не стало?
Какое соотношение ГВ и смеси?
Лактазар даете в каждое кормление?

Лариса, появляется редко как атопический дерматит на сгибах, кожа улучшается при использовании эмолентов. Смесь даю по 30-60 мл 2-3 раза в день. Лактазар даю примерно 6-7 раз в день перед кормлением. Не каждое кормление.

Регина, а брали кал на углеводы на фоне приема лактазара? Возможно, принимаете недостаточно и нужно давать каждое кормление.
И еще вопрос. Если у ребенка ЛН, почему не выбрали Нутрилон пепти гастро? Она такая же как нутрилон пепти, только без лактозы.

Лариса, повторно не сдавали. А на пепти переходили учитывая, что в составе расщепленный белок и плюс лактазар даем. А гастро не рассматривали даже.

Регина, не скажу, что переход пепти гастро обязателен, просто более удобен , не нужно добавлять лактазу.
Попробуйте давать лактазу в каждое кормление. Возможно,просто её не хватает на весь объем молока/смеси.
На гидролизе пока оставайтесь всё равно. Реакция на кровь слабо положительная, что все еще может свидетельствовать об АБКМ.
Прикорм, считаю, нужно вводить. Начать с безмолочной каши. Гречка или рис.
Оцените еще раз свой рацион на предмет молочки. Какими напитками заменили молоко?

Лариса, овсяным/рисовым молоком. Другие молочные продукты просто исключила, принимаю кальций.
А не нужно ли принять закрепляющие стул препараты? А то за последнюю неделю малыш чаще плачет от боли и раньше ночью не какал, а сейчас 1-2 раза за ночь подгузники меняю.

Регина, пр ЛН и АБКМ показан приём пробиотиков.
Некоторые из них обладают закрепляющим действием, например Бак сет беби. Давайте по 1 порошку (обязательно развести в жидкости) 1 раз в день. Курс 2-4 недели.
И еще. Часто замечаю,что на овсяное молоко, которое пьет мама, у деток появляется/усиливается жидкий стул и газообразование. Попробуйте его не пить 3-4 дня и постите, есть ли разница.

Лариса, хорошо, спасибо за консультацию.

Регина, на здоровье)

Принятый ответ

Здравствуйте, Регина. Рекомендую приём препарата Пробифор. Бифидобактерии в высокой концентрации активизируют пристеночное пищеварение кишечника, синтез витаминов и аминокислот, усиливают защитную функцию кишечника и иммунную защиту организма. Препарат показан при диарее различной этиологии. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Здравствуйте) попробуйте подключить другой препарат лактазы к каждому кормлению, лактозар подходит не всем.
Начните приём пробиотика примадофилус реутери, он хорошо помогает становлению здоровой микрофлоры ЖКТ, реутери единственная лактобацилла с доказательной эффективностью, курс 28дней

Прикорм вводите ориентируясь на пищевой интерес примерно в 6 месяцев

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.