Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1415022

Что вас беспокоит?

Низкий уровень ферритина и железа

Дочке 16 лет. Обильные месячные. Не могу таблетками поднять ей ферритин и железо. Тотему пить не смогла. Хочу назначить ей уколы, но некому написать назначение. Помогите с дозировкой пожалуйста! Хочу Феррум лек проколоть. 16 лет, вес 65 килограмм. Хронических заболеваний нет. На таблетки Феррум лек аллергии и побочек не было. Есть аллергия на пенициллин.

Нет
41 год
15 Июня 2023·Просмотров: 946·Надежда

Надежда, здравствуйте!
Внутримышечные формы в современной медицине не рекомендуют к использованию в связи с болью, длительным окрашиванием кожи, низкой биодоступностью, риском (хоть и невысоким) развития саркомы.
Если плохо переносит прием препаратов железа внутрь, предпочтение следует отдавать внутривенным формам. Для расчета дозы мне нужно знать уровень гемоглобина по свежему анализу крови.
Какой уровень ферритина у нее сейчас? Феррум Лек не повысил показатели? Какие ещё препараты пробовали?
Также нужно решать проблему обильных менструаций, чтобы не допустить повторного возникновения дефицита железа. Проконсультироваться с гинекологом. Если проблему решить пока невозможно, хотя бы принимать транексам в самые обильные дни менструаций (не более 3-4 дней).

Диляра, свежего гемоглобина нет.
Он повышается при постоянном приеме таблетированных форм железа, но стоит сделать перерыв-падаед. До нормы не смогли повысить ни разу. У гинеколога были сразу, как начались менструации. Был назначен Ибупрофен и крапива в дни кровопотери.

Диляра, прикрепила

Диляра, еще Сорбифер

Принятый ответ

Ибупрофен напротив может усилить кровотечение.
Для расчета дозы внутривенных форм железа нужно сдать общий анализ крови, чтобы узнать уровень гемоглобина.
А так, ферритин уже почти в норме, поэтому в вашем случае можно обойтись приемом тардиферона по 1 таблетке в день не менее 1-2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно рассмотреть прием транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций или в постоянном интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).

Диляра, спасибо!

Здравствуйте

Внутримышечные уколы железа в настоящее время не рекомендованы. Они могут приводить к саркомам мягких тканей.
Прикрепите общий анализ крови дочки и ферритин к вопросу.

Светлана, свежего гемоглобина нет.
Он повышается при постоянном приеме таблетированных форм железа, но стоит сделать перерыв-падаед. До нормы не смогли повысить ни разу. У гинеколога были сразу, как начались менструации. Был назначен Ибупрофен и крапива в дни кровопотери.

Светлана, прикрепила

Принятый ответ

Ферритин у дочки немного ниже оптимального уровня (в её возрасте это 30 -40). Но надо смотреть и общий анализ крови. Есть анемия или нет. С учетом, что месячные обильные ей гинеколог должен назначить интермиттирующий прием железа. Это естественно, что ферритин и гемоглобин снижаются т.к причина не устранена.

Светлана, Спасибо! Гинеколог назначила крапиву и Ибупрофен

Здравствуйте, Надежда, в настоящее внутримышечные инъекции феррумлек не рекомендованы к применению в связи с частыми побочными реакциями и осложнениями

Укажите какой гемоглобин и ферритин у девочки, есть современные препараты железа с хорошей переносимостью и без побочных явлений

Мария, свежего гемоглобина нет.
Он повышается при постоянном приеме таблетированных форм железа, но стоит сделать перерыв-падаед. До нормы не смогли повысить ни разу. У гинеколога были сразу, как начались менструации. Был назначен Ибупрофен и крапива в дни кровопотери.

Мария, прикрепила

У девочки Ферритин почти поднялся до нормы - норма от 30
На показатель сывороточного железа ориентироваться не надо, это лабильный показатель
Вам необходим только профилактический прием препаратов железа после очередных менструаций по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Из препаратов железа с хорошей переносимостью можно рассмотреть прием ферлатум фол, мальтофер, сидерал форте

Мария, это в таблетках?

Принятый ответ

Ферлатум фол - жидкий, мальтофер - жевательные таблетки, сидерал -форте - капсулы

Мария, спасибо!

Здравствуйте. Внутримышечно сейчас препараты железа не вводят. Если на фоне таблеток нет эффекта, то переходят на внутривенное введение. У вас ферритин почти в норме, поэтому рекомендую проболдить принимать препараты железа в таблетках. Можно перейти на Мальтофер по 1 табл 2 раза в день, через 2 месяца сделать контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (гемоглобин должен быть выше 120 г/л, ферритин выше 30, коэффициент НТЖ выше 20 %).
По поводу обильных менструаций нужно консультироваться с гинекологом, возможно, после восполнение дефицита железа необходим будет курсовой приём препаратов железа после каждой менструации. На данный момент, чтобы уменьшить кровопотери в дни обильных менструаций можно принимать Транексам, но опять сначала необходима консультация гинеколога.

Татьяна, здравствуйте. У нас была консультация гинеколога. Нам назначили Ибупрофен и крапиву в дни кровопотери

Ибупрофен разжижает кровь, его скорее всего вам назначили в качестве обезболивающего средства.

Татьяна, мы пришли с проблемой обильных кровотечений)

Принятый ответ

Назначение Ибупрофена нецелесообразно в вашей ситуации.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.