Боль в пояснице при положении стоя — вопрос №1417241

Добрый вечер! По данным Мрт у Вас остеохондроз, осложненный грыжей диска, со стенозом позвоночного канала. По лечению рекомендую ( при отсутствии аллергии) : Артоксан 20 мг в/ м 6 дней, Дексаметазон 4 мг в/ м 5 инъекции через день, Амбене Био 1.0 в/ м 10 дней, Нейромультивит по 1 т 2 раза в день-10 дней, Сирдалуд 2 мг по 1 т на ночь-10 дней, Димексид гель место. Для защиты ЖКТ- Нольпаза 20 мг по 1 т утром- 10 дней. По возможности физио лечение: фонофорез с гидрокортизоном на поясницу. Дома лежать на апликаторе Кузнецова, спать на жёстком матрасе. При физической нагрузке корсет средней фиксации на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, носить не более 3-х часов подряд. Вне обострения занятия ЛФК. При отсутствии положительного результата от консервативного лечения- консультация нейрохирурга о необходимости проведения блокады или оперативного вмешательства. Всего Вам доброго!

Вас наверняка интересует вопрос , - нужна операция или нет ?
При дегенеративных изменениях в позвоночнике поводом для операции становятся 2 обстоятельства :
- ЗНАЧИМОЕ СУЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА (до менее 10ММ ) С КОМПРЕССИЕЙ (сдавлением) СПИННОГО МОЗГА ИЛИ ТВЁРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ С НАРУШЕНИЯ ДВИГАТЕЛЬНОЙ ИЛИ ЧУВСМТВИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ
НОГ ;
- ЛИБО СУЖЕНИЕ И СДАВЛЕНИЕ ОТВЕРСТИЙ ДЛЯ КОРЕШКОВ ПОСЛЕ ИХ ВЫХОДА ИЗ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА !
Именно эти 2 обстоятельства становятся поводом для операции, т.к. сдавления просто лекарствами устранить невозможно !
у Вас сужение имеется (9мм), но с Вашего описания я понял , что нет нарушений ни чувствительности ни движений в ногах !
Проблема у Вас исключительно неврологическая , а не нейрохирургическая !
Невролог должен назначить Вам лечение , контролировать процесс лечения , его результаты !
На месте Вашего невролога я бы назначил лечение :
- ХОНДРОГАРД, 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З, ДАЛЕЕ , ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ , ПРОДОЛЖИТЬ ТАК ЖЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, НО УЖЕ ПО 200МГ, ВСЕГО 20 УКОЛОВ ;
- ГЕНИТРОН 15МГ.(если в Вашей аптеке его не окажется , то можно его заменить МЕЛОКСИКАМОМ , дозировка и схема лечения которого такая же ! ) ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- МИДОКАЛМ ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 3 РАЗА В ДЕНЬ , 10 ДНЕЙ (препарат снимает напряжение мышц поясницы и ног !);
- ДДТ (диадинамические токи, иначе их называют , - токи Бернара ) НА ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА 1 РАЗ В ДЕНЬ , 10 ДНЕЙ ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) .
После проведения такого курса лечения можно будет оценить его результат и определить дальнейшую тактику лечения !
Здоровья Вам и удачи !

Здравствуйте. Учитывая невыраженные симптомы, можно получиться консервативно, но грыжа нехорошая, большая и с каудальной миграцией. Пока можнл аркоксиа 90 мг 7 дней под прикрытием омеза 20 мг за 30 мин до еды, сирдалуд 2мг до 3х раз в день 10 дней. Или блокаду с дипроспаном.
Вне обострения массаж, гимнастика по Бубновскому, плаванье, активный образ жизни, долго не стоять и не сидеть, висеть на турнике, тяжести не поднимать, можно носить корсет иногда до 4х часов в день. Если все неэффективно или прогрессирование симптомов будет тогда оперативное лечение.

Здравствуйте.
Грыжа достаточно крупного размера, с миграцией, приводит к сужению позвоночного канала и сдавление нервных корешков. Нужно обратиться очно к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел снимки.
Пока для обезболивания можно принимать НПВС коротким курсом, например костарокс 90 мг 1 раз в день 1 неделю.
Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели.
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.