Что вас беспокоит?
Перелом локтевого отростка со смещением
Всем доброго времени суток! Упал с электросамоката, результат: «Закрытый перелом локтевого отростка со смещением» из-за ссадины на локте сказали прийти через неделю и решать вопрос платной операции, а ведь это еще несколько дней пока оформиться, сдать и получить результаты анализов для операции и там еще сб,вс то есть может много времени пройти о чем я переживаю в плане, будущего восстановления функциональности (снимок сустава прилагаю) Есть ряд вопросов: 1) Сколько у меня есть времени с момента перелома до операции чтобы была возможность успешного сращения обломков и восстановления полной функциональности руки? Чем это чревато если операцию проводить через 7-14 дней после перелома? Какие ограничения возникнут? 2) Можно ли по снимку определить у меня один отломок (осколок) или несколько? Есть ли смысл делать КТ для полной информативности? И какой наиболее вероятный тип операции показан? Остеосинтез по Веберу? 3) В 15 лет (а сейчас 31) мне делали операцию на воронкообразную грудную клетку с использованием вроде титановой пластины, которая не прижилась, давала свищ, его чистили но он возвращался и через месяц пластину убрали. В связи с этим вопрос, насколько и сейчас вероятно, что эти конструкции не приживутся у меня? Можно поменять тактику лечения? Другие материалы использовать или все равно будут оперировать по стандарту а в случае отторжения как то с этим бороться? 4) В плане техники грамотного сопоставления обломков и фиксации насколько такие операции сложны? Стоит ли обратить внимание чтобы у врача, например категория была «повыше»? (так как хочется снизить риски осложнений) 5)Через какое время после операции можно приступить к разработки сустава на сгибание-разгибание чтобы предупредить контрактуры или пораньше начать с ними бороться? Руку скорее всего иммобилизируют на какое то время после операции или оставят в свободном состоянии? 6) Помимо ЛФК какие нибудь там физиопроцедуры имеют доказательную полезность для реабилитации? Благодарю за внимание!
Здравствуйте.
1) Сколько у меня есть времени с момента перелома до операции чтобы была возможность успешного сращения обломков и восстановления полной функциональности руки?
Лучшие результаты оперативного лечения до 7 дней после травмы, но если есть инфицированная ссадина, то операцию лучше отложить до заживления мягких тканей. Иначе очень большой риск гнойных осложнений.
Чем это чревато если операцию проводить через 7-14 дней после перелома? Какие ограничения возникнут?
Ничем не чревато, но оперативная техника может усложниться из-за того, что в области перелома начнут формироваться рубцы и спайки.
2) Можно ли по снимку определить у меня один отломок (осколок) или несколько?
По снимку, похоже, что 2 отломка.
Есть ли смысл делать КТ для полной информативности?
Это пусть решают оперирующие травматологи.
Если им нужно КТ - они сделают. Мне было бы не нужно.
И какой наиболее вероятный тип операции показан?
Может применяться остеосинтез винтами, остеосинтез спицами в сочетании с восьмиобразной петлей по Веберу, остеосинтез пластиной и винтами. Я бы выбрал пластину и винты. Это наиболее стабильная фиксация, которая позволяет в короткие сроки перейти к разработке сустава. Но единственно правильного варианта нет. В каждой клинике делают так, как умеют лучше.
4) В плане техники грамотного сопоставления обломков и фиксации насколько такие операции сложны?
Ну, может быть, средней сложности.
Стоит ли обратить внимание чтобы у врача, например категория была «повыше»?
Категория значения не имеет никакого. Имеет значение опыт и оперативная активность. Обычно зав отд всегда компетентнее своих сотрудников, но то же не факт.
5)Через какое время после операции можно приступить к разработки сустава на сгибание-разгибание чтобы предупредить контрактуры или пораньше начать с ними бороться? Руку скорее всего иммобилизируют на какое то время после операции или оставят в свободном состоянии?
Это будет зависеть от выбора метода остеосинтеза. По Веберу - это репозиционный остеосинтез и рано разрабатывать не получится. Если пластина и винты, то через 3 недели можно приступать. Но опять же все индивидуально и зависит от состояния на контрольных рентгенограммах.
6) Помимо ЛФК какие нибудь там физиопроцедуры имеют доказательную полезность для реабилитации?
Примерный порядок разработки.
Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.
1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором.
Разгинать через боль, не жалеть, терпеть.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизином - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав. С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день.
Так же было бы не плохо электрофорез с Лидазой и гель Контрактубекс. Оба растворяют спайки, размягчают рубцы, облегчают разработку.
Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать в ванне.
Можно хвойно-салициловыми ванночками.
Плечо кладем на стол в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весом будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете.
Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов.
Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки.
У Вас есть примерно месяц-полтора, чтобы вернуть нормальный объем движений.
Потом будет это сделать практически невозможно.
Поэтому разработку нужно максимально ускорить.
Константин, большое спасибо за информативный ответ! Подскажите пожалуйста, а на пятый день можно установить успешно ли заживает рана? Просто я хочу пораньше обратится, оформится, получить направление на анализы, а за эти дни подготовки и рана «дозаживет» и я выиграю время или нужно ждать когда она полностью заживет и начинать все действия?
Еще такой момент у меня в юности подобные металлоконструкции организм отверг, могут ли повториться эти проблемы? И какой у меня прогноз при таком, как выяснилось "многооскольчатом переломе", если операция пройдет успешно и при хорошей реабилитации? Получится ли без последствий, полностью восстановиться?
Принятый ответ
Я не знаю, какая рана и как она заживает.
Нужно смотреть очно и решение принимать, исходя из состояния раны.
Конечно, имеет смысл сдать анализы заранее, но когда - нужно видеть рану.
Проблемы могут повториться. Поэтому лучше использовать титановые конструкции. Думаю, что раньше они из медицинской стали были.
Прогнозы дело неблагодарное.
Но если все пойдет как надо и не будет осложнений, то всё должно восстановиться.
Здравствуйте. По снимкам имеется оскольчатый перелом локтевого отростка локтевой кости со смещением , ушибленная ссадина локтевого сустава. Без сомнения показано оперативное лечение ,но ссадина локтевого сустава это всегда угроза воспаления послеоперационной раны .Поэтому операцию делать только после заживлении ссадины. Точный метод по поводу металлоконструкции определится во время операции. Уверен выберут оптимальный .Локтевой сустав относится к сложным суставам состоит из 3 -х костей, трудно подается разработке. Началом разработки является как правило видимая на снимках мозоль, иначе во время разработки сустав будет сильно отекать и болеть . Разработку делать с помощь врача ЛФК, иначе мы себя слишком любим и жалеем , а это в данном случае медвежья услуга , как я понимаю.
? Добрый вечер
? Есть ряд вопросов:
1) Сколько у меня есть времени с момента перелома до операции чтобы была возможность успешного сращения обломков и восстановления полной функциональности руки? ➡️➡️➡️ Чем раньше, тем лучше
? Чем это чревато если операцию проводить через 7-14 дней после перелома? ➡️➡️➡️ Технические сложности для хирурга, который будет проводить операцию
? Какие ограничения возникнут? ➡️➡️➡️ Локтевой сустав самый "капризный", после перелома которого всегда возникают контрактуры. Контрактура - это тугоподвижность сустава
? 2) Можно ли по снимку определить у меня один отломок (осколок) или несколько? ➡️➡️➡️ Видно 2 фрагмента
? Есть ли смысл делать КТ для полной информативности? ➡️➡️➡️ Вы лишний раз будете тратить деньги и время, операцию делать надо
? И какой наиболее вероятный тип операции показан? ➡️➡️➡️ Открытая репозиции и металоостеосинтез
? Остеосинтез по Веберу?➡️➡️➡️ Тип или вид операции зависит от многих факторов: квалификации хирурга, оснащенности больницы
? 3) В 15 лет (а сейчас 31) мне делали операцию на воронкообразную грудную клетку с использованием вроде титановой пластины, которая не прижилась, давала свищ, его чистили но он возвращался и через месяц пластину убрали. В связи с этим вопрос, насколько и сейчас вероятно, что эти конструкции не приживутся у меня? ➡️➡️➡️ Предсказывать будущее очень слодно
? Можно поменять тактику лечения? Другие материалы использовать или все равно будут оперировать по стандарту а в случае отторжения как то с этим бороться? ➡️➡️➡️ Проблемы решаются по мере поступления
? 4) В плане техники грамотного сопоставления обломков и фиксации насколько такие операции сложны? ➡️➡️➡️ Всё, абсолютно все операции слодны
? Стоит ли обратить внимание чтобы у врача, например категория была «повыше»? (так как хочется снизить риски осложнений)➡️➡️➡️ выбирайте доктора только с высшей квалификацией
? 5)Через какое время после операции можно приступить к разработки сустава на сгибание-разгибание чтобы предупредить контрактуры или пораньше начать с ними бороться? ➡️➡️➡️ С самого первого дня
? Руку скорее всего иммобилизируют на какое то время после операции или оставят в свободном состоянии? ➡️➡️➡️ Это обязательный пункт
? 6) Помимо ЛФК какие нибудь там физиопроцедуры имеют доказательную полезность для реабилитации?
Благодарю за внимание! ➡️➡️➡️Магнитотерапию и СМТ на мышцы
Здравствуйте. Такие операции должны делать в момент поступления , а не через 14 дней, когда все рубцами зарастет . Отломков возможно больше чем 2 , на снимках не усе видно, только хирург определит во время операции .
Станислав, здравствуйте. Да, но из-за ссадины в том месте сказали, что нельзя сразу проводить операцию. Скажите пожалуйста, а что это значит для руки, что после 14 дней все зарубцуется? Получится ли успешно провести операцию? Смогу ли я потом восстановится полностью?
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 202215 ответов
- 18 Июля 20231 ответ
- 18 Ноября 202410 ответов