Консультация эндокринолога /

Повышенный инсулин — вопрос №1419724

229 просмотров

Добрый вечер.
Месяц назад у меня обнаружили болезнь Грейвса.
Сдавала анализы спустя месяц и решила сдать еще на инсулин.
Пришел очень повышенный.
При норме до 10,4 у меня он 25.7
Не помню, когда его сдавала - но месяц назад сдавала глюкозу - была в норме
Дико переживаю - это диабет? онкология?
запишусь к врачу , но хочу узнать заранее варианты
Рост 172
вес 90

Возраст: 25

Хронические болезни: Болезнь Грейвса
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Анализ на инсулин не имеет никакого диагностического значения практически, При нормальной глюкозе ,


он Повышается при повышенном весе и понижается если похудеете.

Сдаётся в основном только для расчёта индекса Хома. Потому что он меняется каждую минуту в организме, Его невозможно поймать через минуту вы сдали бы он был бы другой. Если хотите узнать истинный уровень инсулина в организме сдайте с- пептид. Можете успокоиться И не переживать вообще.
это не диабет и не онкология ??? Просто нужно скинуть вес.

Сейчас гормоны щж не в норме. Вы принимаете тирозол? Или ждете операции или рйт? Сейчас важна терапия б. Грейвса


У вас ожирение 1 ст. ИМТ 30,4.

. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ - гипотиреоз у вас явно исключён.

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина- тут у вас порядок ферритин в норме

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Клиент
Дарья, Спасибо за такой развернутый ответ.
По б.Грейвса - да, принимаю тирозол. Показатели немного стали снижаться - принимаю только как месяц.
По похудению- как раз начинаю работу с нутрициологом и поэтому сдавала анализы- жду остальных и будем двигаться к снижению ИМТ.

Вопрос: врач назначил мне тирозол по 10 мг 2 разв в день. Что скажите?
Показатель Т4 немного снизился
но я ожидала бОльшего
Эндокринолог
Врач назначил верно, при таких показателях гормонов, оставайтесь на 20 мг тирозола. Ттг вообще может приходить в норму несколько месяцев, сейчас ориентируемся по ст4, ст3.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Ксения!



Ваш имт 30,4 кг/м²,что является ожирением 1 ст.


Поэтому ответ на ваш вопрос прост ,это не диабет и не онкология,это следствие ожирения.


Инсулин снизится при снижении веса.

Но сейчас важнее терапия б
Грейвса


Ферритин хорош,посмотрите витамин Д


Алт повышен,такое может быть на фоне приёма тирозола,необходимо консультация гастроэньеролога для возможного назначения гепатопротекторов

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в инете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма


Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л

Физ активность не менее 500 минут в неделю (ходьба, плавание)
Клиент
Софико, спасибо
Жду результатов витамина Д - тоже сдала
Вопрос: я только месяц принимаю тирозол - по назначению врача по 10 мг 2 раза в день.
Но за месяц показатели лишь немного снизились - и то только Т4
Стоит ли рассмотреть повышение дозировки? потому что все равно у меня достаточно высокие показатели тигода Ат к ТТГ - месяц назад был 15
Эндокринолог, Врач УЗД
Ст4 повышен не сильно,в таком случае действительно ,можно начать не с 30 мг ,а с 20 мг.

Нормализации ттг не ждите в близжайшие месяцы,он долго восстанавливается,оцениваем ситуацию по ст3 и ст4. Пока вам нужно оставаться на 20 мг.


узи щж конечно нужно
Антитела после первого раза сдаются через 6 месяцев только,они тоже долго снижаются.
Клиент
Софико, как часто проводить узи?
делала 2 месяца назад - ЩЖ даже не увеличена
Врач поэтому удивилась даже после него, что это б.Грейвса
Эндокринолог, Врач УЗД
Не всегда бывает увеличение железы при Грейвсе. Через месяц можно провести узи щж. По состоянию нужно смотреть,но в среднем каждые 3-6 мес

Так же следите за состоянием глаз
Эндокринолог, Врач УЗД
тирозол принимать 12-18 месяцев ,даже если гормоны нормализуется. Это необходимо для исключения риска развития рецидива. При развитии рецидива не рекомендовано начинать сново тирозол,далее радикальные методы РЙТ или оперативное лечение
Клиент
Софико, спасибо.
В начале был дискомфорт и даже небольшая резь, сейчас отсутствует
Стоит дополнительно обратиться к врачу?
Эндокринолог, Врач УЗД
Да,Вам офтальмолог должен сказать,через какой промежуток времени делать контроль. Ат к рТТГ влияют на глаза и может развиться отдельное заболевание Эндокринологическая офтальмопатия (пучеглазие).

Но!

Вам нужно найти специалиста,который работал с ЭОП,тк не все имеют такой опыт. Может в вашем городе есть Центр офтальмологии Федорова (сеть,во многих городах России). Что б не упустили момент. Обычно если есть подозрение,то назначают КТ орбит,это помогает решить вопрос о терапии.
Принятый ответ
Клиент
Софико, спасибо!
Поищу в мск специалистов
Хорошего дня!
Эндокринолог, Врач УЗД
В Москве есть Микрохирургия глаза им.Федорова ,как раз.

Здоровья Вам)
Эндокринолог
Здравствуйте. Не переживайте. Это не диабет и не онкология. При диабете глюкоза должна быть повышена ( это обязательный критерий), а не инсулин.
Тут дело в другом. Ваш ИМТ - 30.4,что соответствует ожирению 1 степени. При избыточном весе повышается инсулин. Как только вес снизите , снизится и инсулин.
Вам рекомендуется соблюдение диеты с ограничением быстроусваиваемых углеводов и жиров.
Можно питаться по принципу " Гарвардской "тарелки
Тарелка диаметром 20-26 см . Разделите её на две части мысленно и одну часть ещё на пополам.
1/2 - заполните овощами
1/4- белок ( ряба, мясо, яйца)
1/4- сложные углеводы ( крупы, макароны и тд)
Питаться 3 основных приёма пищи и 2 перекуса.
Физическая активность не менее 500 мин в неделю (ходьба, бассейн, аэробика и тд)
У вас повышен АЛТ (тирозол может на это повлиять). Я бы рекомендовала пересдать его в динамике через недели 3. Если он ещё больше повысится, то нужно будет рассмотреть вопрос о назначении гепатопротекторов.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Инсулин - следствие лишнего веса, но не наоборот. смотреть его или как либо лечить не нужно.
Эндокринолог
Здравствуйте. Благодаря высокому инсулину у вас сейчас нет сахарного диабета. Инсулин единственный гормон, который снижает сахар в крови. Это адаптация.
Но в апреле сахар у вас ближе к верхней границе.
В рационе избыток углеводов.
Состояние, при котором повышен инсулин называется инсулинорезистентность. Это не диагноз. Это механизм.
Основное лечение - снижение массы тела, низкоуглеводное питание и движение.
Можно принимать Иноферт или Витажиналь Инозит по 2 саше в день 3 месяца
Эндокринолог
Здравствуйте, в анализах от 18.06. у Вас только повышены АТкТПО, но это критерий аутоиммуного тиреоидита, скажите а при постановке диагноза болезнь Грейвса Вам АТкрецТТГ брали? Если нет, то для уточнения диагноза нужно взять, т.к. только они свидетельствуют об этом процессе.
Инсулин повышен в следствие прибавки веса. Снизится вес, снизится и инсулин.
Повышение инсулина не говорит о развитии Сахарного диабета или каких либо нарушений углеводного обмена.
Глюкоза крови у Вас в пределах нормы. Можно сдать еще гликозилированный гемоглобин это показатель сахара за последние 3 месяца, он так же точно покажет есть ли какие либо нарушения углеводного обмена.
Клиент
Марина, спасибо! Да, АТ к рецепторам ТТГ делала - был 16.5
Спустя месяц - жду результатов
Так же болезнь подтвердили на сцинтиграфии
Эндокринолог
Тогда поняла, при повышении АТкрецТТГ так же АТкТПО имеют права быть повышенными. Динамику АТкрецТТГ смотрим через 6 месяцев это достаточно для контроля динамики на ыоне лечения все равно болезнь Грейвса лечим от 1.5 -2 года, для того, чтобы подавить аутоиммуный процесс.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хочу сбросить вес
3 августа 2020
Юлия
Вопрос закрыт
Повышенный пролактин
27 января 2024
Римма
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Мария Леонидовна Крижевская
3 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
1994-2000 г, Волгоградска
Опыт работы: 24 года
Эльвира Гусейновна Рагимова
0 отзывов
Эндокринолог
ГБОУ ВПО РязГМУ им.академ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доброжелательное, профессиональное Да, полезна. Четкие ответы на вопросы, нет воды, понятная...
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий