СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Повышенный инсулин

Добрый вечер. Месяц назад у меня обнаружили болезнь Грейвса. Сдавала анализы спустя месяц и решила сдать еще на инсулин. Пришел очень повышенный. При норме до 10,4 у меня он 25.7 Не помню, когда его сдавала - но месяц назад сдавала глюкозу - была в норме Дико переживаю - это диабет? онкология? запишусь к врачу , но хочу узнать заранее варианты Рост 172 вес 90

Болезнь Грейвса
25 лет
18 Июня 2023·Просмотров: 271·Ксения

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Анализ на инсулин не имеет никакого диагностического значения практически, При нормальной глюкозе ,


он Повышается при повышенном весе и понижается если похудеете.

Сдаётся в основном только для расчёта индекса Хома. Потому что он меняется каждую минуту в организме, Его невозможно поймать через минуту вы сдали бы он был бы другой. Если хотите узнать истинный уровень инсулина в организме сдайте с- пептид. Можете успокоиться И не переживать вообще.
это не диабет и не онкология ??? Просто нужно скинуть вес.

Сейчас гормоны щж не в норме. Вы принимаете тирозол? Или ждете операции или рйт? Сейчас важна терапия б. Грейвса


У вас ожирение 1 ст. ИМТ 30,4.

. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ - гипотиреоз у вас явно исключён.

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина- тут у вас порядок ферритин в норме

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Дарья, Спасибо за такой развернутый ответ.
По б.Грейвса - да, принимаю тирозол. Показатели немного стали снижаться - принимаю только как месяц.
По похудению- как раз начинаю работу с нутрициологом и поэтому сдавала анализы- жду остальных и будем двигаться к снижению ИМТ.

Вопрос: врач назначил мне тирозол по 10 мг 2 разв в день. Что скажите?
Показатель Т4 немного снизился
но я ожидала бОльшего

Врач назначил верно, при таких показателях гормонов, оставайтесь на 20 мг тирозола. Ттг вообще может приходить в норму несколько месяцев, сейчас ориентируемся по ст4, ст3.

Здравствуйте, Ксения!



Ваш имт 30,4 кг/м²,что является ожирением 1 ст.


Поэтому ответ на ваш вопрос прост ,это не диабет и не онкология,это следствие ожирения.


Инсулин снизится при снижении веса.

Но сейчас важнее терапия б
Грейвса


Ферритин хорош,посмотрите витамин Д


Алт повышен,такое может быть на фоне приёма тирозола,необходимо консультация гастроэньеролога для возможного назначения гепатопротекторов

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в инете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма


Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л

Физ активность не менее 500 минут в неделю (ходьба, плавание)

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Софико, спасибо
Жду результатов витамина Д - тоже сдала
Вопрос: я только месяц принимаю тирозол - по назначению врача по 10 мг 2 раза в день.
Но за месяц показатели лишь немного снизились - и то только Т4
Стоит ли рассмотреть повышение дозировки? потому что все равно у меня достаточно высокие показатели тигода Ат к ТТГ - месяц назад был 15

Ст4 повышен не сильно,в таком случае действительно ,можно начать не с 30 мг ,а с 20 мг.

Нормализации ттг не ждите в близжайшие месяцы,он долго восстанавливается,оцениваем ситуацию по ст3 и ст4. Пока вам нужно оставаться на 20 мг.


узи щж конечно нужно
Антитела после первого раза сдаются через 6 месяцев только,они тоже долго снижаются.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Софико, как часто проводить узи?
делала 2 месяца назад - ЩЖ даже не увеличена
Врач поэтому удивилась даже после него, что это б.Грейвса

Не всегда бывает увеличение железы при Грейвсе. Через месяц можно провести узи щж. По состоянию нужно смотреть,но в среднем каждые 3-6 мес

Так же следите за состоянием глаз

тирозол принимать 12-18 месяцев ,даже если гормоны нормализуется. Это необходимо для исключения риска развития рецидива. При развитии рецидива не рекомендовано начинать сново тирозол,далее радикальные методы РЙТ или оперативное лечение

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Софико, спасибо.
В начале был дискомфорт и даже небольшая резь, сейчас отсутствует
Стоит дополнительно обратиться к врачу?

Принятый ответ

Да,Вам офтальмолог должен сказать,через какой промежуток времени делать контроль. Ат к рТТГ влияют на глаза и может развиться отдельное заболевание Эндокринологическая офтальмопатия (пучеглазие).

Но!

Вам нужно найти специалиста,который работал с ЭОП,тк не все имеют такой опыт. Может в вашем городе есть Центр офтальмологии Федорова (сеть,во многих городах России). Что б не упустили момент. Обычно если есть подозрение,то назначают КТ орбит,это помогает решить вопрос о терапии.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Софико, спасибо!
Поищу в мск специалистов
Хорошего дня!

В Москве есть Микрохирургия глаза им.Федорова ,как раз.

Здоровья Вам)

Здравствуйте. Не переживайте. Это не диабет и не онкология. При диабете глюкоза должна быть повышена ( это обязательный критерий), а не инсулин.
Тут дело в другом. Ваш ИМТ - 30.4,что соответствует ожирению 1 степени. При избыточном весе повышается инсулин. Как только вес снизите , снизится и инсулин.
Вам рекомендуется соблюдение диеты с ограничением быстроусваиваемых углеводов и жиров.
Можно питаться по принципу " Гарвардской "тарелки
Тарелка диаметром 20-26 см . Разделите её на две части мысленно и одну часть ещё на пополам.
1/2 - заполните овощами
1/4- белок ( ряба, мясо, яйца)
1/4- сложные углеводы ( крупы, макароны и тд)
Питаться 3 основных приёма пищи и 2 перекуса.
Физическая активность не менее 500 мин в неделю (ходьба, бассейн, аэробика и тд)
У вас повышен АЛТ (тирозол может на это повлиять). Я бы рекомендовала пересдать его в динамике через недели 3. Если он ещё больше повысится, то нужно будет рассмотреть вопрос о назначении гепатопротекторов.

Здравствуйте. Инсулин - следствие лишнего веса, но не наоборот. смотреть его или как либо лечить не нужно.

Здравствуйте. Благодаря высокому инсулину у вас сейчас нет сахарного диабета. Инсулин единственный гормон, который снижает сахар в крови. Это адаптация.
Но в апреле сахар у вас ближе к верхней границе.
В рационе избыток углеводов.
Состояние, при котором повышен инсулин называется инсулинорезистентность. Это не диагноз. Это механизм.
Основное лечение - снижение массы тела, низкоуглеводное питание и движение.
Можно принимать Иноферт или Витажиналь Инозит по 2 саше в день 3 месяца

Здравствуйте, в анализах от 18.06. у Вас только повышены АТкТПО, но это критерий аутоиммуного тиреоидита, скажите а при постановке диагноза болезнь Грейвса Вам АТкрецТТГ брали? Если нет, то для уточнения диагноза нужно взять, т.к. только они свидетельствуют об этом процессе.
Инсулин повышен в следствие прибавки веса. Снизится вес, снизится и инсулин.
Повышение инсулина не говорит о развитии Сахарного диабета или каких либо нарушений углеводного обмена.
Глюкоза крови у Вас в пределах нормы. Можно сдать еще гликозилированный гемоглобин это показатель сахара за последние 3 месяца, он так же точно покажет есть ли какие либо нарушения углеводного обмена.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Марина, спасибо! Да, АТ к рецепторам ТТГ делала - был 16.5
Спустя месяц - жду результатов
Так же болезнь подтвердили на сцинтиграфии

Тогда поняла, при повышении АТкрецТТГ так же АТкТПО имеют права быть повышенными. Динамику АТкрецТТГ смотрим через 6 месяцев это достаточно для контроля динамики на ыоне лечения все равно болезнь Грейвса лечим от 1.5 -2 года, для того, чтобы подавить аутоиммуный процесс.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.