Помогите понять результаты МРТ — вопрос №1420782

Question

Помогите понять результаты МРТ — вопрос №1420782

Анна

316 просмотров

19 июня 2023

Добрый день, уважаемые специалисты.
14 июня при выполнении УЗИ брюшной полости маме (44 года) в больнице скорой медицинской помощи врачм увидели объемное образование в печени. Предположили альвеококкоз, либо онкологию и направили на МРТ брюшной полости с контрастированием.
По результатам МРТ: МР картина очаговых образований в печени размером от 0,9*0,7*0,1 см и до 6,7*6,7*7,5 см, не исключается вторичного характера. Умеренная гепатомегалия. Холедохоэктазия и каликопиелоуретроэктазия справа. Объемное образование в полости малого таза.
Симптомов цирроза, желтухи нет. Анализ крови показал повышенные лейкоциты, сниженный гемоглобин, сильно повышены PLT тромбоциты.
На 21 число запланировано МРТ малого таза с контрастированием и прием у терапевта с целью записи к онкологу.
Скажите, насколько объемное образование в печени и каков прогноз? На сколько всё плохо и не теряем ли мы время в ожидании записи к онкологу (еще неизвестно когда удастся попасть на прием). Может стоит как можно скорее записываться на прием к частному онкологу?
Заранее благодарю за ответ, дорогие врачи!

Возраст: 24

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 19 июня 2023

Клиент

Владислав, спасибо Вам!
Подскажите, возраст и отсутствие явной симптоматики в данном случае дает надежду на благоприятный результат лечения?
Очень сильно переживаем, мама много плачет. Не знаю даже как успокоить.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 июня 2023

Онколог, Маммолог

Да, молодой возраст и отсутствие симптоматики - всегда положительный момент почти при любом диагнозе

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 июня 2023

Онколог, Маммолог

Здоровья Вашей маме
Удачи в обследовании и лечении!

Пожаловаться

Анна, 19 июня 2023

Клиент

Владислав, спасибо Вам огромное!

Пожаловаться

Анна, 19 июня 2023

Клиент

Юлия, здравствйте!
УЗИ органов малого таза не делала очень давно. Что там происходит - пока не имеем понятия.
Менструация задержалась только в последний месяц, до этого проблем не было, разве что изредка тянущие боли в яичнике (думали, что перед менструацией).
Но были проблемы с кишечником на протяжении долгого времени, запоры чередовались с частыми походами в туалет по большому (присутствовала слизь в кале).
Подозреваем, что очаг может находиться в кишечнике.

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 июня 2023

Онколог

Очаг может быть как в кишечнике так и в яичнике. Если по мрт будут изменения в области толстого кишечника, тогда показано проведение колоноскопии +биопсия из образования с последующим гистологическим исследованием. В случае с яичником-кровь на онкомаркеры Ca125+He4 с расчетом индекса Рома+консультацию онкогинеколога.

Пожаловаться

Анна, 19 июня 2023

Клиент

Юлия, подскажите, если образование в печени - метастазы, насколько они большие исходя из МРТ?
Сильно ли это повлияет на результативность лечения?
Какой исход на данный момент наиболее вероятен?

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 июня 2023

Онколог

Размеры образований в печени до 6 см-это большие очаги…если -это метастазы, здесь все будет зависеть от гистологического типа первичной опухоли . В любом случае назначается лекарственная терапия и даже очаги таких размеров могут ответить очень хорошо на лечение и регрессировать на длительное время. Поэтому сейчас лучше не гадать ,так как полного дообследования нет , как и диагноза, и не думать о плохом.

Пожаловаться

Анна, 19 июня 2023

Клиент

Юлия, спасибо Вам большое!

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 июня 2023

Онколог

И вам! Как пройдёте мрт , прикрепите к вопросу.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 19 июня 2023

Клиент

Юлия, хорошо

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 19 июня 2023

Онколог, Маммолог

Скажите пожалуйста, а жалобы есть у мамы?

Пожаловаться

Анна, 19 июня 2023

Клиент

Гюрухан, здравстуйте! Благодарю за ответ!
Из жалоб на протяжении последнего года были проблемы с кишечником. Запоры чередовались с частыми походами в туалет (в кале присутствовала слизь), тянущие боли в области малого таза. Обращались к гастроэнтерологу - назначали противовоспалительные препараты и диету. В целом, противовоспалительный препарат на какое-то время дал результат, но не устойчивый.
В больницу скорой медицинской помощи попала после того, как случились острые боли в районе поджелудочной железы, на этом же фоне упало давление и было принято решение вызвать скорую. В целом из жалоб можно отметить только проблемы с кишечником.

+ 1

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 19 июня 2023

Онколог, Маммолог

Поняла. Скажите пожалуйста делали колоноскопию? Кал на скрытую кровь сдавали? Есть клинический анализ крови? Можете прикреплять к вопросу?

Пожаловаться

Анна, 19 июня 2023

Клиент

Гюрухан, колоноскопию, к сожалению, мама избегала всеми путями. Анализ крови прикрепила. Анализ кала не делали.

+ 1

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 19 июня 2023

Онколог, Маммолог

По крови как я и ожидала- анемия.
Обязательно учитывая жалобы и анемию нужно выполнить колоноскопию.
Я полагаю ФГДС тоже не было?

+ 1

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 19 июня 2023

Онколог, Маммолог

Учитывая страх у мамы перед этими процедурами, можно выполнить их под седацией. Переноситься достаточно хорошо и выполнить можно достаточно качественно.

Пожаловаться

Анна, 19 июня 2023

Клиент

Гюрухан, к сожалению, тоже избегала всеми путями ФГДС.
На колоноскопию обязательно пойдет, когда попадем в онкодиспансер.
Подскажите, насколько в данном случае благоприятен прогноз, если это онкология кишечника/яичника?
Сипмтомов цирроза нет,гепатитов не переносила, вредных привычек не имеет. Печень - последнее, на что мы могли подумать...

+ 1

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 19 июня 2023

Онколог, Маммолог

При процессе в яичниках с вторичными изменениями в печени, то это циторедуктивная операция ( направленная на уменьшение опухолевой нагрузки с целью увеличения эффективности терапии) , далее проводиться системная - 6 курсов терапии. По невозможно выполнения оптимальной циторедукции , то проводят 2-3 курса химиотерапии и повторная консультация хирурга.
При опухоли кишечника с вторичными изменениями в печени, тоже возможно выполнение хирургического лечения при возможности удаления очагов в печени, далее послеоперационная химиотерапия. При невозможности выполнения хирургического вмешательства показано проведение системной противоопухолевой терапии.
Отчаиваться не стоит, медицина не стоит на месте и даже при 4 ст пациенты на фоне терапии живут достаточно долго.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 19 июня 2023

Клиент

Гюрухан, спасибо Вам большое!
Очень благодарна за ответы! Здоровья Вам и терпения со всеми этими недугами! Хотя бы немного успокоили.
После проведения МРТ малого таза сразу прикреплю результаты.

+ 1

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 19 июня 2023

Онколог, Маммолог

Пожалуйста! Главное, что у вас был максимальный настрой на исцеление.
Всех Вам благ ! Берегите себя и маму! Пусть исцелиться наилучшим способом!
Жду результаты .

Пожаловаться

Анна, 19 июня 2023

Клиент

Рустам, спасибо за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 19 июня 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Как выполните МРТ сразу прикрепите протокол к вопросу. Вопрос активен в течение 5 дней

+ 1

Пожаловаться

Анна, 19 июня 2023

Клиент

Рустам, хорошо, спасибо Вам!

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 20 июня 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
По анализам есть анемия лёгкой степени, повышение печеночных ферментов.
Сейчас анализы желательно обновить
Скажите пожалуйста, что помимо фентанила получает Ваша мама? Какие препараты были до фентанила. Какого характера боли?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать, если ттг 1,02

1 ответ

26 марта 2021

Елена

Вопрос закрыт

ЗГТ при проблемах с печенью. Низкий показатель витамина Д.

3 ответа

13 марта 2023

Татьяна, Краснодар

Вопрос закрыт

Отравление или что то другое и чем лечить?

5 ответов

5 сентября 2023

Александр, Новосибирск

Вопрос закрыт

В животе как будто жжет, и как будто что то лазит

1 ответ

11 декабря 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 19 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-19T19:06:47+03:00

Здравствуйте!
После прохождения МРТ малого таза рекомендую в самое ближайшее время обратиться к абдоминальному онкологу в онкологическое учреждение - при себе нужно обязательно иметь заклбчения МРТ и сами исследования на дисках для выполнения пересмотра и получения второго мнения.
Дальнейшие действия будут полностью зависеть от результатов пересмотра дисков.
Если подтвердится опухолевая природа - тогда понадобится пункционная биопсия печени, а также выполнение ФГЖС и колоноскопии в рамках онкопоиска.

По поводу прогноза и лечения - пока ничего невозможно сказать, всё будет напрямую зависеть от диагноза

Узун Юлия Бабековна, 19 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-19T19:29:07+03:00

Здравствуйте!
Нужно выполнить мрт органов малого таза с ку, после уже смотреть по результату , так как от локализации объемного образования будет определяться дальнейшая маршрутизация.
Образования в печени по описанию подозрительны в отношении злокачественных, но диск в любом случае нужно будет пересмотреть на базе онкодиспансера. Биопсию из образования нужно будет брать только в том случае , если первичный очаг не будет определен по мрт. Если очаг будет найден, тогда биопсия проводится из него с последующим гистологическим исследованием. Дополнительно нужно будет пройти кт огк, остеосцинтиграфию, при необходимости колоноскопию. Когда ваша мама проходила узи омт?

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 19 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-19T20:27:28+03:00

Здравствуйте!
К онкологу обратиться нужно обязательно, но только в онкодиспасер ( направление может выдать терапевт или невролог с поликлиники по месту жительства).
После МРТ малого таза, возьмите с собой все диски и отдайте на пересмотр в онкодиспасер. Там же необходимо записаться к онкологу (абдоминальному хирургу) и выполнить биопсию самого большого образования печени . При подтверждении образования в малом тазу - его биопсия.
Дальнейшая тактика после получения результатов гистологического исследования.
+ КТ грудной клетки.

Курбанов Рустам Гамирович, 19 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-19T20:31:40+03:00

Здравствуйте
Образования в печени подозрительны в отношение злокачественности, если не будет выявлен первичный очаг необходимо будет выполнять биопсию из наиболее доступного узла в печени. Сейчас необходимо выполнить мрт малого таза с контрастированием. Далее обращаться в онкодиспансер со всеми дисками на прием к онкологу хирургу для определения дальнейшей тактики. Также дополнительно пройти кт грудной клетки, сцинтиграфию костей скелета.

Сураева Светлана Александровна, 20 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-20T11:16:06+03:00

Здравствуйте

Необходимо пройти кт грудной клетки с контрастом, мрт брюшной полости с контрастом, мрт малого таза с контрастом или узи малого таза (на первом этапе). Сдать кровь на са125 и индекс рома, пойти осмотр гинеколога.

Направления можно взять у участкового терапевта или пройти платно эти исследования (если есть возможность).

Если есть подозрение на альвеококкоз - необходима консультация инфекциониста (!!).
Также по анализу есть анемия- необходимо сдать кровь на срб, ферритин (при высоком срб вместо ферритина сдавать растворимые рецпеторв трансферрина), и решать вопрос коррекции с участковым терапевтом.

Параллельно искать источник анемии- делать эгдс и колоноскопию.