Физиотерапия после остеосинтеза большой берцовой кости — вопрос №1421667

Добрый день. В данной ситуаци на данный момент речи об удалении металла ближайшие 6 месяцев не возможно. Через 2 месяца удалят позиционный винт и разрешают частично нагрузку на н/к. В настоящий момент хотьба без нагрузки при помощи костылей, зарядка на голеностоп и стопу со второго дня после операции. Полноценная на кс через 3 недели. Со 2го дня допустима магнитотерапия для уменьшения отека (электпофорез не делается в этом случае). В 16 лет металл на всю жизнь не оставляют, его удаляют через год после полного срощения перелома.

Здравствуйте.
1. Метал рекомендовано не оставлять в организме пожизненно, ибо это чревато последствиями. Принято удалять в том числе и титановые стержни. Ни в одних Протоколах лечения Вы не встретите клинической рекомендации "оставить металл навсегда".

Оставляют, если пациент отказывается удалять или если пациент преклонного возраста и ждать каких-то осложнений через 20 лет уже не приходится. Поэтому рекомендацию по удалению металлоконструкций однозначная.

Какие могут быть последствия наличия в организме металла?
Эти последствия в интернете на сотнях сайтов подробно описаны. Вот некоторые из них
1.1 Металлоз - бывает, что окисляться начинает металл.
1.2 Нестабильность и ее последствия. Со временем шурупы, винты, стержни теряют стабильность из-за резорбции вокруг них костной ткани. Нестабильные элементы конструкции смещаются, нагнаиваются и ....
1.3. Металлоконструкции не редко мешают свободному ходу сухожилий и связок, поддерживая их хроническое воспаление.
1.4. В области металлоконструкций любят разрастаться остеофиты и образовываться костные кисты.
1.5. Ну, и невозможность МРТ то же имеет значение. Даже под прямые солнечные лучи на пляже лучше не подставлять. Физиотерапию в полном объёме то же с металлом нельзя, а она может понадобиться.

Операция плановая и лучше ее делать в зимнее время, когда риск инфекции значительно меньше.
Обычно металл удаляют не ранее, чем через 8-10 мес после операции.

2. какие упражнения или физиотеорапию на каких аппаратах можно делать для реабилитации?
Наличие металла не позволяет применить физиотерапию в полном объеме. Сейчас возможна магнитотерапия и пассивная разработка движений в коленном суставе, массаж.

На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.

На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.

Начинают ходьбу на костылях, когда разрешат, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Прежде всего, не нужно спешить.
От интенсивности упражнений перелом быстрее не срастается и гораздо проще навредить сращению, чем помочь.

Нужно руководствоваться здравым смыслом.
Начинать с 1-2 подходов в день не доводя до крайней степени боли.
Разработка быстро не происходит и немедленных результатов не ждите.
У Вас впереди 2 - 3 мес до удаления позиционных винтов и разрешения нагрузки на ногу
Вот до этого времени постепенно пассивно сустав желательно разработать.

Никаких "новых упражнений" пока перелом не срастется не будет.
Для сращения нужен покой отломкам, а не "новые упражнения".