Что вас беспокоит?
Корректно ли проведен остеосинтез и установлен штифт?
16.02 после оскольчтатого перелома плечевой кости была проведена операция остаосинтеза. По утверждениям хирурга, все прошло хорошо. После операции гипсовой иммобилизации не было, носила косынку 3-4 недели. После снятия возникла контрактура плечевого и локтевого сустава. На консультации реабилитолог сказала, что штифт уставновлен некорректно и очень сильно выступает в сустав, вследствие чего невозможна разработка плечевого сустава. Направляет переделывать операцию и устанавливать более короткий штифт (уже сейчас, до консолидации). Нужна ли повторная операция и замена штифта, какие еще есть варианты действий?
Принятый ответ
По снимку перелом практически сросся.
Да штифт мешает разработке, мое мнение штифт можно и нужно удалить, через нед 2 после удаления можно приступать к разработке
Добрый день. Сам по себе перелом фиксирован хорошо, движению в локтевом суставе штифт не препятствует, а в плече, тут проблема, ваш доктор прав и штиф довольно длинный и сильно выступает в просвет за пределы головки плечевой кости что вызывает резкое ограничение движений в суставе. Менять через 4 недели штифт на другой не будут, это значит сломать то что наполовину срослось. При снятие произойдет повторный перелом. Рентген который вы прикрепили это после операции или через месяц после нее?
Ольга, это снимок сейчас, примерно через 1,5 мес после операции, почти через 2.
Принятый ответ
По снимкам перелом еще не полностью сросся, поэтому необходимо дождатьсяполного срощегия и удалять штифт, иначе сустав в норму не прийдет никогда. На данный момент необходимо разработать локтевой сустав. Парафиновые апплекации, физио, массаж в помощь разработке.
Я считаю, что ничего переделывать сейчас точно не нужно.
Да, можно было бы короче, но получилось, как есть.
Сейчас ради разработки в плечевом суставе ничего переделывать нельзя. Это нонсенс. Даже объяснять неловко.
Разрабатывайте локтевой сустав, а к плечевому вернетесь после сращения перелома и удаления штифта. Локтевой сустав из всех разрабатывается хуже всего, с него и начинайте. Плечевой успеете. До сращения перелома трогать нельзя.
По интернету не получится точно определить время, когда штифт можно будет удалять. Это Вы обсудите с оперирующим травматологом.
Константин, ставился импортный платный штифт с расчетом на то, что его вообще удалять не будут, т.к. мне после ушиба мозга лишний наркоз не показан (это как раз по словам зав отделеием, где операцию делали). По словам реабилитолога, если штифт не удалять, то в дальнейшем он будет травмировать сустав и может вызвать артроз, а переделывать советует сейчас, т.к. по ее мнению, после сращивания плечевой сустав уже атрофируется и его невозможно будет до первоначального состояния разработать.
Принятый ответ
Я услышал мнение реабилитолога и высказал свое.
До сращения перелома штифт не трогать.
Иначе перелом может не срастись.
После сращения штифт удалить и разрабатывать.
А наркоз уже так или иначе придется получать.
Так хотя бы будет уверенность, что перелом сросся.
Это мое мнение, исходя из опыта.
Вы вправе его игнорировать и выбирать иной путь.
Здравствуйте. Нужна только разработка суставов.
Принятый ответ
Здравствуйте. На представленной рентгеногр.прослеживается линия перелома плечевой кости.Остеосинтез выполнен с некоторым нарушением. Великовата длина стержня и блокируется плечевой сустав.
Выполнять замену стержня никто не решится.(Здравомыслящий доктор)
Поэтому в настоящее время необходимо усердно заниматься разработкой движений в локтевом суставе.
В дальнейшем через 3 -4 недели выполнить контрольную рентгеногр. плеча и возможно наступит консолидация перелома,так как адаптация фрагментов идеальна и диаметр стержня подобран четко. После сращения плеча можно и удалить стержень естественно под наркозом. Оставлять стержень совершенно нет смысла.
Удачи ВАМ.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 202210 ответов
- 10 Августа 20229 ответов
- 12 Января 20237 ответов
- 21 Июля 202314 ответов