Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1422257

Что вас беспокоит?

Аритмия? Холтер

Добрый вечер. Маме 76 лет. Деменция. Самостоятельно не встает, не садится. 14.06. приступ потери сознания после завтрака в сидячем положении, практически потеряла сознание, давление 125/93/145, в течение того дня давление в пределах нормы пульс от 35-140. постоянно принимает бисопролол 2,5 мг, эналаприл 10 мг. мерцательная аритмия под вопросом. Проведен холтер от 19.06. Можете сказать что с мамой, и какие нужно пить препараты. Спасибо.

Сосудистая деменция, гипертония 3 ст., ИБС. дисциркуляторная энцефалопатия 3 ст, церебральный атеросклероз, сахарный диабет 2 типа, атерокардиосклероз, хр.пиелонефрит,
76 лет
20 Июня 2023·Просмотров: 418·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте. Елена.

Пока не прикрепился холтер ЭКГ

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований.
Какие препараты принимает!
Буду рада вам помочь? обращайтесь

Регина, холтер прикрепила. Бисопролол 2,5, эналаприл 10мг, бетагистин 24 мг.

Ознакомилась.
По суточному мониторингу экг ишемии нет.
Частая экстрасистолия требует лечения.
Подбор антиаритмической терапии.
Обязательно исследовать функцию щитовидной железы (ттг).
Заменить бисопролол на сотагексал 40 мг 1 таб 2 раза в день.

Регина, скажите пожалуйста а аспирин нужно давать?

Да необходимо.

Регина, большое спасибо.

На здоровье???

Средняя частота по холтер ЭКГ в норме, но разброс показателей маленький - может быть на фоне патологии синусового узла. Очень большое количество желудочковых экстрасистол - возможно есть периоды нарушений желудочкового ритма - тахикардии, что приводит к потере сознания.

Нужно дообследование- общий анализ крови, ТТГ , т 4 свободный, калий, магний, сахар, креатинин, об.билирубин,АЛТ, АСТ, об.белок, липидограмма. УЗИ сердца. Консультация аритмолога.

Я бы отменила бетаблокаторы и начала амиодарон (есть синкопэ, подозрение на синдром слабости синусового узла, желудочковые нарушения ритма- с возрастом это повышает осложнения) по насыщающей схеме.

Рекомендую обратится в стационар, так как требуется подбор антиаритмической терапии пациенту с обмороками, риском желудочковой тахикардии, нужно обследование в сжатые сроки.

Елена, а можно это амбулаторно сделать? есть риск для жизни?

Можно обследование сделать и амбулаторно, если бы она не теряла сознания. При таких симптомах - лучше в стационаре. Амиодарон принимать нужно под контролем врача

Елена, был терапевт в субботу назначил сотогексал 80/2 раза и аспирин кардио, по боялась давать без обследования. Амиодарон и Сотогексал одно и тоже?

Нет , амиодарон сильнее. Вот для того, чтобы не гадать, есть ли патология щитовидной железы и можно или нет начинать терапию для профилактики жизнеугрожаемой аритмии - максимально быстро пройти обследование - либо в стационаре, либо платно

Елена, в 2017 году ей ставили диагноз Эутериоз

Эутиреоз - это норма функции щитовидной железы. И времени очень много прошло.

Елена, как я понимаю если гормоны не в порядке, нельзя пить препараты для восстановления ритма ?

Если гормоны не в порядке - принимать антиаритмические препараты нужно - в этой ситуации они жизненно важны, но патология щитовидной железы тогда будет причиной аритмии и ее нужно будет тоже лечить одновременно.

Елена, спасибо большое.

Желаю вам здоровья!

Принятый ответ

Добрый вечер, у вашей мамы очень большое количество желудочковых экстрасистол. Разброс пульса и потери сознания связаны с частой экстрасистолией.
Вам необходим очный осмотр кардиолога, антиаритмической терапия - амиодарон ( кордарон) , с учётом возраста лучше в стационаре под наблюдением и ежедневным контролем ЭКГ.
Также необходимо исключить ишемию миокарда ( ишемическую болезнь сердца), т.к. желудочковая экстрасистолия часто является симптомом недостаточного питания и снабжения кислородом сердечной мышцы , атеросклероза коронарных артерий

Сотагексал лучше не принимать. В пожилом возрасте часто нарушена функция почек, при почечной недостаточности он противопоказан. Его нельзя назначать без анализа крови на креатинин.
Более эффективным будет кордарон ( амиодарон).

Принятый ответ

Здравствуйте ,да,по холтеру у вас много желудочковых экстрасистол поэтому нужно подобрать лечение скорее всего амиодарон нужен но лучше это делать в стационаре

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом мониторирования.
В связи с частой желкдочковой экстрасистолией, препаратом выбора будет амиодарон(кордарон).
Начинать прием только после выполнения экг покоя и сдачи анализов на ттг, т4св, чтобы исключить дисфункцию щитовидной железы.
Обязательно выполнить эхокардиографию.
Очный осмотр врачом.
Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.