Что вас беспокоит?
Что делать если после назначенных таблеток стало только хуже
Добрый день, неделю назад моему папе поставили диагноз «мерцательная аритмия» и как следствие назначили принимать препараты, у него сразу же стало сильно падать давление и стало только хуже после таблеток, можно ли чем то заменить данные препараты ( бисопролол-вертекс 2,5 мг 1 раз в день, аторвастатин-вертекс 20 мг 1 раз в день вечером, ксарелто 20 мг 1 раз в день, индопамит 0,25 мг 1 раз в день, лизиноприл 0,25 мг 1 раз в день )
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
До каких цифр снижается артериальное давление и в какое время суток? Или оно в течении всего дня стабильно низкое?
Алексей, здравствуйте, до диагноза у папы всегда было давление в пределах 140/83, сейчас после назначения таблеток давление падает до 96/63, индопамит и лизиноприл папа принимает уже давно, давление изменилось после назначения 3х новых препаратов
Из трех новых препаратов на давление влияет только бисопролол, но при мерцательной аритмии он нужен для контроля пульса если принято решение оставить постоянную форму аритмии.
В схеме нужно подкорректировать другие гипотензивные препараты, попробовать убрать индапамид.
Алексей, а что принимать вместо индопамита, или его попробовать вообще исключить? Я загрузила графики и заключения врача, может посмотрите?)
У вас прикреплено заключение холтера.
По нему небольшое количество экстрасистол на фоне фибрилляции предсердий, бисопролол и ксарелто назначены по показаниям. Что касается индапамида можно просто убрать без замены, если нету отеков.
Принятый ответ
Добрый день, а УЗИ сердца делали вашему папе? Какие ещё есть жалобы? Одышка? Гормоны щитовидной железы проверяли?
Снижение АД может быть не только от таблеток,но и из-за аритмии.
Лучше убрать индапамид. Снизить дозировку лизиноприла до 5-10 мг. Бисопролол оставьте для контроля ЧСС. Аторвастатин и ксарелто на АД не влияют, продолжайте принимать.
Надо смотреть параметры ЭХО КГ, возможно, вашему папе можно восстановить ритм и подобрать антиаритмик или направить на РЧА.
Елена, узи сердца не делали, вот только записались
Поняла, тогда скорректируете гипотензивную терапию пока. УЗИ сердца сделаете, если размеры левого предсердия небольшие, то можно попытаться восстановить синусный ритм электрической кардиоверсией. Для этого требуется госпитализация в стационар, перед исследованием проводят чреспищеводное эхо кг для исключения тромбов, в течение 48 ч можно восстановить ритм. Затем подбор антиаритмиков.
И гормоны щитовидной железы нужно сдать, если не сдавали, хотя бы ТТГ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отмените индапамид, оцените давление на фоне приема других препаратов. Если будет сохранятся ниже 100/60 в течение 3 суток, то отмените лизиноприл.
Ксарелто и аторвастатин не влияют на давление. Бисопролол нужен для контроля аритмии. Желаю вам здоровья. Спрашивайте, если остались вопросы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее снижение давление на фоне индапамида.
Отмените и понаблюдайте за самочувствием и цифрами артериального давления.
Если будут также гипотония, то лизиноприл можно также отменить.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юрий.
С учётом данным обследований, а также такого значительного снижения давления., назначена слишком избыточная гипотензивная терапия .
Необходимо отменить сначала индапамид , если нет отеков нижних конечностей и одышки .
Если и в дальнейшем будет низкое давление. , то нужно полностью отменить лизиноприл.
Основные препараты для приема в данном случае- это бисопролол ( антиаритмический препарат), Ксарелто - предотвращает риск тромбообразования!!
Аторвастатин нужен для лечения атеросклероза!
Крепкого здоровья Вам и Вашему папе ?
Рада помочь, обращайтесь.
С уважением, врач кардиолог , высшей категории, к м н , г Санкт Петербург
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 202113 ответов
- 31 Мая 202411 ответов
- 14 Июня 202510 ответов
- 27 Июня 202516 ответов