Горбатая левая почка, помогите расшифровать заключение и посоветуйте лечение — вопрос №1422305

Question

Горбатая левая почка, помогите расшифровать заключение и посоветуйте лечение — вопрос №1422305

Алексей, Михайлов

1641 просмотр

20 июня 2023

Здравствуйте! Уважаемые врачи, я живу в районном городе: нефролога и уролога к сожалению нет.

Зимой 2015 получил получил переохлождение организма с тех пор мучаюсь с хроническим простатитом и в моче начали обнаруживаться эритроциты, порядка 3-25 кл/мкл (и держаться так последние 7 лет). Периодически были обострения простатита, лечился вильпрафеном. Боль стихала.

Но меня больше тревожит состояние почек:

В моче эритроциты: 3-25 кл/мкл (и так последние 7 лет).
В крови повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы (и так последние 7 лет).
Повышен холестерин: 6.24 ммоль/л.
Креатинин у верхней границы референсного интервала: 98.4 мкмоль/л.
В заключении МРТ написано: МР картина горбатой левой почки. МР признаки маловыраженной двухсторонней пиелоэктазии.
Также прикрепил УЗИ и КТ забрюшного пространства годовалой давности (2022г.).

Пожалуйста, прокомментируйте заключение рентголога в МРТ органов забрюшного пространства, посоветуйте, что делать дальше: как вылечить микрогематурию и восстановить почку и насколько это опасно?

Возраст: 36

Хронические болезни: Хронический простатит, микрогематурия, в крови повышены лимфоциты, холестирин и креатинин

Вопрос закрыт

пиелоэктазия

микрогематурия

горбатая почка

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 20 июня 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте!
Феномен «горбатой почки» по МРТ является особенностью строения почки, ее формы. Не является патологией, которая могла бы привести к нарушению работы почек и появлению крови в моче.

Это не патологическое состояние, а всего лишь аномалия развития.

Контуры и размеры почек по исследованиям в норме.
Креатинин у вас нормальный. Чтобы определить работу почек расчитывается скорость клубочковой фильтрации, нужен для этой формулы ваш рост и вес.

Нейтропения и лимфоцитоз также маловероятно связаны с работой почек.
Если ситуация длительная и ни во что не реализовалась, стоит в первую очередь исключить латентные вирусные инфекции (герпес, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус), обратиться к инфекционисту.

С эритроцитами в моче у мужчин ситуация требует исключения урологической патологии в первую очередь.
Рекомендую дообследоваться: сдать ПЦР мочи на микобактерии туберкулёза, сдать трехстаканную пробу.
Конечно, очный осмотр уролога очень желателен.
При исключении полностью урологической патологии-повторная консультация нефролога.

Пожаловаться

Алексей, 20 июня 2023

Клиент

Виктория, спасибо большое за ответ!

Рост: 187см., вес 72кг.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 20 июня 2023

Нефролог, Терапевт

Скорость клубочковой фильтрации составила 85 мл/мин/1,73м2. То есть абсолютная норма.
Все, что выше 60-норма.
Функция почек не нарушена никак.

Пожаловаться

Алексей, 20 июня 2023

Клиент

Виктория, на приёме у уролога тоже был: именно он посоветовал сделать МРТ почек с контрастом и обратиться к нефрологу.

Трёхстаканная проба мочи ничего не показала (в этот день эритроцитов в крови не было, что бывает очень редко).

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 20 июня 2023

Нефролог, Терапевт

То есть по простате его ничего не смущает? Никакого лечение не требуется?

Пожаловаться

Алексей, 20 июня 2023

Клиент

Виктория, смущает, но это большая история с отдельным лечением: незначительная гиперплазия и деформирующая дорсопатия. Просто в вопросе решил акцентировать внимание на почках, т.к. только вчера узнал о "горбатости" и решил уточнит у специалистов несёт ли это опасность.

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 20 июня 2023

Нефролог, Терапевт

Нет, опасности не несёт.
Но вот изолированное повышение эритроцитов в моче - это в большинстве случаев урологическая патология.
Вы никакие лекарства постоянно не принимаете? Обезболивающие например?

Пожаловаться

Алексей, 20 июня 2023

Клиент

Виктория, сейчас принимаю ВЕЗИКАР, который прописал уролог на фоне синдрома хронической тазовой боли.

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 20 июня 2023

Нефролог, Терапевт

Нарушения липидного обмена есть. Стоит строго соблюдать диету. Пропить Омега 3 1000мг в сутки месяц. Далее пересдать анализ и проверит УЗДГ сосудов шеи. При наличии стенозов, отсутствия снижения ЛПНП-вопрос о назначении статинов.

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 20 июня 2023

Клиент

Огромное спасибо за Ваши подробные ответы и рекомендации!

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 20 июня 2023

Нефролог, Терапевт

Рекомендую доделать ПЦР на микобактерии туберкулёза в моче. Если результат отрицательный будет- динамический контроль анализов и наблюдение. Пропивать курсами растительные уросептики, например Канефрон. И наблюдаться у уролога/нефролога.

Пожаловаться

Алексей, 20 июня 2023

Клиент

Принимал канефрон и курантил где-то 3 месяца. Не помогало. Эритроциты как были в моче, так и остались.

Пожаловаться

Алексей, 20 июня 2023

Клиент

Сдавал только посев урогенитального тракта на микрофлору (эякулят): рост микроорганизмов не обнаружен.

Пожаловаться

Алексей, 20 июня 2023

Клиент

Прикрепил также МРТ органов малого таза за 2023г.

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 20 июня 2023

Нефролог, Терапевт

И по поводу холестерина. По изолированному повышению холестерина судить о нарушении липидного профиля нельзя. Стоит смотреть полностью липидный спектр-ЛПНП, ЛПВп, триглицериды. Соблюдать средиземноморскую диету (в интернете расписана).

Пожаловаться

Алексей, 20 июня 2023

Клиент

Виктория, прикрепил анализ холестерина.

+ 1

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 20 июня 2023

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Опасности это не несёт. По КТ забрюшинного пространства с мочевыделительной системой нормально. По поводу гиперплазии - необходим ректальный осмотр предстательной железы для оценки состояния. Гиперплазии в таком возрасте нет, увеличение может быть связано с не регулярностью половой жизни, воспалительным процессом. Рекомендую проконтролировать микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру. ПЦР соскоб на все ИППП. А для нормализации уровня холестерина, чтобы снизить риски развития сосудистых заболеваний, нужно придерживаться гипохолестериновой диеты и пройти курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день в течение 6 - 8 недель с последующим контролем липидограммы с определением коэффициента атерогенности.

Пожаловаться

Алексей, 20 июня 2023

Клиент

Галина, большое спасибо за ответ!

Прикрепил результаты ректального осмотра предстательной железы для оценки состояния.

+ 1

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 20 июня 2023

Уролог, Андролог

Посмотрела. Если сам процесс осмотра был болезненным, то скорее всего предстательная железа воспалена, также это может быть при застойных процессах.

Пожаловаться

Алексей, 20 июня 2023

Клиент

Подскажите, пожалуйста, что нужно принять для профилактики воспаления предстательной железы. В домашней аптечке есть Омник.

Пожаловаться

Алексей, 20 июня 2023

Клиент

За месяц до МРТ (прикреплено) провставлял свечи Простатилен Форте в течение 10 дней.

+ 1

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 20 июня 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. «Горбатая» почка - это аномалия развития, которая у Вас с рождения. Если бы эта особенность как-либо сказывалась на функции почек, то за 36 лет были бы проявления. Если думать на предмет того, что это причина энитроцитурии, то по логике эритроциты в моче у Вас должны быть всю жизнь, а не последние 7 лет.
Вы достаточно четко описываете начало их появления с дебютом простатита, соответсвенно с ним и надо разбираться в первую очередь.
Дополнительно рекомендую Вам сдать анализ мочи с определением морфологии эритроцитов ( микроскопия мазка), чтобы было указание измененные или неизмененные эритроциты в моче. Неизмененые указывают на проблему в нижних отделах мочевыводящих путей ( мочеточники, мочевой пузырь, уретра, простата).
Я подозреваю, что Вы уже изучили интернет по теме эритроцитурии :) Думаю, что гематурический вариант гломерулонефрита встретили. По Вашим показателям данный диагноз маловероятен. За 7 лет гломерулонефрит уже проявил бы себя и другими симптомами. К тому же, должна быть протеинурия, хоть небольшая, но будет. Для своего спокойствия можете сдать мочу на суточную протеинурию.
К более редким причинами появления эритроцитов в моче относятся аномалии развития сосудов почек, синдром Фрейли, синдром Щелкунчика. Но опять же для них характерны проявления уже в молодом возрасте.
Из того, что Вы еще не сделали для полного диагностического поиска эпитроцитурии можно провести узи сосудов почек, цистоскопию. И все-таки разбираться с простатитом.
По остальным моментам: нейтропения и лимфоцитоз характерны для хронической вирусной инфекции. Если это не проявляется никакими симптомами, нейтропения не нарастает, то показано только динамическое наблюдение, контроль анализов 1 раз в год. Если появится отрицательная динамика показана консультация гематолога.
Обращает на себя внимание повышение холестерина. Вы спортом активно не занимаетесь? Избыток веса есть?

Пожаловаться

Алексей, 20 июня 2023

Клиент

Нина, ходил в тренажёрный зал, но как начались боли, жжение в области мочевого пузыря, бросил. Уролог говорит, что это проявление хронической тазовой боли, боль центрального генеза и т.п. Сделал МРТ. Заключение (прикрепил только что): МР картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Возможно в этом и причина жжения в нижней части живота. Прописали Везикар. Немного легче. После этого на повторный приём пока не ездил.

Избытка веса нет: 187см., 72 кг. Хотя когда ходил в зал (полгода назад), то вес был около 80кг.

+ 1

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 20 июня 2023

Нефролог, Терапевт

Вполне возможно, что причина тазовых болей сочетанная: неврологическая + элемент воспаления в простате.
На счет холестерина, у Вас невысокий риск развития атеросклероза и на данном этапе показана только средиземноморская диета, отказ от курения ( если курите), физическая активность ( плаванье, элипс, быстрая ходьба, гребля…). Силовые нагрузки Вам нежелательны. Дополнительно сделать узи сосудов шеи. Контроль липидограммы через 6 месяцев. При отсутствии динамики по холестерину и/или обнаружению атеросклеротических бляшек в сосудах шеи показано назначение статинов.

Пожаловаться

Алексей, 20 июня 2023

Клиент

Нина, не курю. Записался на приём к неврологу. А справляться с тазовыми болями помогает Везикар (принимаю полтора месяца примерно). Скажите, пожалуйста, сколько его нужно принимать, чтобы боли полностью исчезли?

Пожаловаться

Алексей, 20 июня 2023

Клиент

Подскажите, пожалуйста, как бороться с "начальными дегенеративно-дистрофических изменениями пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартрозом"?

+ 1

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 20 июня 2023

Нефролог, Терапевт

Длительность терапии подбирается индивидуально, в зависимости от эффекта. Я с этим препаратом сталкиваюсь нечасто, так как это не в моей компетенции. Но обычно пациенты приходят с рекомендациями приема везикара 2-3 месяца.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

УЗ признаки пиелоэктазии правой почки

5 ответов

30 января 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Отклонения по УЗИ в 3 триместре.

9 ответов

21 апреля 2022

Елена

Вопрос закрыт

Пиелоэктазия, можно ли пока наблюдать

2 ответа

9 мая 2022

Тевриз

Вопрос закрыт

Можно ли вылечить пиелоэктазию почки?

3 ответа

29 марта 2023

Ирина Владимировна Демина

Вопрос закрыт

Пиелоэктазия у ребенка

1 ответ

5 января 2024

Галина, Архангельск

Вопрос закрыт

Внутриутробная инфекция, пиелоэктазия почек

4 ответа

16 апреля 2024

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 21 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-21T03:46:00+03:00

Посмотрела. В итоге складывается все таки впечатление, что проблема в простате.
Курантил не имеет точки приложения, пить его бессмысленно.
Боли могут быть за счёт спондилоартроза. Тут нужно с невропатологами вопрос о терапии, ЛФК обсудить, это все поможет купировать боль.
Есть над чем ещё поработать, дообследоваться, но ничего критичного я не вижу, хотя все это понятным образом качество жизни ухудшает.

Корчагина Галина Александровна, 21 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-21T17:04:55+03:00

Онник требует столько при нарушении со стороны мочеиспускания, если есть чувство неполного опорожнения мочевого пузыря или слабый напор мочи, в ином случае он не нужен.
Можно - Урокомплекс, капсулы 400 мг - по 1 капсуле * 2 раза в день во время еды в течение 4 недель (на растительной основе, как витамины для мужчины).

Семушина Нина Александровна, 20 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-20T22:48:33+03:00

Начальные проявления остеохондроза хорошо корректируются курсами витаминов группы В, лечебной физкультурой. Врач невролог после очного осмотра подберет Вам самые оптимальные препараты. Обязательно скажите неврологу, что принимаете везикар.

Самохина Ольга, 21 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-21T23:10:05+03:00

Здравствуйте. Горбатая почка является особенностью строения вашей почки и не влияет на ухудшение ее функции. Креатинин, который отвечает за функцию почек у вас в норме. По результатам общего анализа крови нейтропения и лимфоцитоз указывают на перенесенную вирусную инфекцию. Если это постоянно у вас в анализах, то можно сдать кровь на персистирующие вирусные инфекции-цитомегаловирус, вирус Эпштейн Барра, герпесвирус 1 и 2 типа. Также обращает внимание по анализам повышение по холестерину. Необходимо контролировать развернутую липидограмму, делать УЗДГ сосудов головы и шеи, при подтверждении атеросклероза принимать статины, а пока омега 3 1000 мг в сутки в течение 2х месяцев. Эритроциты в моче и их повышение указывают все таки на патологию простаты, склоняюсь, что воспалительный процесс в простате. Необходимо разбираться с урологом. Пока принимать Канефрон по 2 драже 3 раза в день 14 дней. Обязательно консультация невролога по поводу тазовой боли