Что вас беспокоит?
Возможно ли поставить стент и каковы могут быть прогнозы
Здравствуйте! Задаю вопрос за пациента, которому 62 года (мой муж). Он сейчас находится в больнице. Ему сделали ангиографию сосудов сердца. Прилагаю ниже "Описание". Не далее, как с месяц назад он заметил небольшую одышку при быстрой ходьбе, два раза с перерывом 1,5 недели увеличивался пульс вечером в состоянии покоя до 120 уд/мин, давление до 150 верхнее. Такое состояние проходило после приема конкора, моксонидина, корвалола. Сейчас стоит вопрос, ставить ли стент. Врачи в больнице сказали, что возможна плановая операция. Но сужение слишком большое и смущает, что сосуд "не контрастируется" далее, то есть в неконтрастируемом учатске тоже возможны стенозы, которые не были видны. Но я так понимаю, что ПКА имеет стеноз, но проходима. Дополню, что пациент не курит, алкоголь не пьет, в целом, чувствует себя нормально, как обычно, ходит, работает. Из заболеваний: гипертензия, гипертрофия ЛЖ, ИБС. Каких-то более серьёзных ежедневных жалоб у него нет. Нужно ли пройти дополнительные дообследования, или уже сейчас делать стентирование? Можно ли не стентировать и выписаться? ОПИСАНИЕ: Ствол левой коронарной артерии (СтЛКА) обычно расположен, не изменен. Передняя межжелудочковая артерия (ПМЖА) проходима, диффузно изменена, без признаков значимого стенозирования. Огибающая артерия (ОА), проходима, диффузно изменена, без признаков значимого стенозирования При введении контраста в СтЛКА контрастируется ПКА до среднего сегмента. Правая коронарная артерия (ПКА) диффузно изменена, в проксимальном сегменте стеноз 80%, в среднем 95%, далее ПКА не контрастируется. Тип коронарного кровообращения Правый. Заключение: Правый тип коронарного кровообращения. Окклюзия ПКА.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!По описанию КАГ стентирование показано.Какие препараты пациент пьет сейчас?Есть ли одышка при ходьбе по лестнице, по прямой, в гору?Использует ли нитраты?Есть ли бои за грудиной?
Яна, здравствуйте! За грудиной болей нет и не было. Примерно с месяц назад появилась лёгкая одышка при быстрой ходьбе. Принимал долгое время Конкор, Ренитек. Потом врач назначила: Утром - Конкор 0,5, Валасардин 0,5, Кардиомагнил, вечерорм - Леркамон 0,5, Зилт 1т, на ночь - Рисера 2т.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
Ознакомилась с результатом каг.
В данном случае у вашего мужа не контрастируется пка, из за стеноза 100 ℅ , стентирование возможно в участке 80 процентов в плановом порядке.
Что идёт дистальнее полностью закрыто бляшкой.
Какие препараты ваш супруг принимает?!
Обязательно необходимо триметазидин 35 мг 1 таб 2 раза в день 3 мес.
Берегите себя и своих близких, рада вам помочь вам?
Регина, здравствуйте! Вот я и не пойму: на участке, где 80-95% поставят стент, а дальше 100% стеноз. Тогда смысл в этом стенте? И как же сейчас работает правая коронарная артерия, если по ней кровь не идёт из-за 100% стеноза? Через ответвления?
Здравствуйте.
Через анастомозы.
Если несколько крупных артерий с окклюзией то рекомендуют аорто коронарное шунтирование
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что тип кровоснабжения правый, есть стенозы, необходимо выполнить стентирование ПКА.
Прием всей терапии. Имеются ли жалобы?
Будьте здоровы!
Эльвина, здравствуйте! Жалоб сейчас нет никаких. Назначена плановая операция по установке стента. Я правильно понимаю, что установят стент на учатстке, где стеноз 80-90%, а тот участок, где "не контрастируется" (так и останется со 100% стенозом и кровоснабжение после установки стента будет так же через анастомозы?
да, верно
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина .
Учитывая, что по данным коронарографии - Правая коронарная артерия (ПКА) диффузно изменена, в проксимальном сегменте стеноз 80%, в среднем 95%, далее ПКА не контрастируется., все что выше 75 % - это гемодинамически значимый стеноз !!!
Выписываться ни в коем случае нельзя!! Необходимо стентирование ПКА как можно быстрее , иначе в этой области миокард испытывает недостаток кровоснабжения и кислорода соответственно, большой риск прогрессирования ишемии миокарда, если не сделать стентирование в ближайшее время!
Кардиохирурги должны были уже во время выполнения коронарографии установить стент !!! Это обычная хирургическая тактика и практика в настоящее время.
Какие препараты он принимает в настоящее время???
Крепкого здоровья Вам и Вашему мужу ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь
Здравствуйте! Ему запланировали плановую операцию на следующий вторник. Сейчас он находится в другом кардиологическом отделении, из которого его планируют выписать в пятницу, а в понедельник он госпитализируется снова, но уже в кардиохирургическое отделение. У меня такая информация.
Ирина , я поняла. Да, это вполне допустимо и в целом это правильная тактика лечения , так и нужно сделать.
Крепкого здоровья Вам и Вашему мужу ?
Рада помочь, обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте.
Еще дополнительные обследования для установки стента уже не нужно.
80% стеноз это уже показания для установки стента. Дистальные отделы ПКА не контрастируются потому, что там 100% стеноз.
Выписывать на данный момент нельзя, так как миокард испытывает сильное кислородное голодание. Необходимо стентирование.
Будьте здоровы!
Элина, Здравствуйте! Получается, что в том месте, где 80-95% установят стент, а дальше 100%, то тогда как же сейчас работает ПКА? Я что-то не пойму.
Участок где 100% стеноз не работает естественно.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20228 ответов
- 17 Марта 20227 ответов
- 12 Октября 20226 ответов
- 19 Апреля 20241 ответ