Консультация кардиохирурга /

Возможно ли поставить стент и каковы могут быть прогнозы — вопрос №1422997

990 просмотров

Здравствуйте! Задаю вопрос за пациента, которому 62 года (мой муж). Он сейчас находится в больнице. Ему сделали ангиографию сосудов сердца. Прилагаю ниже "Описание". Не далее, как с месяц назад он заметил небольшую одышку при быстрой ходьбе, два раза с перерывом 1,5 недели увеличивался пульс вечером в состоянии покоя до 120 уд/мин, давление до 150 верхнее. Такое состояние проходило после приема конкора, моксонидина, корвалола. Сейчас стоит вопрос, ставить ли стент. Врачи в больнице сказали, что возможна плановая операция. Но сужение слишком большое и смущает, что сосуд "не контрастируется" далее, то есть в неконтрастируемом учатске тоже возможны стенозы, которые не были видны. Но я так понимаю, что ПКА имеет стеноз, но проходима.
Дополню, что пациент не курит, алкоголь не пьет, в целом, чувствует себя нормально, как обычно, ходит, работает. Из заболеваний: гипертензия, гипертрофия ЛЖ, ИБС. Каких-то более серьёзных ежедневных жалоб у него нет.
Нужно ли пройти дополнительные дообследования, или уже сейчас делать стентирование? Можно ли не стентировать и выписаться?
ОПИСАНИЕ:
Ствол левой коронарной артерии (СтЛКА) обычно расположен, не изменен.
Передняя межжелудочковая артерия (ПМЖА) проходима, диффузно изменена, без признаков значимого стенозирования.
Огибающая артерия (ОА), проходима, диффузно изменена, без признаков значимого стенозирования При введении контраста в СтЛКА контрастируется ПКА до среднего сегмента.
Правая коронарная артерия (ПКА) диффузно изменена, в проксимальном сегменте стеноз 80%, в среднем 95%, далее ПКА не контрастируется.
Тип коронарного кровообращения Правый.
Заключение: Правый тип коронарного кровообращения. Окклюзия ПКА.

Возраст: 62

Хронические болезни: Гипертония, гипертрофия ЛЖ, ИБС
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день!По описанию КАГ стентирование показано.Какие препараты пациент пьет сейчас?Есть ли одышка при ходьбе по лестнице, по прямой, в гору?Использует ли нитраты?Есть ли бои за грудиной?
Принятый ответ
Клиент
Яна, здравствуйте! За грудиной болей нет и не было. Примерно с месяц назад появилась лёгкая одышка при быстрой ходьбе. Принимал долгое время Конкор, Ренитек. Потом врач назначила: Утром - Конкор 0,5, Валасардин 0,5, Кардиомагнил, вечерорм - Леркамон 0,5, Зилт 1т, на ночь - Рисера 2т.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Ознакомилась с результатом каг.
В данном случае у вашего мужа не контрастируется пка, из за стеноза 100 ℅ , стентирование возможно в участке 80 процентов в плановом порядке.
Что идёт дистальнее полностью закрыто бляшкой.
Какие препараты ваш супруг принимает?!
Обязательно необходимо триметазидин 35 мг 1 таб 2 раза в день 3 мес.
Берегите себя и своих близких, рада вам помочь вам?
Принятый ответ
Клиент
Регина, здравствуйте! Вот я и не пойму: на участке, где 80-95% поставят стент, а дальше 100% стеноз. Тогда смысл в этом стенте? И как же сейчас работает правая коронарная артерия, если по ней кровь не идёт из-за 100% стеноза? Через ответвления?
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Через анастомозы.
Если несколько крупных артерий с окклюзией то рекомендуют аорто коронарное шунтирование
Кардиолог, Сомнолог
Здравствуйте!
Учитывая, что тип кровоснабжения правый, есть стенозы, необходимо выполнить стентирование ПКА.
Прием всей терапии. Имеются ли жалобы?
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Эльвина, здравствуйте! Жалоб сейчас нет никаких. Назначена плановая операция по установке стента. Я правильно понимаю, что установят стент на учатстке, где стеноз 80-90%, а тот участок, где "не контрастируется" (так и останется со 100% стенозом и кровоснабжение после установки стента будет так же через анастомозы?
Кардиолог, Сомнолог
да, верно
Кардиолог
Здравствуйте, Ирина .
Учитывая, что по данным коронарографии - Правая коронарная артерия (ПКА) диффузно изменена, в проксимальном сегменте стеноз 80%, в среднем 95%, далее ПКА не контрастируется., все что выше 75 % - это гемодинамически значимый стеноз !!!
Выписываться ни в коем случае нельзя!! Необходимо стентирование ПКА как можно быстрее , иначе в этой области миокард испытывает недостаток кровоснабжения и кислорода соответственно, большой риск прогрессирования ишемии миокарда, если не сделать стентирование в ближайшее время!
Кардиохирурги должны были уже во время выполнения коронарографии установить стент !!! Это обычная хирургическая тактика и практика в настоящее время.
Какие препараты он принимает в настоящее время???
Крепкого здоровья Вам и Вашему мужу ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Ему запланировали плановую операцию на следующий вторник. Сейчас он находится в другом кардиологическом отделении, из которого его планируют выписать в пятницу, а в понедельник он госпитализируется снова, но уже в кардиохирургическое отделение. У меня такая информация.
Кардиолог
Ирина , я поняла. Да, это вполне допустимо и в целом это правильная тактика лечения , так и нужно сделать.
Крепкого здоровья Вам и Вашему мужу ?
Рада помочь, обращайтесь
Кардиолог
Здравствуйте.
Еще дополнительные обследования для установки стента уже не нужно.
80% стеноз это уже показания для установки стента. Дистальные отделы ПКА не контрастируются потому, что там 100% стеноз.
Выписывать на данный момент нельзя, так как миокард испытывает сильное кислородное голодание. Необходимо стентирование.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Элина, Здравствуйте! Получается, что в том месте, где 80-95% установят стент, а дальше 100%, то тогда как же сейчас работает ПКА? Я что-то не пойму.
Кардиолог
Участок где 100% стеноз не работает естественно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
УЗИ нижних конечностей
26 сентября 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Окклюзия артерии
30 октября 2024
Юля
Вопрос закрыт
Узи артерий головного мозга
20 ноября 2024
Алексей, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Кардиохирург, Флеболог
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Кардиохирург, Терапевт
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Александровна Владимирова
7 отзывов
Кардиохирург, Хирург
2004-2010, Сибирский Госу
Опыт работы: 13 лет
Даниил Юрьевич Волков
0 отзывов
Кардиохирург, Хирург
2008-2014, федеральное го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хороший специалист Для он-лайн консультации все отлично. Посоветую врача для консультации.
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиохирургу Екатерина Владимирова
Рекомендую! Очень хорошо всё объясняет- от общего до детального. Профессиональная, культурная,...
— Лена
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Замечательный врач, как жалко, что живу в другом городе, наблюдалась бы охотно у этого доктора....
— Марина, г. Москва