Что вас беспокоит?
Какой диагноз правильней?
Здравствуйте. 30.12.2022 выполнил фгс у себя в городе. Поставили длинный сегмент пищевода Баррета с29 м30. Но при этом биопсию не взяли. Потом 28.02.2023 вновь выполнил фгс в своем городе в той же больнице. Биопсию опять не взяли. Поэтому 11.04.2023 я выполнил фгс в другом городе у другого врача эндоскописта. Он выполнил фгс и взял биопсию. При этом сегмент пищевода он мне поставил с7 м8. Гистология показала пищевод Баррета, но без дисплазии. Какому протоколу фгс верить? Протоколу фгс без биопсии, или верить тому протоколу фгс, где биопсию взяли?
Здравствуйте!
Золотым стандартом при выполнении ФГДС и при пищеводе Баррета является ФГДС именно с биопсией!!
Диагноз пищевода Баррета вообще морфологический и без биопсии и без оценки метаплазии и дисплазии не совсем правомочен
Поэтому стоит ориентироваться на ФГДС с биопсией
Здравствуйте. Значит надо верить фгс, где брали биопсию?
А морфологи часто ошибаются при гистологии. Ну чтобы не пропустить дисплазию или хуже?
Да, однозначно
Принятый ответ
Нет, дисплазию бы точно не пропустили
Это несложный диагноз с точки зрения врача-морфолога
Здравствуйте!
Самый точный диагноз тот, который морфологически подтвержден, особенно при пищеводе Барретта.
Верить нужно гистологическому заключению, само описание фгдс может быть не совсем точное и могут быть расхождения, если делали разные специалисты, но диагноз подтвержденный гистологически , считается самым верным.
Здравствуйте. А от длины сегмента пищевода Баррета зависит дисплазия?
Нет, не зависит.
А от ожирения?
Принятый ответ
Нет, это тоже не влияет на развитие дисплазии.
Здравствуйте!
Наиболее точный диагноз подтвержденный морфологически.
При подозрении на пищевод Баррета, взятие биопсии является стандартом. Поэтому врач при 3 исследовании сделал все правильно.
И гистологически все подтвердилось.
Рекомендуется наблюдение ФГДС 1 раз в год.
Здравствуйте. А раз в год не поздно?
Принятый ответ
Нет согласно клиническим рекомендациям, такие изменения показано наблюдать раз в год, либо при появлении новых жалоб или обострении и усилении старых выполнить ФГДС не дожидаясь 1 года.
Также необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога и выполнять все его рекомендации по терапии.
Здравствуйте, Евгений!
У Вас ещё остались сомнения )
Ориентироваться надо на ФГДС с биопсией. Пищевод Баррета - это гистологический диагноз. То что нет дисплазии- это хорошо. Наблюдение и лечение у гастроэнролога, ФГДС 1 раз в год.
Разное описание принципиально ни на что не влияет т к лечение консервативное.
По поводу ожирение необходима консультация эндокринолога.
Здравствуйте. Просто одна история в интернете напугала. Молодой человек с пищеводом Баррета исправно ходил к гастроэнтерологу, делал фгс. А в итоге все равно адекарцинома пищевода. Вот из головы и не вылазит.
Принятый ответ
Мы же не знаем деталей этой истории. Возможно в том случае была дисплазия тяжёлой степени, может не обследовался регулярно. Факторов может быть много и мы о них не узнаем, поэтому нельзя к себе применять чужие истории.
Вам нужно не передать, просто соблюдать рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат эгдс никак не связан с ием берут биопсию или нет. Врач- эндоскопист оценивает необходимость биопсии визуально. Сказать по протополам кому верить можно, а кому нет - нельзя. Суль одна, что у Вас есть пищевода Баррета и это требует лечения у гастроэнтеролога - специалиста в этой области. Надо пройти дообследование : рН метрию пищевода, чтобы оценить какой рефлюкс (желудочный, желчные кислоты или смешанный), на этом основании врач подберёт лечение и далее будет контролировать по эгдс и биопсиям.
Надо модифицировать образ жизни: если есть избыточный вес, то снизить, курение/алкоголь (если есть)- бросить, питание сделать дробным, не принимать еду за 2 ч до сна, если грыжа пищевода большая- консультация хирурга.
При появлении дисплазий в пищевода- хирургическое лечение
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад2 ответа
- 7 часов назад5 ответов