Гнойный менингит у ребенка — вопрос №142435

Question

Гнойный менингит у ребенка — вопрос №142435

Анатолий, Чебоксары

1553 просмотра

5 июля 2019

Дочку (2 года 9 месяцев) в 07.00 5 июня 2019 года госпитализировали в тяжелом состоянии в реанимацию. К вечеру диагностировали гнойный менингит. По результатам пункции цитоз составил 58000 клеток. С 5 по 12 июня дочь находилась в реанимационном отделении цитоз при пункциях составлял: 16000, 2500, 280. При снижении цитоза до 280 и общей стабилизации состояния дочь перевели в общее отделение. С 13 июня по 5 июля находясь в общем отделении цитоз с 280 снизился всего до 250 клеток. При этом общее состояние ребенка хорошее и со слов врачей анализ крови тоже хороший. Может ли быть связана задержка санации ликвора со сменой антибиотиков (в реанимационном отделении антибиотики, со слов медперсонала, были мощные и "дорогие") или может быть есть какая-то другая причина? Что делать?

Вопрос закрыт

ликвор

цитоз

гнойный менингит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

6 ответов врачей

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 5 июля 2019

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Цитоз может сохраняться достаточно долго, нужно знать возбудителя, какие препараты получала, контроль посевов ликвора при последней пункции.

Пожаловаться

Анатолий, 5 июля 2019

Клиент

Павел, при первичной пункции был обнаружен энтеровирус, позже был высеян менингококк. Название антибиотиков, которые давали в реанимации, не знаю , но слов медперсонала импортный стоимостью порядка 52 000 рублей в сутки, способный преодолевать барьер головного мозга. После перевода в общее отделение начали давать Кефсипин, также с этого понедельника дают циклоферон.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Авдеева Татьяна, 5 июля 2019

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Цитоз сохраняется и снижается длительно , у вас в данном случае есть положительная динамика

Пожаловаться

Анатолий, 5 июля 2019

Клиент

Татьяна, за последнюю неделю цитоз не изменился, остался на уровне 250 клеток. Сегодня врачи приняли решение перейти на антибиотик, который давали в реанимации. Название Меронем. Говорят, что если не поможет, то не знают, что ещё делать.

Пожаловаться

Анатолий, 5 июля 2019

Клиент

Нина, спасибо

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 5 июля 2019

Педиатр

Здравствуйте против энтеровипус в что капают?

Пожаловаться

Анатолий, 5 июля 2019

Клиент

Елена, циклоферон

Пожаловаться

Анатолий, 5 июля 2019

Клиент

Руслан, спасибо большое! Лечащий врач предполагает, что могла иметь место, в том числе, гемофильная палочка (её не высеяли), поэтому санация затянулась

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вирусный менингит

7 ответов

9 августа 2017

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Упал с дивана ребёнок

4 ответа

13 марта 2022

Ангелина

Вопрос закрыт

Ликворея или ринит

5 ответов

17 июня 2022

Евгения

Вопрос закрыт

Диагностика рассеянного склероза

5 ответов

22 августа 2022

Мария, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Ликвородинамические нарушения

3 ответа

10 марта 2023

Галина, Липецк

Вопрос закрыт

Туберозный склероз

2 ответа

8 августа 2024

Диана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 5 июля 2019 · Accepted Answer · 2019-07-05T12:06:05+03:00

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 5 июля 2019

Педиатр

здравствуйте! совершенно верно. снижение цитоза идет нелинейно, а экспоненциально, те с некотрым замедлением ближе к клиническому излечению

Принятый ответ

Александров Павел Андреевич, 5 июля 2019 · Accepted Answer · 2019-07-05T13:03:06+03:00

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 5 июля 2019

Инфекционист, Гепатолог

Тогда в данном случае лучше ориентироваться на клиническое состояние и продолжать лечение. Взять контрольные посевы из зева и ликвора при пункции на менингококк.

Принятый ответ

Извозчикова Нина Владиславовна, 5 июля 2019 · Accepted Answer · 2019-07-05T13:31:33+03:00

Здравствуйте!Увас хорошая динамика,количество клеток значительно уменьшилось.Если менингит вызван Ассоциацией Энтеровирусы и менингококка,то естественно процесс излечения будет несколько растянут.Скорее всего сохраняется энтеровирусный хвост.Ребенок получает адекватную терапию.Наберитесь терпения.Здоровья Вам и дочери!

Джукаев Руслан, 5 июля 2019 · Accepted Answer · 2019-07-05T17:01:47+03:00

Здравствуйте. О задержке санации ликвора можно говорить, когда у ребенка нейтрофильный плеоцитоз. Если лимфоцитарный плеоз никакой задержки в санации нет. Если сохраняется нейтрофильный плеоцитоз 250 клеток, ликвор должен быть просанирован, без этого врачи не могут отменить антибиотики. Не исключается задержка санации из-за смены антибиотиков, потому что, меропенем эффективнее цефепима. Но по идее должны были провести обследование менингококка на чувствительность к антибиотикам. Менингококк обычно редко бывает устойчивым к антибиотикам (даже на менингоккок лучше всех антибиотиков действует пенициллин, хотя пишут что в некоторых странах появились штаммы устойчивые к пенициллину), особенно цефалоспоринам 3-поколения, а ребенку делали 4-го поколения (цефепим). Меропенем эффективнее в лечении гнойных менингитов, потому действует на листерии, и хорошо на гемофильную палочку, в отличии от цефепима. Я думаю все будет хорошо, проведут недельный курс меропенема, просанируют ликвор и выпишут.