Консультация гематолога / Расшифровка анализов — вопрос №1424830

Question

Консультация гематолога / Расшифровка анализов — вопрос №1424830

Ирина

158 просмотров

22 июня 2023

Здравствуйте, необходима Ваша профессиональная консультация. Мне 37 лет, срок беременности 27 полных недель и 4 дня, чувствую себя хорошо, поузис ребенком все в порядке, но в анамнезе две ЗБ ( 2011г. срок 11 недель;2022г. срок 6 недель). Роды первые. Сдала кровь по назначению гинеколога на мутации и протеин S и С, обнаружены след мутации:
- Фактор коагуляции II (тромбин) F2: Thr165Met (T165M)
- Ингибитор активатора плазминогена SERPINE1: 4G/5G (PAI1): рез 4G/5G
- Протеин S понижен, в первом триместре был на нижней границе рефер.знач. до беременности не сдавала.
в 2015 г. сдавала мутации, которые сдаются 1 раз вжизни, с ними все в порядке.
Все результаты прикрепляю.
Сейчас принимаю:
- Кардиомагнил 150
- ФемибионII + калий йодид 0,1мг.
- Кальцемин адванс 500
- Утрожестан 200 (на ночь)

Вопрос один гинеколог говорит, что надо колоть клексан 0,4 1 раз в день, другой гинеколог говорит, что протеинS невлияет на течение беременности, показание для приема клексан отсутствуют (риск кровотечения выше, чем риск развития тромбоза) наблюдать каждые 2 недели за коагулограммой.
Что мне делать? колоть или не колоть? могут ли эти мутации привести к гибели плода?

Возраст: 37

Вопрос закрыт

беременность

триместра

течение беременности

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 22 июня 2023

Гематолог

Здравствуйте, Ирина, у вас хорошие анализы для вашего срока беременности- поводов для беспокойства нет

Данных за наличие тромбофилии или антифосфолипидный синдром у вас нет
Выявленные мутации не имеют клинического значения

Снижение протеина S физиологично и ожидаемо во время беременности, поэтому назначение клексана эта ситуация не требует

Есть ли у вас хронические заболевания - артериальная гипертензия, сахарный диабет, варикозное расширение вен нижних конечностей, ожирение?
Есть ли у вас вредные привычки- курение?

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 22 июня 2023

Клиент

Мария, здравствуйте!
Варикоза нет (есть на бедрах маленькие венки, когда врачу показывала, сказали,что это не варикоз), диабета нет, ожирения тоже, рост 158, вес до Б. 56, сейчас 54, давление всю беременность в норме, до Б. были случаи повышенного давления и пульса.Курила до Б.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 22 июня 2023

Гематолог

Все хорошо, дополнительных факторов риска развития тромбозов у беременных у вас нет, поэтому назначение антикоагулянтов (клексана) вам не показано

Продолжите прием кардиомагнила до 36 недели беременности

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 22 июня 2023

Клиент

Мария, спасибо
А вот эти мутации, на что влияют?
-Фактор коагуляции II (тромбин) F2: Thr165Met (T165M) (Обнаружена гетерозиготная мутация)
- Ингибитор активатора плазминогена SERPINE1: 4G/5G (PAI1): рез 4G/5G (Обнаружена гомозиготная мутация)
-

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 22 июня 2023

Клиент

Диляра, спасибо.
У родственников до 50-55 лет тромбозов и тромбоэмболий не было;
Беременность самостоятельная, одноплодная, по узи с ребенком все хорошо.,
До беременности давление редко, но могло повышаться, как и пульс, ходила к кардиологу, делали обследование (холтер, узи, кардиограмму) по результатам ничего не обнаружили, при повышении АД разово принимала моксонидин в минимальных дозах, при повышении пульса выше 120 анаприлин в минимальной доже

Пожаловаться

Ирина, 22 июня 2023

Клиент

На счет кардиомагнила гинеколог назначила сразу после первого приема для профилактики как я понимаю. В прошлом году когда была ЗБ на сроке 6 нед. я колола клексан, но назначили мне его на фоне повышенного РФМК, кровило долго принимала транексановую кислоту, в эту Б я ничего не колю.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Положительный тест на ГВ

6 ответов

3 января 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Планирование беременности при эндометриозе

5 ответов

12 сентября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Астенозооспермия

3 ответа

9 ноября 2024

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Катание на санях (тянут лошади) во время беременности

1 ответ

15 декабря 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Грекина Мария Игоревна, 22 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-22T15:50:49+03:00

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 22 июня 2023

Гематолог

Ни на что, они не имеют клинического значения и встречаются у многих людей

Принятый ответ

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-22T15:05:52+03:00

Ирина, здравствуйте!
Выявленные у вас полиморфизмы клинического значения не имеют (влияние на беременность или риски тромбообразования не доказана), имеют значение только мутации F2 и F5, отмеченные буквами GG - они у вас в норме, значит, тромбофилии нет.
Протеин S во время беременности не информативен, так как всегда снижается во время беременности.
Необходимость применения антикоагулянтов зависит от наличия факторов риска тромбообразования: не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? По счёту беременность третья? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
По поводу чего назначен кардиомагнил? Высокие риски преэклампсии?