Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1424830

Что вас беспокоит?

Консультация гематолога / Расшифровка анализов

Здравствуйте, необходима Ваша профессиональная консультация. Мне 37 лет, срок беременности 27 полных недель и 4 дня, чувствую себя хорошо, поузис ребенком все в порядке, но в анамнезе две ЗБ ( 2011г. срок 11 недель;2022г. срок 6 недель). Роды первые. Сдала кровь по назначению гинеколога на мутации и протеин S и С, обнаружены след мутации: - Фактор коагуляции II (тромбин) F2: Thr165Met (T165M) - Ингибитор активатора плазминогена SERPINE1: 4G/5G (PAI1): рез 4G/5G - Протеин S понижен, в первом триместре был на нижней границе рефер.знач. до беременности не сдавала. в 2015 г. сдавала мутации, которые сдаются 1 раз вжизни, с ними все в порядке. Все результаты прикрепляю. Сейчас принимаю: - Кардиомагнил 150 - ФемибионII + калий йодид 0,1мг. - Кальцемин адванс 500 - Утрожестан 200 (на ночь) Вопрос один гинеколог говорит, что надо колоть клексан 0,4 1 раз в день, другой гинеколог говорит, что протеинS невлияет на течение беременности, показание для приема клексан отсутствуют (риск кровотечения выше, чем риск развития тромбоза) наблюдать каждые 2 недели за коагулограммой. Что мне делать? колоть или не колоть? могут ли эти мутации привести к гибели плода?

37 лет
22 Июня 2023·Просмотров: 196·Ирина

Здравствуйте, Ирина, у вас хорошие анализы для вашего срока беременности- поводов для беспокойства нет

Данных за наличие тромбофилии или антифосфолипидный синдром у вас нет
Выявленные мутации не имеют клинического значения

Снижение протеина S физиологично и ожидаемо во время беременности, поэтому назначение клексана эта ситуация не требует

Есть ли у вас хронические заболевания - артериальная гипертензия, сахарный диабет, варикозное расширение вен нижних конечностей, ожирение?
Есть ли у вас вредные привычки- курение?

Мария, здравствуйте!
Варикоза нет (есть на бедрах маленькие венки, когда врачу показывала, сказали,что это не варикоз), диабета нет, ожирения тоже, рост 158, вес до Б. 56, сейчас 54, давление всю беременность в норме, до Б. были случаи повышенного давления и пульса.Курила до Б.

Все хорошо, дополнительных факторов риска развития тромбозов у беременных у вас нет, поэтому назначение антикоагулянтов (клексана) вам не показано

Продолжите прием кардиомагнила до 36 недели беременности

Мария, спасибо
А вот эти мутации, на что влияют?
-Фактор коагуляции II (тромбин) F2: Thr165Met (T165M) (Обнаружена гетерозиготная мутация)
- Ингибитор активатора плазминогена SERPINE1: 4G/5G (PAI1): рез 4G/5G (Обнаружена гомозиготная мутация)
-

Принятый ответ

Ни на что, они не имеют клинического значения и встречаются у многих людей

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!
Выявленные у вас полиморфизмы клинического значения не имеют (влияние на беременность или риски тромбообразования не доказана), имеют значение только мутации F2 и F5, отмеченные буквами GG - они у вас в норме, значит, тромбофилии нет.
Протеин S во время беременности не информативен, так как всегда снижается во время беременности.
Необходимость применения антикоагулянтов зависит от наличия факторов риска тромбообразования: не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? По счёту беременность третья? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
По поводу чего назначен кардиомагнил? Высокие риски преэклампсии?

Диляра, спасибо.
У родственников до 50-55 лет тромбозов и тромбоэмболий не было;
Беременность самостоятельная, одноплодная, по узи с ребенком все хорошо.,
До беременности давление редко, но могло повышаться, как и пульс, ходила к кардиологу, делали обследование (холтер, узи, кардиограмму) по результатам ничего не обнаружили, при повышении АД разово принимала моксонидин в минимальных дозах, при повышении пульса выше 120 анаприлин в минимальной доже

На счет кардиомагнила гинеколог назначила сразу после первого приема для профилактики как я понимаю. В прошлом году когда была ЗБ на сроке 6 нед. я колола клексан, но назначили мне его на фоне повышенного РФМК, кровило долго принимала транексановую кислоту, в эту Б я ничего не колю.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.