Что вас беспокоит?
Отиты и антибиотики
Здравствуйте. У меня уже просто крик души. Ребенку 4.5 года. С возраста 1 год у него были постоянные отиты и в крови постоянно показывало бактериальную инфекцию. За 3,5 года пропито уже более 10 курсов антибиотиков (приблизительно 13). В январе сделали аденотомию и до июня нас больше не беспокоили отиты. Но с марта началась аллергия на цветущее что то и до сих пор не проходит (ринит, покраснение и чесание глаз, лечимся у аллерголога). И вот в 12 июня у ребёнка заболели уши (было красное одно ухо), сдали анализы, показало бактериальную инфекцию, пропили 6 дней антибиотик панцеф. Всё стало хорошо на несколько дней, и вот вчера, 21 июня, у ребёнка опять заболели уши, сегодня были на приёме у Лора, она назначила ОАК и сказала, что уши в общем не такие плохие, чтоб так болеть (розоватое одно ухо, что и в прошлый раз, на втором ухе не много выпуклость) , а ребёнок даже жевать не может, потому что отдаёт боль, помогает нурофен, после него ребёнок весёлый и игривый. Вечером из ушей вытекло немного прозрачной жирной жидкости. Сдали вечером ОАК. Только что пришёл результат и опять бактериальная инфекция (анализ прикрепляю). Что нам делать? Неужели опять антибиотики пить? Куда нам обратиться? Что ещё проверить? Может есть какие то хорошие клиники в СПб или Москве?
Принятый ответ
Здравствуйте, да в крови есть признаки бактериальной инфекции. Если есть выделения из уха- антибиотики также безусловно показаны. В какой дозировке пили панцеф? Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца и нет ли аллергии на лекарства? Смотрел ли врач носоглотку эндоскопом ребенку после операции?
Препараты от аллергического ринита принимаете какие либо?
Анна, здравствуйте. Ребёнок весит около 25 кг. Панцеф принимали по 5 мл/100 мг 2 раза в день. В следующие дни после операции были обычные осмотры лором. От аллергии сейчас принимаем зиртек, 3й день принимаем сингуляр, брызгаем авамис и капаем в глаза кромицил, перед выходом на улицу Аква Марис эктоин
Анна, за последние три месяца только вот панцеф, до этого в феврале лечили скарлатину амоксицилином
Анна, Если течёт из уха то капать лоротокс уже нельзя? Нужно капать данцил теперь?
Сколько дней лечили скарлатину в феврале?
Начните Аугментин ЕС 600 мг + 42,9 мг по 9 мл 2 раза в день вместе с приемом пищи до 10 дней- из рассчета 90 мг на кг в сутки по амоксициллину. Это препарат выбора при рецидивирующих гнойных отитах. В нос перед авамисом добавьте називин детский или тизин до 3 раз в день до 5 дней. В ухо отофу по 3 капли 3 раза в день до 7 дней. Все противоаллергическое лечение продолжайте. Ухо строго берегите от попадания воды - вставляйте вату с вазелином, когда будете купаться. Планово желательно пройти эндоскопию носоглотки у лор-врача чтобы убедиться в проходимости слуховых труб которые соединяют уши с носом.
Лоротокс нельзя при выделениях
Анна, а аугментин антибиотик расширеного действия? Просто панцеф был судя по инструкции направлен конкретно на лор заболевания, а не помогло? Думала может нужно более расширеного действия антибиотик. Амоксицилин принимали 10 дней
Анна, а можно вместо називина оксифрин, вот с 12 июня 5 дней его брызгали или его уже нельзя?
Аугментин ЕС в данном случае просто в высокой дозировке и направлен на уничтожение пневмококка- самого частого возбудителя острого гнойного среднего отита. Панцеф мог только приглушить проблему.
Можно, добавьте на 3 дня хотя бы он необходим при отите.
Анна, Забыла кстати дописать, что предыдущий отит сопровождался большим количеством заспанок с утра, что даже ребенок глаза не мог открыть. И такое часто бывает эти залепления глаз по утрам, врачи связывают с алергией это. Я думаю может что у него там сидит в носоглотке
Выделения из глаз связаны с глазами а не с носом, в вашем случае очень вероятно что с аллергическим конъюнктивитом
Анна, поняла, спасибо. Думала нос, глаза и уши рядом и как то связано все
Уши - среднее ухо- действительно напрямую связаны с носом, глаза - напрямую нет, только с патологией самого слезного аппарата который находится в носу.
Аллергия - проблема системная которая дает проблемы сразу и в носу и в глазах и иногда в бронхах и на коже.
Анна, а ещё можно вопрос, почему тогда уши при осмотре не такие воспаленные, а отит получается гнойный?
Так выпуклость при осмотре уже вероятно говорила о наличии жидкости за перепонкой, картина в ушах при отите у детей может меняться за пару часов. Учитывая боли и анализ крови- отит точно гнойный
Анна, ну вот такие значит лор врачи у нас. Раньше у хорошего ЛОРа наблюдалось, но она в декрете, теперь выбора нет. А вы бы тоже посоветовали сдать бак посевы?
Анна, у ребёнка есть герпес 6 типа и вирус Эпштейна бара не в работе
Что значит в работе? Посевы сдать можно через 2 -3 недели после окончания курса антибиотиков.
Анна, ну показало что переболел индекс G а не M
Анна, назначенное Вами лечение терпит до утра?
Если нет высокой температуры терпит. Антибиотики показаны вам.
Наличие иммуноглобулинов только G признак перенесенной когда то в прошлом вирусной инфекции, как правило простой герпес и инфекционный мононуклеоз не имеют никакого отношения к гнойным средним отитам.
Анна, 12 июня, когда болели, была высокая температура, сейчас до 37.1 поднималась, в данное время 37. Просто нужно утром у врача рецепт выписать
Анна, спасибо Вам большое за ответы)
Анна, а подскажите ещё, пожалуйста, если я не правильно поняла Лора, может она сказала что выпуклость в одном ухе не наружу а внутрь уха, это всё равно гнойный отит?
Если втянутость перепонки- то есть *выпуклость внутрь* это действительно не признак гнойного отита, так как за перепонкой в таком случае создается так называемый вакуум- отрицательное давление. Выпуклость наружу или выбухание перепонки говорит о ее смещении кнаружи воспалительной жидкостью
Анна, врач сказала у нас сегодня вообще хорошая серая перепонка, сказала гнойного отита нет, наше состояние ей не нравится, отправляет нас на госпитализацтю
В крови у ребенка действительно инфекция бактериальная, лейкоцитов много в анализе крови, возможно госпитализация оправдана, в отношении наличия гнойного отита безусловно основную роль играет очный осмотр
Принятый ответ
Здравствуйте , Анастасия ! А сдавали ли бак посевы на флору из носа , зева , ушей ? Кровь на ЦМВ , вэб и герпес вирусы ?
Татьяна, на вирусы сдавали, иммунолог назначали, в крови показало вирус Эпштейна бара не в работе, просто что когда то переболел, из носа и ушей бак посевы не сдавали. Забыла кстати дописать, что предыдущий отит сопровождался большим количеством заспанок с утра, что даже ребенок глаза не мог открыть. И такое часто бывает эти залепления глаз по утрам, врачи связывают с алергией.
Татьяна, ещё герпес 6 типа есть после розеолы
Сдайте бак посев из носа особенно , если высокие титры , то будет понятна одна из причин частых отитов . Также проведите видеоэндоскопию носоглотки .
По лечению по сегодняшним анализам нужно начать антибиотик , в уши капли отофа или ниатира 3 раза в день 7-10 дней, флуифорт сироп для снятия отёка со слуховой трубы 1 раз в день 7 дней, в нос снуп или тизин 3 раза в день 5 дней, через 15 минут аквалор , на чистый нос назонекс или дезринит 2 раза в день 14 дн, затем 1 раз в день до 1,5-2 месяцев, цетрин на ночь 10 дней.
Скажите за последние три месяца какие антибиотики принимали ? Чтобы сейчас решить вопрос о назначении .
Татьяна, панцеф только, до этого в феврале лечили скарлатину 10 амоксицилином
Начните аугментин ЕС 600 мг в расчёте 90 мг амоксициллина и 6.4 мг клавулановой кислоты на 1 кг массы тела, на 2 приема через каждые 12 ч, в течение 10 дней.
Бак посев сдайте через 14 дней от начала приема антибиотика . Также желателен осмотр лор врача очный в динамике для оценки эффективности лечения на 3-4 день болезни .
Татьяна, завтра утром идём на приём. Назначенное Вами лечение терпит до утра?
Да, терпит . В уши есть дома какие -то капли ?
В нос обязательно сосудосуживающие, потом промыть и отсморкаться , назонекс на чистый нос . Важно , чтобы носик дышал и не было отёка слуховой трубы .
Татьяна, насморка нет, просто в носу отёк. Есть лоротокс, но его теперь нельзя и данцил
Если ухо болит , в нос обязательно и уж тем более если течёт ушко . У детей слуховая труба короткая , поэтому все взаимосвязано .
Закапайте данцил на ночь либо на турунде (ватном тампоне ).
Татьяна, сколько капель Данцила капнуть?
Татьяна, брызнула в нос оксифрин и через время авамис
По 4-5 капель
Да, все верно ??
Татьяна, спасибо Вам)))
Поправляйтесь ❤️
Татьяна, спасибо))))))
Татьяна, а подскажите ещё, пожалуйста, если я не правильно поняла Лора, может она сказала что выпуклость в одном ухе не наружу а внутрь уха, это всё равно гнойный отит?
Не очень понятно , о чем говорите , возможно есть экссудат за барабанной перепонкой и даёт отёк барабанной перепонки .
Татьяна, врач сказала у нас сегодня вообще хорошая серая перепонка, сказала гнойного отита нет, наше состояние ей не нравится, отправляет нас на госпитализацтю
Изменения в крови бактериальные , нужно искать причину . Очный приём , конечно , более показательный для решения вопроса о госпитализации . Я бы Вам советовала не отказываться , тк оак бактериальная , ребёнок маленький и часто болеет . Лучше лечь и обследоваться .
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК бактериальная инфекция, нужно начинать антибиотики
Кроме панцеф, какие антибиотики принимали за последние 3 месяца? Какой вес ребенка?
В нос сейчас начните детский Називин 3 раза в день, затем промывайте нос Авалор беби 3 раза в день, заием через 10 минут в чистый нос Назонекс по 1 дозе 1 раз в день
В ухо Данцил по 4 кап 2 раза в день - 7 дней
Ухо сейчас не мочить
Маргарита, за последние три месяца только вот панцеф, до этого в феврале лечили скарлатину амоксицилином 10 дней. Вес ребёнка 25 кг
Тогда начинайте Аугментин ЕС 600 мг из рассчета 90мг/кг - по 9 мл 2 раза в день - 10 дней плюс местное лечение, как я напевала выше
Через 14 дней после антибиотика Славик повторный мазок
Маргарита, а подскажите, пожалуйста, если я не правильно поняла Лора, может она сказала что выпуклость в одном ухе не наружу а внутрь уха, это всё равно гнойный отит?
Выпуклость во внутрь как правило бывает при евстахеите - воспалении слуховой трубы
У вас из ухо вышло отделяемое? Скорее всего произошла перфорация барабаной перепонки и антибиотики необходимы
Вообще желательно повторный осмотр лор врача чтобы оценить состояние барабанной перепонки
Маргарита, врач сказала у нас сегодня вообще хорошая серая перепонка, сказала гнойного отита нет, наше состояние ей не нравится, отправляет нас на госпитализацтю
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад3 ответа
- 7 часов назад18 ответов
- 9 часов назад19 ответов
- 12 часов назад13 ответов