Биохимия крови — вопрос №142610

Question

Биохимия крови — вопрос №142610

Анна, Лабинск

280 просмотров

6 июля 2019

Ребенок,девочка 4 месяца, сдали биохимию крови в связи с увеличением печени (ув.диагностировали еще внутриутробно на фоне +сахара у матери). Общий билирубин 6.8.,аст30,алт38, α-амилаза17,креатинин30, общ.белок57, глюкоза3,5,холестерин3,9,срб-отр.,рф-отр.,щелочная фосфатаза 48ед.л.,так же повышены лимфоциты-89.3. Насколько критичен показатель щелочной фосфатазы? Узи тазобедренного сустава в 3 месяца показало отсутствие ядер окочтенения. Ребенок на ИВ, имеют место очень обильные срыгивания, вес набирает нормально (~1кг в месяц)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 6 июля 2019

Клиент

Татьяна, прикрепила

Пожаловаться

Анна, 6 июля 2019

Клиент

Аида, да, 48, сама надеюсь на опечатку, насколько вероятна ошибка в данном анализе? Смесь нутрилон премиум, пыталась добавлять антирефлюкс по совету педиатра - у ребенка очень явно болит живот от нее, так же срыгивает. Раз в день добавляю в обычную смесь нутрилон кисломолочный (заменяю 2-3 ложки), ест с итервалами от 2х до 3х часов, не всегда выдерживает длительный перерыв, ночью до 6-8 часов промедуток между кормлениями.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 6 июля 2019

Клиент

Аида, витамин Д принимаем, вигантол 1 капля, на протяжении 1 недели капала 2. Сдавали ОАК 3 раза и лимфоциты всегда были повышены

Пожаловаться

Анна, 6 июля 2019

Клиент

Аида, так же пытались перейти сначала на симилак (т.к без пальмового масла - для лучшего усвоения кальция), ничего не вышло, очень сильно кричала. Затем нашли нутрилон суперпремиум так же без пальмового масла - и снова не вышло. Остались на нутрилон премиум.

Пожаловаться

Анна, 6 июля 2019

Клиент

Екатерина, прикрепила. А как же потребности активно растущего организма? Ребенку 4 месяца

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 6 июля 2019

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Что имеете ввиду?
Снижены показатели белка незначительно.

Пожаловаться

Анна, 6 июля 2019

Клиент

Екатерина, во всех источниках указано что норма ЩФ для детей в среднем от 120, а у совсем маленьких сотни и сотни, в связи с этим показатель 48 очень сильно пугает.

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 6 июля 2019

Педиатр, Врач УЗД

Пока биохимии не вижу. Загрузите и ее. По прводу смеси лучше Нутрилон премиум Нутрилон комфорт с частично расщепленным белком. Заменять можно не постепенно, а сразу. Срыгивать возможно станет меньше. Обязательно исключить персистирующие вирусные инфекции и гепатиты В, С(кровь методом ИФА и ПЦР), учитывая либфоцитоз и нейтропению в ОАК и увеличение печени, сдать кальций и фосфор крови, вит.Д.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 6 июля 2019

Клиент

Аида, спасибо за рекомендации, но что по поводу ЩФ? Насколько критичен показатель, чем чревато?

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 6 июля 2019

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Попробуйте перейти на гипоаллергенную смесь, ее лучше усваивают.

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 6 июля 2019

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Возможно связано с интенсивным ростом +1 кг каждый месяц, желтушка была?

Пожаловаться

Анна, 6 июля 2019

Клиент

Екатерина, желтушки не было

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 6 июля 2019

Педиатр, Врач УЗД

Анна, в вашем случае по одному показателю сложно делать выводы. Нужно смотреть уровень ЩФ в динамике. Но, лично мое мнение, учитывая частые срыгивания и отсутствие ядер окостенения, возможно имеет место деффицит некоторых микроэлементов. Кровь сдавали натощак? Какой вес и рост малыша при рождении и сейчас? На каком сроке гестации родился? Как протекали беременность, роды и послеродовый период?

Пожаловаться

Анна, 6 июля 2019

Клиент

Аида, роды первые, ребенок первый, судить сложно, родилась на 39 неделе, желтушки не было, вес 3560, рост 53, сейчас ~7700 (4 месяца), рост 58, но уверена что с ростом путаница (т.к. через месяц в поликлинике намеряли те же 53 и с размером одежды показатели никак не совпвдают). Биохимию прикрепила уже дважды(

Пожаловаться

Анна, 6 июля 2019

Клиент

Аида, кровь сдавали пиимерно через 2 часа после еды

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 6 июля 2019

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

В любом случае надо наблюдать и не волноваться, ребенок хорошо набирает, развивается по возрасту?

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 6 июля 2019

Педиатр, Врач УЗД

Я бы также рекомендовала сдать на гормоны ТТГ, Т4св и паратгормон.

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 6 июля 2019

Педиатр, Врач УЗД

Анна, что по узи, есть возможность прикрепить протокол? Пока повода для паники нет. Мое мнение по поводу ЩФ высказала выше и это покажет анализ на основные микроэлементы и вит. Д. Отсуствие ядер окостения было и у моей дочки до 8 месяцев(3 курса массажа+вит.Д в лечебной дозировке+парафинотерапия+элетрофорез с кальцием+грудничковое плавание). Ядра появились к году. Проблем никаких в дальнейшем не было.

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 6 июля 2019

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Голову держит? Пытается перевернуться, игрушки берет?

Пожаловаться

Анна, 6 июля 2019

Клиент

Екатерина, голову держит, берет то что дают, либо то что сверзу - на дуге, за них цепляется, перевернуться самостоятельно не выходит, пока только поджимая ножки на полубок заваливается и положение тела в пространстве меняет, под разными углами крутится

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 6 июля 2019

Педиатр, Врач УЗД

Т.е. я больше склонна думать, что страдает фосфорно- кальциевый обмен.

Пожаловаться

Анна, 6 июля 2019

Клиент

Аида, узи прикрепляю. А как нам наладить этот обмен?(

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 6 июля 2019

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Начните массаж, гимнастику.
Витамин д лучше водный раствор, масляный плохо усваивается.
Сдайте кальций, фосфор.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 6 июля 2019

Клиент

Екатерина, на массаж ходим, спасибо, будем сдавать

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 6 июля 2019

Педиатр, Врач УЗД

Сначала нужно проверить так ли это и какие именно отклонения и по анализам делать корректицию(увеличение дозы вит.Д, препараты кальция это к примеру). Сдать нужно кальций, фосфор крови и вит.Д.

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 6 июля 2019

Педиатр, Врач УЗД

По узи ничего опасного нет, можете не волноваться. Во время беременности ничем не болели, не было ли отклонений гормонов, на TORCH инфекции сдавали кровь?

+ 1

Пожаловаться

Анна, 6 июля 2019

Клиент

Аида, живем в деревне)) анализов сдавала ооочень много, инфекций не было, но болела - пиелонефрит образовался, гестационный диабет, хронический фарингит, переживала, но думала что обошлось

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 6 июля 2019

Педиатр, Врач УЗД

Это хорошо, что инфекций не было. И по анализам малыша в целом все неплохо(СОЭ и СРБ говорят об отсутствии активного воспаления, биохимия спокойная). По поводу ЩФ сильно не переживайте. Дообследуйте, скорректируйте и все придет в норму, и ядра в том числе появятся. Да, и не читайте статьи в интернете).

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 6 июля 2019

Педиатр

Нормальные показатели. "умеренное увеличение правой доли печени" не является критичным и показанием даже к такому обследованию.
А по результатам у вас всё в норме, сделаете в динамике в 6 месяцев в год узи брюшной полости.

Пожаловаться

Шаповалов Кирилл Александрович, 6 июля 2019

Инфекционист

по анализам норма. Нужно уменьшить обьем разового кормления, после кормления не забывайте держать ребенка вертикально в теч 10мин. Если срыгивания будут сохраняться, нужно исключать пилоростеноз.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Переход на смесь

5 ответов

9 мин. назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Сухой кашель, результаты анализа крови

5 ответов

16 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Анализ крови

7 ответов

16 мин. назад

700.00 р.

Надежда, Красногорск

Высыпания у малыша

5 ответов

23 мин. назад

700.00 р.

Анна, Москва

Частая сдача крови - чем опасна

6 ответов

25 мин. назад

1299.00 р.

Анонимный пользователь

Температура без симптомов

6 ответов

42 мин. назад

800.00 р.

Екатерина, Самара

Пневмония у ребенка

5 ответов

45 мин. назад

700.00 р.

Елена

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Авдеева Татьяна, 6 июля 2019 · Accepted Answer · 2019-07-06T00:53:05+03:00

Пожаловаться

Авдеева Татьяна, 6 июля 2019

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Прикрепите анализ

Принятый ответ

Карабекян Аида Георгиевна, 6 июля 2019 · Accepted Answer · 2019-07-06T00:55:20+03:00

Здравствуйте! Анна, попробуйте загрузить сюда все анализы, протоколы узи. На какой смеси ребенок? На персистирующие инфекции(СМВ, ВПГ 1,6, ВЭБ, Тохо), гепатиты обследовали? Дискинезии желчевыводящих путей нет по узи? Витамин Д даете, в какой дозировке? В каком обь'еме кормите и с какими перерывами? По поводу ЩФ уточните пожалуйста 48(возможно опечатка) или 480 ед. в л? Лимфоциты бывают повышены на фоне вирусной инфекции. У грудничков и до 5 лет они преобладают над нейтрофилами. Нужно видеть ОАК полностью, чтобы точнее подсказать причину.

Белышева Екатерина Юрьевна, 6 июля 2019 · Accepted Answer · 2019-07-06T01:05:10+03:00

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 6 июля 2019

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Здравствуйте, прикрепите бланки анализов. Щелочная фосфатаза от 20-120ед.л норма.

Принятый ответ

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 6 июля 2019 · Accepted Answer · 2019-07-06T05:04:45+03:00

Здравствуйте!
Поверить надо уровень цинка магния меди кальция Вит с , в, д крови, ггтп
Горм т3т4 своб ат ТПО ат тиреоглобулину ТТГ, уровень паратгормона
Оам
Кислые смеси усиливают срыгивания лучшая смесь тут- Нутрилон комфорт, возможно с небольшой добавкой антирефлюкс.

Фурманова Елена Александровна, 6 июля 2019 · Accepted Answer · 2019-07-06T06:53:01+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 6 июля 2019

Педиатр

Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму методом ифа igg m
Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Принятый ответ