Консультация педиатра /

Биохимия крови

128

Ребенок,девочка 4 месяца, сдали биохимию крови в связи с увеличением печени (ув.диагностировали еще внутриутробно на фоне +сахара у матери). Общий билирубин 6.8.,аст30,алт38, α-амилаза17,креатинин30, общ.белок57, глюкоза3,5,холестерин3,9,срб-отр.,рф-отр.,щелочная фосфатаза 48ед.л.,так же повышены лимфоциты-89.3. Насколько критичен показатель щелочной фосфатазы? Узи тазобедренного сустава в 3 месяца показало отсутствие ядер окочтенения. Ребенок на ИВ, имеют место очень обильные срыгивания, вес набирает нормально (~1кг в месяц)

Вопрос закрыт
500.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Прикрепите анализ
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, прикрепила
Педиатр
Здравствуйте! Анна, попробуйте загрузить сюда все анализы, протоколы узи. На какой смеси ребенок? На персистирующие инфекции(СМВ, ВПГ 1,6, ВЭБ, Тохо), гепатиты обследовали? Дискинезии желчевыводящих путей нет по узи? Витамин Д даете, в какой дозировке? В каком обь'еме кормите и с какими перерывами? По поводу ЩФ уточните пожалуйста 48(возможно опечатка) или 480 ед. в л? Лимфоциты бывают повышены на фоне вирусной инфекции. У грудничков и до 5 лет они преобладают над нейтрофилами. Нужно видеть ОАК полностью, чтобы точнее подсказать причину.
Принятый ответ
Клиент
Аида, да, 48, сама надеюсь на опечатку, насколько вероятна ошибка в данном анализе? Смесь нутрилон премиум, пыталась добавлять антирефлюкс по совету педиатра - у ребенка очень явно болит живот от нее, так же срыгивает. Раз в день добавляю в обычную смесь нутрилон кисломолочный (заменяю 2-3 ложки), ест с итервалами от 2х до 3х часов, не всегда выдерживает длительный перерыв, ночью до 6-8 часов промедуток между кормлениями.
Клиент
Аида, витамин Д принимаем, вигантол 1 капля, на протяжении 1 недели капала 2. Сдавали ОАК 3 раза и лимфоциты всегда были повышены
Клиент
Аида, так же пытались перейти сначала на симилак (т.к без пальмового масла - для лучшего усвоения кальция), ничего не вышло, очень сильно кричала. Затем нашли нутрилон суперпремиум так же без пальмового масла - и снова не вышло. Остались на нутрилон премиум.
Педиатр, ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте, прикрепите бланки анализов. Щелочная фосфатаза от 20-120ед.л норма.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, прикрепила. А как же потребности активно растущего организма? Ребенку 4 месяца
Педиатр, ЛОР, Детский ЛОР
Что имеете ввиду?
Снижены показатели белка незначительно.
Клиент
Екатерина, во всех источниках указано что норма ЩФ для детей в среднем от 120, а у совсем маленьких сотни и сотни, в связи с этим показатель 48 очень сильно пугает.
Педиатр
Пока биохимии не вижу. Загрузите и ее. По прводу смеси лучше Нутрилон премиум Нутрилон комфорт с частично расщепленным белком. Заменять можно не постепенно, а сразу. Срыгивать возможно станет меньше. Обязательно исключить персистирующие вирусные инфекции и гепатиты В, С(кровь методом ИФА и ПЦР), учитывая либфоцитоз и нейтропению в ОАК и увеличение печени, сдать кальций и фосфор крови, вит.Д.
Клиент
Аида, спасибо за рекомендации, но что по поводу ЩФ? Насколько критичен показатель, чем чревато?
Педиатр, ЛОР, Детский ЛОР
Попробуйте перейти на гипоаллергенную смесь, ее лучше усваивают.
Педиатр, ЛОР, Детский ЛОР
Возможно связано с интенсивным ростом +1 кг каждый месяц, желтушка была?
Клиент
Екатерина, желтушки не было
Педиатр
Анна, в вашем случае по одному показателю сложно делать выводы. Нужно смотреть уровень ЩФ в динамике. Но, лично мое мнение, учитывая частые срыгивания и отсутствие ядер окостенения, возможно имеет место деффицит некоторых микроэлементов. Кровь сдавали натощак? Какой вес и рост малыша при рождении и сейчас? На каком сроке гестации родился? Как протекали беременность, роды и послеродовый период?
Клиент
Аида, роды первые, ребенок первый, судить сложно, родилась на 39 неделе, желтушки не было, вес 3560, рост 53, сейчас ~7700 (4 месяца), рост 58, но уверена что с ростом путаница (т.к. через месяц в поликлинике намеряли те же 53 и с размером одежды показатели никак не совпвдают). Биохимию прикрепила уже дважды(
Клиент
Аида, кровь сдавали пиимерно через 2 часа после еды
Педиатр, ЛОР, Детский ЛОР
В любом случае надо наблюдать и не волноваться, ребенок хорошо набирает, развивается по возрасту?
Педиатр
Я бы также рекомендовала сдать на гормоны ТТГ, Т4св и паратгормон.
Педиатр
Анна, что по узи, есть возможность прикрепить протокол? Пока повода для паники нет. Мое мнение по поводу ЩФ высказала выше и это покажет анализ на основные микроэлементы и вит. Д. Отсуствие ядер окостения было и у моей дочки до 8 месяцев(3 курса массажа+вит.Д в лечебной дозировке+парафинотерапия+элетрофорез с кальцием+грудничковое плавание). Ядра появились к году. Проблем никаких в дальнейшем не было.
Педиатр, ЛОР, Детский ЛОР
Голову держит? Пытается перевернуться, игрушки берет?
Клиент
Екатерина, голову держит, берет то что дают, либо то что сверзу - на дуге, за них цепляется, перевернуться самостоятельно не выходит, пока только поджимая ножки на полубок заваливается и положение тела в пространстве меняет, под разными углами крутится
Педиатр
Т.е. я больше склонна думать, что страдает фосфорно- кальциевый обмен.
Клиент
Аида, узи прикрепляю. А как нам наладить этот обмен?(
Педиатр, ЛОР, Детский ЛОР
Начните массаж, гимнастику.
Витамин д лучше водный раствор, масляный плохо усваивается.
Сдайте кальций, фосфор.
Клиент
Екатерина, на массаж ходим, спасибо, будем сдавать
Педиатр
Сначала нужно проверить так ли это и какие именно отклонения и по анализам делать корректицию(увеличение дозы вит.Д, препараты кальция это к примеру). Сдать нужно кальций, фосфор крови и вит.Д.
Педиатр
По узи ничего опасного нет, можете не волноваться. Во время беременности ничем не болели, не было ли отклонений гормонов, на TORCH инфекции сдавали кровь?
Клиент
Аида, живем в деревне)) анализов сдавала ооочень много, инфекций не было, но болела - пиелонефрит образовался, гестационный диабет, хронический фарингит, переживала, но думала что обошлось
Педиатр
Это хорошо, что инфекций не было. И по анализам малыша в целом все неплохо(СОЭ и СРБ говорят об отсутствии активного воспаления, биохимия спокойная). По поводу ЩФ сильно не переживайте. Дообследуйте, скорректируйте и все придет в норму, и ядра в том числе появятся. Да, и не читайте статьи в интернете).
Педиатр, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Поверить надо уровень цинка магния меди кальция Вит с , в, д крови, ггтп
Горм т3т4 своб ат ТПО ат тиреоглобулину ТТГ, уровень паратгормона
Оам
Кислые смеси усиливают срыгивания лучшая смесь тут- Нутрилон комфорт, возможно с небольшой добавкой антирефлюкс.
Принятый ответ
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму методом ифа igg m
Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Принятый ответ
Педиатр
Нормальные показатели. "умеренное увеличение правой доли печени" не является критичным и показанием даже к такому обследованию.
А по результатам у вас всё в норме, сделаете в динамике в 6 месяцев в год узи брюшной полости.
Инфекционист
по анализам норма. Нужно уменьшить обьем разового кормления, после кормления не забывайте держать ребенка вертикально в теч 10мин. Если срыгивания будут сохраняться, нужно исключать пилоростеноз.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Головная боль
21 февраля 2015
Александр
Вопрос закрыт
Прививка АКДС
26 апреля 2015
Оксана
Вопрос закрыт
Прививка от полиомиелита.
26 апреля 2015
Оксана
Вопрос закрыт
Ветреная оспа
27 апреля 2015
Алла
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Фурманова
Педиатр
Томск
Маргуба Карабаева Азметдиновна
Педиатр, Терапевт
Солнечный
Аида Георгиевна Карабекян
Педиатр
Липецк
Екатерина Юрьевна Белышева
Педиатр, ЛОР, Детский ЛОР
Нижний Новгород
Вопросы по специальностям
Спасибо
Ирина, г. Санкт-Петербург
Очень хороший врач!! И добрый человек!! Всем рекомендую !!
Надежда, г. Станица Губская
Спасибо.
Елена, г. Фурманов