Скрытая кровь в кале — вопрос №1426338

Question

Скрытая кровь в кале — вопрос №1426338

Екатерина

4544 просмотра

23 июня 2023

Женщина,74 г, пришла к терапевту с жалобами на слабость, была выявлена анемия, проставили 5 капельниц железа, сдала повторно анализы-анемия не сильно ушла, плюс сдала еще анализ на скрытую кровь-обнаружена. Через месяц, с подготовкой сдала повторно- при норме менее 50, результат больше 8000. МРТ ничего не показало. Что происходит, похоже ли на онкологию? Куда дальше?

Возраст: 74

Вопрос закрыт

анемия

скрытая кровь в кале

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Кущ Елена Владимировна, 23 июня 2023

Диетолог, Терапевт

Добрый день.

Необходимо выполнить гастродуоденоскопию с биопсией слизистой желудка, ДПК.

а также колоноскопию с биопсией слизистой при отсутствии видимых изменений по стандарту, каждые 15 см. ПРи наличии изменений - сразу брать биопсию.

Пожаловаться

Екатерина, 23 июня 2023

Клиент

Елена, делали уже фгс, вроде ничего не выявили. Какой риск рака? Результаты прикрепляю

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 23 июня 2023

Клиент

Ирина, дополнила историю. Фгс, МРТ. И первичное обращение в клинику. Каков риск онкологии?

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 23 июня 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

К сожалению, риск онкологии не рассчитывается никак. Просто он есть. По признакам некоторым он выше, чем с другими жалобами,у вас есть этот признак кровь в кале. Высокое соэ.

Пожаловаться

Кущ Елена Владимировна, 23 июня 2023

Диетолог, Терапевт

В идеале, обследование лучше пройти в онкодиспансере - там специалисты чаще встречаются с соответствующей патологией и при ее наличии выше вероятность быстрой постановки верного диагноза.
Не стоит ждать длительной записи в онкодиспансер, попробуйте по самообращению.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 23 июня 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Гемоглобин и ферритин низкие, потому что железо постоянно теряется с кровью. А препараты железа бесконечно принимать не будешь
Поэтому нужно побыстрей посмотреть изнутри.
Мрт малого таза может дать дополнительную информацию,а также желательно конс. гинеколога.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 23 июня 2023

Терапевт

Здравствуйте! Смотрю анализы.
Екатерина, по ним:
Железодефицитная анемия (вероятно ,постгеморрагического характера) , тромбоцитоз.

СОЭ высокое

Вит В12 высоковат

АТ к ТПО , АТ к ТГ высокие- АИТ. Терапия имеется?

Реакция на скр кровь в копрограмме ни о чем не говорит, однако вы переделали анализ иммунохимическим методом- кровь обнаружена, причем в больших кол-вах.

Принимая во внимание
1) анемический синдром ( снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя, ге-матокрита, МCH, MCV); 2) астено-вегетативный (слабость, усталость)
3) высокий уровень В12, СОЭ
4) положительную реакцию на скрытую кровь
НЕОБХОДИМО КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА в рамках онкопоиска. Важно уточнить состояние желудка на момент кровотечений.
Целесообразно выполнение ФКС, взятие биопсии с подозрительных участков, выполнение анализов на
онкомаркеры.

Пожаловаться

Кущ Елена Владимировна, 23 июня 2023

Диетолог, Терапевт

Высокий СОЭ, анемия, кал на скрытую кровь с высокими значениями - онкопоиск должен быть.
Оценить риск наличия данный момент онкопроцесса никто не возьмется - причины могут быть и не связаны с онкологией.
НО в первую очередь исключается самое тяжелое.

Гастроскопия - описание результата довольно краткое. Есть атрофия , есть в выписке в заключении звучит эрозивный гастрит. Если верить данному заключения - со стороны желудка и ДПК - без онкопроцесса, а также желудок и ДПК не являются причиной налия крови в стуле.
Атрофия вполне может быть ответственна за анемию.

Следующий этап - колоноскопия. На биопсии я всегда настаиваю - глазами мы не все процессы можем видеть. В и.т. воспалительные заболевания кишечника. которые также моут давать кровь в стуле и высокий СОЭ.

Пожаловаться

Кущ Елена Владимировна, 23 июня 2023

Диетолог, Терапевт

+ гинеколог
+мамография,
+ рентгенография легких
- это стандартное обследование.

Что с жалобами кроме слабости?
Есть жалобы по ЖКТ? со стороны других органов и систем?

Пожаловаться

Екатерина, 23 июня 2023

Клиент

Елена, жалоб нет, после капельниц железа вроде слабость ушла. Аппетит, стул в норме?гинеколог осмотр и маммография была а конце 2022 года, без патологий, Флюра в норме.

Пожаловаться

Кущ Елена Владимировна, 23 июня 2023

Диетолог, Терапевт

Это уже хорошо.
Осмотр гинеколога проводится ежегодно.
Раз в 3 года с забором цитологии.

Колоноскопия.

Пожаловаться

Кущ Елена Владимировна, 23 июня 2023

Диетолог, Терапевт

СОЭ, анемия, скрытая кровь не обязательно онко процесс. Возможны и воспалительные заболевания кишечника. Но без колоноскопии с биопсией эти состояния не исключить

Пожаловаться

Екатерина, 23 июня 2023

Клиент

Елена, может ли быть скрытая кровь на фоне колита по результатам МРТ? Может ли быть завышен В12 из за инъекций на фоне изначального дефицита?

Пожаловаться

Кущ Елена Владимировна, 23 июня 2023

Диетолог, Терапевт

В12 не повышен. Он, как раз в норме.
И да, он может иметь так е значения на фоне приема Вит В.

Не поняла вопроса про Колит.
Если Колит после МРТ - впервые о таком слышу. Для лучевого колита доза маловат.
Увидеть колит на МРТ - да, можно. Если изменения достаточны выражены.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 23 июня 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

По данным мрт колоноскопии у вас нет онкологии. Признаки воспаления стенки кишки и дивертикулярной болезни. Региональные лимфоузлы не увеличены, это прекрасно. Вообще по мрт все прекрасно для таких анал зов. Вопрос только, насколько можно доверять исследованию, насколько точно опухоли могут не увидеть? Исследование новое. Как просматриваются разные отделы кишечника, также неизвестно. Поэтому колоноскопию придется делать. И потом сравнивать результаты.
Если все хорошо будет по колоноскопии,просто лечить колит, и добиваться, чтоб крлвь ушла из стула. Это вполне возможно.
И еще:сдайте кровь на свёртываемость:длительность кровотечения, время свёртывания, также: пти и мно. И не пьёте ли вы препараты аспирина(тромбоасс, кардиомагнил, )или разжижающие кровь :эликвис, варфарин, курантил, клопидргрел?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 июня 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Вам в обязательном порядке показана колоноскопия!

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 24 июня 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Я бы рекомендовала:
-узи щитовидной железы, консультация эндокринолога
-рентген органов грудной клетки
-колоноскопия с биопсией обязательно!!! МРТ это не заменит!
-узи органов малого таза, консультация гинеколога
-гастропанель (желательно отменить ипп)

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 24 июня 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Дополнительно также : с реактивный белок, ферритин, лдг.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 24 июня 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Что принимаете сейчас на данный момент?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови ферритин

5 ответов

10 января 2021

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Немеет правая часть лица, правая рука, левая нога одновременно

5 ответов

10 июля 2023

Кристина

Вопрос закрыт

Анемия неясного генеза

2 ответа

7 марта 2024

Марина онопченко

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов крови

2 ответа

20 ноября 2024

Вика

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кудасова Ирина Вячеславовна, 23 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-23T13:29:02+03:00

Здравствуйте, по анализу крови есть онкологических гастороженность, повышено соэ и снижен гемоглобин. Также настораживает кровь в кале без признаков воспаления кишечника.(лейкоциты отсутствуют). Поэтому обязательно сделать колоноскопию, можно под наркозом,но можно без наркоза. Замены этому исследованию нет. Если заметят что то подозрительное, возьмут биопсию.

Худякова Елена Сергеевна, 23 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-23T15:10:47+03:00

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 23 июня 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, учитывая результаты анализов обязательно необходимо выполнить колоноскопию и дополнительно пройти ЭГДС обследование.
Так как по результатам анализов есть подозрение на онкологический процесс.

Принятый ответ

Мымрина Екатерина Андреевна, 23 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-23T15:22:47+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 23 июня 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Учитывая, возраст и анализы онконастроженность должна присутствовать .
Нужно дообследовать:
Колоноскопия с биопсией
Фгдс с биопсией
Осмотр гинеколога
Рентгенография легких

Принятый ответ

Балышева Татьяна Александровна, 24 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-24T10:25:44+03:00

Здравствуйте!
Об онкопатологии можно конечно думать, но вряд-ли, где то есть источник в результате которого идёт кровопотеря!
Соэ повышение, это закономерный процесс при анемии средней степени тяжести, в том числе и тромбоцитоз.

Гвоздева Марина Юрьевна, 24 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-24T21:31:13+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 24 июня 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Когда выполняли ФГДС? Нужна колоноскопия с биопсией для уточнения характера патологии.

Принятый ответ