Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №927409

Что вас беспокоит?

Хронический гастрит,хронический колит, диспепсия, бульбопатия, дуодено-гастральный рефлюкс

После удаления щитовидной железы по поводу рака нарушился обмен веществ, сейчас меня беспокоит несварение желудка, тяжесть в желудке после приема пищи, головная боль, боли в суставах, судороги икроножных мышц, кал темно зеленого цвета или реже желтый, неоформленный с гнилостным запахом. по рекомендации гастроэнтеролога в поликлинике принимаю 2 недели, рабепразол утром 1 кап, необутин 3 раза в день, урсосан 2 кап на ночь, диета стол №4, улучшений никаких. Анемия, пью ферлатум с апреля. сыпь на лице, тяжесть в желудке после приема пищи, запоры, боли в суставах, судороги в ногах, анемия

13 Июня 2022·Просмотров: 1940·Ирина

Ирина, здравствуйте!Вы проходили какие -то обследования?

Яна, прикрепила результаты

Здравствуйте!
По копрограмме признаки ферментной недостаточности, бродильной диспепсии, СИБР, положительная результат на скрытую кровь. Последний возможен на фоне лечения препаратами железа.
Кал на скрытую кровь нужно повторить: исключить приём препаратов железа на время, мясной пищи, слабительных препаратов накануне перед исследованием, свеклы, красящих продуктов, ягод. Если результат снова будет +, то делать колоноскопию.
Уточните ФЭГДС Вам выполнялась?

Анна, прикрепила результаты

Посмотрела результаты, у Вас есть хронический геморрой - на этом фоне кал на скрытую кровь положительный скорее всего.
Для лечения рефлюкс эзофагита оставить рабепразол 4-5 недель
Добавить Ганатон 50 мг 3 раза в сутки до месяца, препарат уберёт отрыжку и улучшит моторику по желудку и пищеводу.
Стоит пропить Альфа - нормикс 2 т 2 раза в сутки 7 дней
Энтерол 250 мг 1 капс 2 раза в сутки 7 дней
Для санации кишечника, затем начинать приём Урсосана 500 мг до месяца.
Препараты нормальной микрофлоры: бифиформ по капсуле 2 раза в сутки
Креон 10000 ед во время приема пищи 3 раза в сутки до месяца.
Судороги тремор могут быть на фоне анемии, дисбаланса гормонов после удаления щитовидной железы, возможно общего тревожного состояния.
Стоит добавить афобазол или грандаксин, что то с мягким успокаивающим эффектом, в последующем.

Анна,отрыжки нет, а вот тревожное расстройство на фоне заболевания есть, пью атаракс по пол таблетки утром и на ночь

Анна, необутин не принимать?

Поняла Вас! Атаракс продолжайте принимать.
Ганатон уберёт тяжесть в желудке, поскольку у Вас признаки диспепсии, препарат улучшает клиническую картину в данной ситуации.
В дальнейшем стоит пропить Ребапимид 100 мг 3 раза в сутки в качестве гастропротектора до месяца, так как в желудке эрозии.

Необутин заменить на Ганатон.

Анна, эрозии были в феврале, я пролечила их.Делала повторное ФГДС в апреле перед операцией

Хорошо! Прошу прощения дату не увидела сразу на протоколе. Если эрозии пролечены и была положительная динамика, пока оставить все в прежнем объёме. Единственный момент добавить санацию кишечника, выше написала.
Подкорректировать лечение по желудку.

Анна, это я не прикрепила второе фгдс, прошу прощения. Значит сейчас мне нужно перестать принимать рабепразол, необутин и начать санацию кишечника? Урсосан,бифиформ и креон?

Нет Рабепразол оставьте до 4 х недель
Ганатон 50 мг 3 раза в сутки до месяца
Креон 25000 ед во время приема пищи 3 раза в сутки до месяца.
Альфа - нормикс 2 т 2 раза в сутки до 7 дней совместно с энтеролом.
После курса Альфа - нормикса, через неделю - начинать Урсосан 500 мг на ночь 2 месяца
Бифиформ 1 капс 2 раза в сутки 14 дней.

Если склонны к запорам добавить Фитомуцил 1 пакетик 3 раза в сутки до нормализации стула.

Анна, пью мукофальк. Спасибо за консультацию!

Принятый ответ

Пожалуйста! На Здоровье!

Здравствуйте. Из диагностически значимого - эрозивный гастрит, синдром Пайра. Это дает неприятные симптомы. Для лечения - разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, фитомуцил 1п 3-4р\сут до еды 1-3мес, питьевой режим 30мл\кг, двигательная активность, симбиозис альфлорекс 1к на ночь 1мес,диета с ограничением углеводов

ЗдравствуцТЕ! Положительная реакция на скрытую кровь может определяться на фоне эрозий в желудке. Рекомендую добавить к лечению Денол по 2 тал 2 разав деь за 30 минут до еды 14 дней-далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц. Полип желчного пузыря выявлен впервые?

Марина, да, полип выявлен впервые

Марина, эрозии пролечены. Грыжа пищевода на иригоскопии с барием не подтвердилась.

Хорошо. Контроль УЗИ брюшной полости сделать через 6 месяцев для уточнения динамики роста полипа.

Здравствуйте, Ирина.
По копрограмме признаки ферментной недостаточности и кал на скрытую кровь полож (может быть на фоне приёма железосодержащих лекарственных препаратов).
По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и пищевода. Эрозии. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
По биопсии онкопроцесса нет.
По узи Обп эхогенность повышена в печени и поджелудочной железе. Полип в желчном пузыре 2.5мм( если обнаружен впервые, то узи контроль через 6 мес. Если уже ранее выявлен, то ежегодный контроль (желательно контроль проходить на одном и том аппарате для оценки размеров)).
Рекомендую сдать дыхательный водородный тест для исключения Сибра.
Рекомендую соблюдать диету 5 по певзнеру и режим питания 5рс
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом и исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Медикаментозное лечение
Рабепразол и необутин продолжайте
К лечению добавьте Итомед или Ганатон 50 мг по 1таб 3рд 1мес.
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 14 дн
Альфа нормикс 200мг 3рс 10 дней(Он является кишечным антибиотиком и восстанавливает кишечную флору) затем энтерол по 1 таб 2рд 14 дн или бифидумбактерин.
Урсосан после курса альфа нормикса

Анна, эрозии в желудке пролечила. По поводу грыжи пищевода, сделала рентген пищевода и желудка с барием - грыжа не подтвердилась.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.