Что делать, если низкий ферритин и высокое железо? — вопрос №1427426

Анастасия, добрый день. По вашим анализам можно сделать вывод, что у вас латентный дефицит железа. Уровень ферритина ниже 30нг/мл, и по нему мы оцениваем запасы железа в организме. Показатель сывороточного железа очень чувствительный маркер и часто дает ложноположительные результаты, в том числе реагирует на питание накануне или прием препаратов/мультивитаминов содержащих железо. Переживать из за этого не стоит. И вам обязательно необходимо компенсировать дефицит железа приемом препаратов железа, например Сорбифер, Мальтофер, Феррум-лек, любой препарат на выбор по 1 таблетке в день, на протяжении 8 недель. После чего сделать перерыв в приеме 10-14дней и сдать контрольно общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, срб. Для оценки эффективности терапии.
Препараты железа принимать натощак или через час после еды, запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе, молоком. С любыми молочными продуктами, препаратами кальция, антибиотиками, антацидными средствами разделять в приеме на 2 часа.
Также обращает на себя внимание лейкопения, за счет нейтрофилов(нейтропения). Уровень нейтрофилов в абсолютных цифрах выше 1.5тыс/мкл требует динамического наблюдения. Пересдайте ОАК с подсчетом лейкоформулы через 1 и 2 недели, для оценки динамики. При подтверждении снижения нейтрофилов ниже 1.5тыс/мкл может понадобиться дообследование.

Здравствуйте, критичности по анализам нет. Жизни ничего не угрожает,анемия не развивается. Из дообследований стоит провести УЗИ брюшной полости и почек, сдать уровень срб, В12, фолатов. Препараты железа принимать в дозе 80-100 мг в сутки в течение 4 недель для профилактики развития анемии.

Анастасия, здравствуйте!
Повышение сывороточного железа клинически не значимо, так как это очень лабильный показатель, он повышается после приема железосодержащей пищи, потом быстро снижается после перераспределения железа по тканям. Истинные запасы железа он не отражает, их отражает ферритин, у вас ферритин низкий, значит, есть латентный дефицит железа, требующий лечения.
Редко, но бывает так, что железо не переходит в форму ферритина из-за дефицита меди, поэтому в вашем случае можно попробовать прием препаратов железа с медью - тотемы по 1 питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если этот препарат будете плохо переносить, можно попробовать заменить на тардиферон или мальтофер.
Также у вас выявлена нейтропения - снижение лейкоцитов за счет нейтрофилов. Нужен контроль анализа через 2-4 недели. При сохранении нейтропении длительно необходимо дообследование.

Здравствуйте, Анастасия, по общему анализу крови у вас имеются признаки перенесённой вирусной инфекции (снижение лейкоцитов и нейтрофилов), эта ситуация не критичная, для улучшения кроветворения возможен прием фолиевой кислоты и витаминов группы В - например Ангиовит по 1т 1 раз в день в течение 1 месяца, также эти витамины улучшают состояние кожи

Снижение ферритина может быть обусловлено дефицитом не столько железа, сколько белка (потому что это белковая молекула), повышение сывороточного железа говорит о достаточном поступлении железа в организм, излишки выводятся с калом, признаков перегрузки железом у вас нет

Вы не проверяли уровень трансферрина и насыщение траснферрина железом?

Здравствуйте. По общему анализу крови у Вас признаки перенесённой инфекции (снижение лейкоцитов и нейтрофилов и повышение лимфоцитов), возможно Вы недавно переболели орви или был бессимптомный контакт с вирусом. Со временем они придут в норму. Контроль крови можно сделать через две недели.
Имеется латентный дефицит железа (снижен ферритин). Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить продукты животного происхождения, красное мясо и печень.
Сывороточное железо очень лабильный показатель и может изменяться в зависимости от того, какую пищу мы кушаем.