Сильные пролежни

Антон Бетяев24 Июня 2023

4.3

Хирург, Онколог

7 677 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вам необходимо провести некрэктомию - удалить нежизнеспособные ткани (которые черного и белого цвета) - они будут мешать заживать ране.
Волдырь на пятке необходимо вскрывать.
То есть визит врача необходим.
Сейчас область пролежня обрабатывайте раствором хлоргексидина или мирамистина и накладывайте мазь левомеколь, фиксировать повязкой космопор (пурепласт).
Разумеется, если сейчас женщина только лежит, необходима активизация - поворачивать её почаще с боку на бок, очень хорошо было бы обзавестись противопролежневым матрасом.
Поправляйтесь!

Елизавета Тиунова24 Июня 2023

5.0

Хирург

32 951 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, глубокий пролежень без участия хирурга к сожалению не вылечить, так как нужно иссекать нежизнеспособные ткани, без этого все перевязки большого эффекта не создадут, если возможности нет совсем, тогда выполняйте перевязки самостоятельно с Пурилон гелем до очищения раны, затем как рана очиститься перевязки с пронтосан гелем. Те пролежни которые небольшие и нарушена целостность кожи обрабатывать хлоргекседином или Мирамистином, накладывать повязку с мазью Офломелид или повязки типа бранолинд. Где только краснота можно наносить мазь пантестин
Переворачивать почаще, чтобы места пролежней оставались без контакта с поверхности ью, подкладывать под места пролежней круги из поролона обшитые тканью, противопролежневый матрас используйте, обсудите с Терапевт ом возможный приём препаратов улучшающих кровообращение (трентал, пентоксифиллин, ацетилсалициловпя кислота), используйте щадящие материалы по уходу за лежачими больными, например фирмы seni,
В качестве обезболивающих препаратов возможно применять НПВС Кетанал 150 мг х 2 раза в день, Нурофен Форте 1 таб х 3 раза в день, Найз 1 таб х 3 раза в день, прием Рабепрозол 20 мг ежедневно на весь курс приёма обезболивающих препаратов.
Процесс заживления не быстрый, нужно время.
Поправляйтесь!

Андрей Подлипаев24 Июня 2023

5.0

Хирург

18 506 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для начала приготовьтесь и морально и физически к тому что уход за лежачим больным это одна из самых тяжелых работ (это мое личное мнение, сам через это проходил).
Сейчас немного общих рекомендаций, а ниже более конкретные.
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Ни в коем случае нельзя использовать камфорный спирт!
Лучше протирайте кожу составом - 50 на 50 - водка и жидкое мыло.
В области пятки пузырь надо иссечь и обрабатывать рану водным раствором хлоргекседина и прикладывать мазь Офломелид.
В области крестца (ягодицы) - надо вызвать на дом хирурга чтобы он иссек нежизнеспособные некротические ткани, а затем проводить перевязки как с пяткой.
Если пока возможности иссечь некроз нет, то применяйте повязки с мазью Ируксол, или гелем Пурилон. Это поможет размягчению некроза и он легче отойдет.
Начните пока с этого, а дальше уже действовать по ситуации под контролем врача.
Здоровья Вам.