Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1428137

Что вас беспокоит?

Неприятные боли в желудке, запрос кислоты

Добрый день! Заболел желудок, начал работать нольпазу и ганатон, нольпазу принимал 30 дней, ганатон 10 дней. После прекращения приёма ганатон боли в желудке вернулись, пропил 7 дней альмагель. После курса альмагеля сделал ЭГДС. Во вложении результат. И анализ на хеликобактер, результаты также во вложении. На данный момент принимаю нольпазу, пропил 10 дней ганатон, ещё принимаю альфазокс. После прекращения ганатона и нарушения диеты снова появились боли. Подскажите, пожалуйста, какое лечение следует ещё провести. И стоит ли принимать антибиотики? Спасибо

Нет
41 год
24 Июня 2023·Просмотров: 3729·Татьяна

Принятый ответ

Обследования не прикрепились

Добрый вечер,по эгдс есть эзофагит, т.е воспаление пищевода и не закрытия сфинктра.По крови -антителам-хеликобактор не лечатАнализ означает лишь,что был контакт с хеликобактором

сейчас
1.эманера 20 мг 2 разаа в день до завтрака и ужина за 30 мин до 1 мес
2. пепсан р 1 саше 3 раза в день после еды-1 мес
3. альфазокс 1 пак 4 раза в день,из низ 3 раза в день после еды ,не запивать,а 4 раз перед сном

После лечения эманерой уйти через маалокс ,иначе будет синдром отмены.
Что касается,хеликобактора.Нпадо провести 13 С уреазный тест ,но на фоне лечения нельзя.Только по окончанию лечения через2 недели.Но хедикобактор изжогу не дает

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
Чтобы определить хеликобактер пилори необходимо сдать кал на АГ х.пилори или с13-уреазный дыхательный тест, это самые точные анализы.
Анализ крови является малоинформативным, поэтому в диагностике его уже не используют.
Перед сдачей анализа на Х.пилори обязательно нужно отменить прием антибиотик и препаратов висмута (де-нол) за 4 недели до сдачи анализа и ИПП (омепразол, нольпаза и т.д.) за 2 недели.
В данном случае курс лечения 30 дней и 10 дней маловат, поэтому возможно симптомы появились вновь.
На данный момент лечение:
1. Нольпаза по 40 мг 1 р/день утром натощак 4 недели, затем снижаем дозировку 20 мг еще 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды, полноценный курс это не менее 4 недель.
3. Альфазокс оставляем (его нужно принимать 4-5 недель).
4. Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 2 недели.
5. Фосфалюгель (или Гевискон) по 1 пакетику 3 раза в день после приема пищи 7 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна, по фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и желудка, не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок.
Кровь на ат к хеликобактеру, к сожалению, не информативный анализ.

Нужно сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.

Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нольпаза 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Ганатон 50мг по 1таб 3рд 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 3 недели
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес

Принятый ответ

Здравствуйте .
Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Из рациона убрать продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры , крепкий чай .
Резо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 10 дней
Ганатон пропить до 30 дней
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней

Принятый ответ

Здравствуйте, вам антибиотики пока противопоказано,потому что ухудшат заживление дистального эзофагита. Это серьёзная вещь. Необходимо принимать рабепразол 20 мг 1р в день до 2 мес, вместо нольпазы,потому что нольпаза послабее. Ганатон 1 мес.
Боли асе это не даёт. Надо сделать УЗИ органов брюшной полости. А пока принимать от болей тримедат 200 мг 3р в день перед едой . Это уберёт боли.

Сейчас соблюдать пнтирефлюксную диету:убрать кофе натощак, крепкий чай, алкоголь, острое, кетчуп, майонез. Для того, чтоб боли ушли, нужно ещё и грубую пищу убрать:чёрный хлеб, белокочанную капусту (щи и борщ не есть), грибы семечки орехи. Жареное, жирное не есть.
Перед сном пораньше принимать пищу, за 2 часа где то, убрать порции ю большую на ночь, сделать поменьше, насколько возможно. Объем всей пищи немного уменьшить. Убрать сильно затягутый пояс, не начинаться в работе, не работать вниз головой(насколько это возможно).

Здравствуйте! Добавьте к лечению Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней при болях, Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Прием антибиотиков не требуется..

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.