Что вас беспокоит?
Холестерин 7.5. Нужен совет врача
Добрый день! На протяжении 5 лет - завышен уровень холестерина. с каждым годом растет и сейчас уже 7.5. Не курю Веду более менее здоровый образ жизни. 34 года Рост 176 Вес 70 давление 130\80 п 60 У мамы всю жизнь завышен уровень холестерина >9 Сейчас встал вопрос о статинах. Хочу услышать мнения кардиологов, гастроэнтерологов, эндокринологов - начинать пить или нет. Много слышал мнений что придется пить всю жизнь, что могут быть побочные эффекты. Также есть мнение что статины корректируют холестерин "только для анализов", но не решают источник проблемы и смысла в них нет. Прошел все обследования, результаты в приложении к вопросу. УЗДГ Липидограмма узи брюшной полости Узи щитовидной железы Спасибо за объективный ответ
Принятый ответ
Здравствуйте! Результаты не прикрепились. Показания к приему статинов определяет обычно кардиолог на основании шкалы, в которой учитывается пол, возраст, артериальное давление и факт курения. В вашем возрасте при таком холестерине риск получить сердечно-сосудистую катастрофу в течение ближайших 10 лет даже при вашем холестерине низкий и составляет 1 процент. Это низкий риск.Лицам из категории низкого риска статины назначаются при уровне ХС ЛНП(липопротеидов низкой плотности) исходно ≥ 4,9 ммоль/л и неэффективности немедикаментозных методов. Что касается целесообразности приема статинов, то этому посвящено много работ. В одном из исследований ровастатин принимали практически здоровые люди 30-40 лет с одним фактором риска. Выяснилось, что даже у этих практически здоровых людей розувастатин снижал общую смертность на 20%, число ИМ – на 54%, число инсультов – на 48% Но уже в группе старше 70 лет цифры эффективности приема почти сравниваются. Но, как говорится, надо дожить. На практике в нашей стране сначала назначают средиземноморскую диету на 3 месяца стараются выявить и устранить дополнительные факторы риска и смотрят на результат. при неэффективности назначают статины. Вот это то, что гастроэнтеролог может рассказать вам, не видя ваших анализов. Жду прикрепления ваших исследований.
Инесса, Добрый день! прикрепил
Теперь индивидуальнее: я бы рекомендовала сделать ещё гликированный гемоглобин. По исследованиям имеются дополнительные факторы риска: поражение большой церебральной артерии, повышенные липопротеиды низкой плотности. Особенно впечатлило повышение креатинкиназы в 2020 и 2022 годах, что бывает , конечно, на фоне алкоголизма, тяжелого физ. труда, малоподвижного образа жизни нарушении гормонов щитовидной железы(ТТГ и Т4) и...сердечных проблемах-инфаркте. Кстати, ферменты печени у вас в норме, некоторое повышение АСТ говорит больше о неблагополучии сердца, чем печени. Проведите ЭКГ, холтер-монеторирование, может быть-стресс-тест. Но это решать кардиологу. Вывод надо сделать в пользу приема статинов с контролем АСТ, АЛТ и глюкозы крови через 2 недели, далее 1 раз в 3 месяца и холестерина 1 раз в 3 месяца. Начните с 10 мг ровастатина на ночь.
Здравствуйте. Анализы посмотрела. Прикрепите результаты узи брюшной полости и щитовидной
железы. По результатам уздг есть признаки нестенозирующего атеросклероза бца. С учетом таких показателей по холестерину, вам показано назначение статинов, например розукард 10 мг 1 таблетка после ужина под контролем липидограммы, алт, аст. Также имеются незначительные отклонения по печеночным ферментам. Все таки погрешность в диете у вас есть. Соблюдайте строго средиземноморскую диеиу .
Ольга, Добрый день! прикрепил
Посмотрела узи щитовидной железы без патологии, по узи брюшной полости ничего серьезного нет. Мое мнение принимать статины однозначно, сесть на диету и наблюдать в динамике за липидограммой. Также регулярная физическая активность.
Принятый ответ
Доьрый день!Беспокойство Ваше понятно.
Начнем с генетики- если у мамы такие большие цифры холестерина и у Вас уже 7, то гентетически обусловленный тип,поэтому к статинам ,наверное ,придерся прибегнуть.
Но перед тем как окончательно ответить на Ваш вопрос,мне надо узнать кое-что оВас.
Ваш объем талии ( по пупочку
Много ли в Вашем рационе сладоте й ,фаст-фуда,пива?Только указывать надо- не так что много - не много,а например,пиво литр через деньпо литру
Меня интересует регулярность питания-т.е не реже 4-5 раз в день,порция не больше Ваше ладони, пища только в отварном виде.Если Вы так делаете , то продолжайте,если нет, то надо это сделать нормой жизни, а не временным явлением
Отказ от всех газированных напитков сладких ,типа Тархун,пакетированные сладкие соки.Фрукты и овощи в день не менее 500 гр в день,но лучше фрукты перенести на первую половину дня.Физическая активность ежедневная не менеее12000 шагов сутки
При снижение веса на каждые 2-3 кг возможно и снижение холестерина.Обязательно прием препаратов для улушения функции печени
1.удхк- урсосан - 500 мг 1 разв день после ужина через1 час -7-14 дн, при хорошей переносимости препарата можно добавить на обед еще 250 мг-прием не менее 3 месяцев.Через 3 месяца контроль холестерина,лпнп,триглицеридов.Если нет мочекаменной болезни для улучшения обмена холестерина можно омега 3-6-9 полиненасыщенные жирные кислоты- по 1000 мг 2 раза вдень 2-3 мес ( совместно с урсосаном можно)
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным анализа имеется повышение холестерина и особенно его низкой фракции, которая засоряет сосуды.
Тот холестерин, что поступает в организм , разбирается и из отдельных молекул синтезируется новый холестерин , состоящий из тех фракций, которые нужны организму.
Если пролечить печень, то она будет нормальный холестерин синтезировать. Рекомендую пока курс для печени:1) гептрал 400 мг 2 таб утром 20 дней, Омега 3 в дозе по инструкции, берлитион 600 мг утром. Со второго мес. Урсосан 250 2 капс на ночь, утром эссенциале 2 капс и 2 капс в обед. Омега 3 продолжсть. 3 мес-гептрал 400 мг 2таб утром 1 мес. Один.
Через 1 месяц делать анализ крлви на холестерин и его фракции. Также хорошо бы Алт, ггтп, щф.
Из еды убрать сало, свинину, рафинированные масла! Ничего не жарить. Если только в праздник. Желательно не употреблять алкоголь. Только в праздник. От пива вообще отказаться. Ежедневно употреблять в пищу чайную ложку нерафирированного кокосовое масла, оно наиболее хорошо для постройки мембран клеток печень, а строит она 5 млн клеток в день, ей очень нужно качественное масло.
Полезно также есть жирные рыбы не менее 500 мг в неделю:сельдь, скумбрия, сёмга. И в день съедать 1 яблоко вместе с семечками.
Это все приведёт к нормализации холестерина. Если не получиться, то начнёте розувпстатин.
Из анализов хорошо сдать вит Д.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Если есть повышение и у мамы , то как правило причина генетическая , и коррекцией занимается кардиолог , в таком случае да назначаются статины .
Вам необходимо придерживаться средиземноморской диеты . Можно пропить курсом омегу 3.
Евгений, добрый день!
Давайте так, постараюсь объяснить.
Посмотрела анализы.
Повышен общий холестерин за счет фракций ЛПНП, коэф атерогенности.
Объясню кто за кого.
ЛПНП- "плохой холестерин" , который при своем очень избыточном количестве откладывается на внутреннем эндотелии сосудов. Именно этот холестерин приводит к атеросклерозу вследствие отложения бляшек, повышая сердечно-сосудистый риск.
ЛПВП_ он же "хороший холестерин", который препятсвует "деятельности" ЛПНП. Поэтому его считают хорошим.
Так же он является транспортером ЛПНП.
Коэф атерогенности- разница между плохим холестеерином и хорошим. То есть у Вас по анализам имеется значительный перевес в плохую ("вредную" сторону)
В исследованиях установлено, что сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность находятся в прямой зависимости от уровня общего холестерина и Хс-ЛПНП и в обратной зависимости от уровня Хс-ЛПВП.
По УЗИ БЦА критичного ничего нет, однако имееются уже стенозирующий (сужающий сосуд ) атеросклероз .
В таком случае, имея неблагоприятную наследственность, даже при остутствии курения я бы не рекомендовала чистый статины, а порекомендовала бы:
1) Эзетемиб- снижает в большинстве своем ЛПНП - ингибирует абсорбцию (всасывание) холестерина и ЛПНП, что нам и нужно снизитьь.
10 мг 1 раз/сут. на ночь 3 месяца, далее контроль липидограммы . Далее уже решение вопроса о необходимости продолжения (отмене).
На данном этапе параллельно необходимо нужно будет придерживаться средиземноморской диеты ( основные продукты-
* Оливковое масло
* свежие овощи: помидоры, баклажаны, болгарский перец, цуккини;
* чеснок, лук;
* рыба и морепродукты;
* зелень: тимьян, розмарин, орегано, базилик;
* белый хлеб, паста, рис;
Омега 3- 1000 мг 1 р/сут 2 месяца
Здесь "полезные жиры", которые будут конкурировать с плохими, тем самым дополнительно помогая снизить вредные лиопротеины.
Надеюсь, что все понятно объяснила. Остались вопросы- пишите.
Желаю Вам здоровья!
Алена, Добрый день!
спасибо за ваш ответ!
Эзетемиб снижет общий холестерин?
или только ЛПНП?
Алена, еще хотелось бы добавить - что в возрасте 60 лет - маме поставили 6 стенов. Ситуация с сосудами у нее совсем плачевная, некторые сосуды были забиты на 95%.
Не хотелось бы доводить до такого в моем случае, но учитывая наследственность - я решил позабиться об этом вопросе сейчас. Поэтому и обратился с вопросом.
и ОХ он снижает, причем хорошо снижает на практике.
Правильно Вы все сделали, здоровье нужно беречь с молоду))
Плюс к терапии добавляйте полезные жиры авокадо, масло оливковое и тд. Полезные жиры, содержащиеся в этих продуктах, конкурируют с плохими, снижая их.
Это тоже работает.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений по результатам анализов и обследований :
1.по бх наблюдается повышение общ холестерина за счёт Лпнп, что может привести к образованию бляшек в сосудах ( атеросклероз).
2. По Дс бца наблюдается сужение сосудов.
3.по узи Обп ничего критичного нет.
Рекомендую соблюдать средиземноморскую диету.
диета содержит большое количество природных антиоксидантов, биологически активных компонентов с противовоспалительной активностью.
очень богата мононенасыщенными жирами, калием, клетчаткой, антиоксидантами, включая витамины Е и С, каротиноиды и флавоноиды, а также витаминами группы В.
Является источником омега-3 жирных кислот из морепродуктов, особенно жирной рыбы.
Она включает в себя :
• Фрукты и овощи - свежие, замороженные, консервированные или сушеные.
• Крахмалистые углеводы – Цельнозерновой хлеб, коричневый рис.
Макароны из твердых сортов пшеницы, ямс.
Цельнозерновые продукты содержат много пищевых волокон, и они полезны для пищеварения.
Каша, овсяные злаки, мюсли.
Рыба - жирная рыба, содержит омега-3 жирные кислоты и витамин D.
Морепродукты.
Постное мясо (телятина, индейка, курица)
• Орехи - богаты мононенасыщенными жирами, старайтесь есть около 30-35 г орехов каждый день. Можно их употреблять в качестве перекуса или добавлять в блюда.
• Используйте масла, богатые мононенасыщенными жирами, такие как, оливковое, рапсовое и подсолнечное масла.
Бобовые (Чечевица, фасоль, горох)
Молочные продукты с пониженным содержанием жира.
Роксера 10 мг по 1таб 1мес.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 7 часов назад1 ответ
- 7 часов назад17 ответов
- 7 часов назад8 ответов