Гипотиреоз. Дозировка L-тироксина — вопрос №1431187

Question

Гипотиреоз. Дозировка L-тироксина — вопрос №1431187

Наталья

5169 просмотров

27 июня 2023

Добрый день! Мне 22 года, мужчина. Рост 172 см, вес 50 кг.
2 года назад по поводу слабости и отсутствия энергии сдал ТТГ, он был повышен.По УЗИ картина диффузно-узловой струмы в сочетании с очаговой формой ХАТ. Был назначен препарат Эутерокс в дозировке 50 мкг. Динамика ТТГ:
02.04.2022 - 5,46 мкМЕ/мл
07.06.2022 - 4,70 мкМЕ/мл
18.10.2022 - 3,77 мкМЕ/мл
14.02.2023 - 3,82 мкМЕ/мл
На сегодняшний день ТТГ= 0,839 мкМЕ/мл, Т3св.=1,62; Т4св.=20,30; АТТПО меньше 9. УЗИ в той же поре;.
Скажите пожалуйста, могу ли я снизить дозировку L-тироксина? Как мне правильно поступить? Возможно ли со временем совсем соскочить с гормонального препарата (очень этого хочется)? Заранее благодарен.

Возраст: 22

Хронические болезни: ДЖВП,гипотиреоз.

Вопрос закрыт

гипотиреоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 27 июня 2023

Клиент

Дарья, спасибо за ответ! 37,5 мкг какое время принимать? Я так понимаю, что через какое-то время приема контроль ТТГ и при хорошем результате можно перейти на 25 мкг, а потом, спустя время, совсем спрыгнуть? Правильно? И еще уточнение: у меня витами Д3 был 11 ед. Принимаю Аквадетрим, поднял до 60 ед. Мне витамин продолжать принимать (по 2000 Ед) или можно отменить?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 июня 2023

Эндокринолог

Можете по 2 000 ед продолжить принимать

25 эутирокс + половинка от 25
Да, если ТТГ будет хороший , например 2-3,0, то можно отменить

Потому что изначально у Вас не такой ТТГ высокий, чтобы назначить тироксин

Пожаловаться

Наталья, 27 июня 2023

Клиент

Светлана, витамин В12 и ферритин не сдавал, а гемоглобин нормальный, более 140 ед. Вес не удается выправить с 15ти лет. Питаюсь нормально. Желудок проверял - поверхностный гастрит в стадии ремиссии, ДЖВП. Отец-мать нормального веса, но родной дядя был таким в юности, возможно это генетическая предрасположенность (?). Вы считаете, что пока с понижением дозировки торопиться не следует?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 27 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Дефициты в начале устраните по витаминам и весу. Вы в тренажерный зал ходите по часу 3 раза в неделю? Мышцы (и вес) с такой генетикой без спорт зала и белка не вырастут.

Пожаловаться

Наталья, 27 июня 2023

Клиент

Светлана, в зал не хожу, физически не получается, работаю 6 дней в неделю с 8.30 до 23.00, работа подвижная, постоянно на ногах (официант). Работаю так напряженно около года, недостаточность питания поставили около 7 лет назад.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 27 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

у вас работа скорее как аэробная физ.нагрузка, с нее мышцы и вес, к сожалению, не вырастут.

Пожаловаться

Наталья, 27 июня 2023

Клиент

Светлана, да, понимаю, возможно позже что-то поменяется, но пока так. Поэтому проверить и выправить витамины смогу, а вес самостоятельно отрегулировать не получится. Значит не получится и прекратить прием гормонов?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 27 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

вероятность такая есть

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Разрыв мениска

1 ответ

11 декабря 2022

Инна

Вопрос закрыт

Как похудеть в климаксе

4 ответа

4 февраля 2023

Светлана, Астрахань

Вопрос закрыт

Высокий ТТГ.

5 ответов

22 октября 2023

Аня, Москва

Вопрос закрыт

Растет ТТГ на терапии

4 ответа

5 августа 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-27T09:35:11+03:00

Здравствуйте
Можете снизить до 37,5 мкг
Принимайте строго утром натощак за 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 6 нед

Так как АТ в норме , значит аутоиммунного заболевания щитовидной железы нет, что могло бы привести к гипотиреозу
Возможно есть дефициты

На ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д
Проверьте ферритин и вит д

Да, дозировка не большая, со временем можно отменить

Узи 1 р в год
Для профилактики образования узлов принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи

На ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д
Проверьте ферритин и вит д

Заитова Диана Даниловна, 27 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-27T09:36:50+03:00

Здравствуйте! Изначально ттг с таким уровнем 5,46 - не показание сразу начинать терапию левотироксином, это субклинический гипотиреоз который может возникать при дефиците йода , железа , витамина д, даже после банального орви , или при АИТ!
У вас антитела в норме значит это не АИТ
Возможно не исключили дефициты железа и витамина Д, нужно сдать анализ на ферритин и витамин Д
Левотироксин можете попробовать отменить с контролем ттг через 6-8 недель
Для профилактики дефицита йода употребляйте в пищу и при приготовлении пищи йодированную соль вместо обычной

Фадеева Светлана Михайловна, 27 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-27T13:33:48+03:00

Добрый день!
У вас по УЗи признаки ХАИТ, значит гипотиреоз может быть стойким.
Обычно Л-тироксин назначают при стойком гипотиреозе. т.е. ТТГ выше нормы дважды в интервале в 3-6 мес, при этом вам нужно устранить дефицит йода - принимать йодированную соль ежедневно в питании.
Сейчас доза Л-тироксина 50 мкг корректная (ТТГ в норме).

Учитывая дефицит веса проверьте витамин В12 и ферритин (запас железа), ОАК (гемоглобин) - при их дефиците может быть слабость.
Также продолжайте принимать витамин Д 1500 МЕ в день или вигантол 20 капель 1 раз в неделю для профилактики длительно.
Дефицит железа, витаминов влияют на функцию ЩЖ, их нужно скорректирвать! Это может положительно сказать на функции ЩЖ, тогда можно будет поднять вопрос об отмене препарата.
И вес нарастите до 59 кг за счет белка в питании от 80 г в сут (мясо, рыба, грибы, творог, яйца) + силовые упражнения.

Шитикова Марина Сергеевна, 27 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-27T14:08:44+03:00

Здравствуйте, АТкТПО в пределах нормы , а это говорит о том, что аутоиммуного тиреоидита нет, т.е. нет повреджаюшего фактора для клеток щитовидной железы. Повышение ТТГ 5.46 изначально не требовало назначения Л тироксина. Поэтому, препарат можно отменить . Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме если он ниже 60 то нужно будет принимать препараты железа. От снижения ферритина повышается потребность организма в тиреоидных гормонах и повышается уровень ТТГ.
Продукты питания богатые йодом хурма, инжир, грецкие орехи, рыба, рыбная продукция, фейхоа, йодированная соль в салаты нужно включить в рацион питания. Для работы органа нужен йод и белок. А Л тироксин не нужен.