Что вас беспокоит?
Дисплазия ТБС
Здравствуйте! В 1мес по УЗИ никаких паталогий у ребёнка не выявили. В 4мес ортопед на очном осмотре определил дисплазию. По рентгену углы 33 и 32. Носили 2мес перину Фрейка, делали массаж и электрофорез с кальцием. После ещё 2мес шина Виленского и курс электрофореза. Сейчас дочери 8мес. По рентгену (прикрепляю) углы 25 и 27 (ортопед перемерил 23 и 26). Появились ядра окостенения (в 6мес не было). Подскажите, пожалуйста, насколько серьёзна ситуация сейчас? Надо ли продолжать лечение, шину и тд?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На лицо положительные результаты лечения и рентгенологических признаков дисплазии нет, за исключением недостаточно развитых ядер окостенения.
Я бы оставил шину Виленского только на ночь еще на 2 мес.
Отказываться нужно постепенно. Сразу бросать суставы без поддержки рискованно.
Рекомендовано:
1. Шина Виленского на ночь..
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Каждый мес не менее 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день
7. Рентген контроль через 2 мес.
Принятый ответ
Добрый день. По снимку слева я перемерил 25 град. Справа 28 град. Положительная динамика, учитывая предыдущие показатели идёт процесс развития и правильного формирования тазобедренных суставов. Шины бы я уже отменил. Оставил бы повторные курсы массажа, электрофореза с кальцием на тазобедренные суставы, ежедневно гимнастику на разведение тазобедренных суставов и вит Д 1500 ЕД 1 р в сутки. Контроль УЗИ тбс через 2.5-3 мес.
Принятый ответ
Доброй ночи! По снимкам-положительная динамика, процесс формирования ядер окостенения идет,постепенно . Ситуация серьезная-не смотря на положительную динамику-просто так бросить все=все ранее усилия выбросить на ветер! Я бы рекомендовала шину Виленского оставить на ночь на 1,5 мес,а потом постепенно от нее отказываться...так ТБС будут в "оптимальном положении", чем просто в один день все отменить
Курсы физиотерапии, общего массажа- также рекомендую выполнять 1 раз в 2-3 мес .Ежедневно делаете гимнастику!
после того,как перестанете носить на ночь шину Виленского, где-то через 1,5-2 мес -повторно выполнить рентгенографию ТБС
Олеся, спасибо большое. К сожалению, 1,5 недели уже без шины. Если вернуть её сейчас, не слишком критичны эти 1,5 недели?
Добрый день! Нет,не критично.Шину можно и нужно носить.Тогда 24/7 -постоянно. с перерывом на массаж,физиотерапию,купания.
Олеся, спасибо!
Принятый ответ
По фото ацетабулярные углы превышают возрастную норму на 2-3 °. Это дисплазия. Нужно продолжить фиксацию в шине Виленского сроком на 3 мес. Суставы должны правильно развиваться, до того как ребенок начнет ходить.
Виталий, спасибо! Некоторые советуют продолжить шину только ночью. Можно ваше мнение на этот счёт?
Ситуация совершенно обратная, ночью суставы и так в относительном покое и головки относительно центрированы к вертлужной впадине.
Днем ребенок двигается постоянно, поэтому и правильная внешняя фиксация нужна именно в это момент.
В целом, эти «заигрывания» днем-ночью, это все лишь будет пролонгировать общий срок ношения шины.
Сейчас важно успеть суставы подготовить к вертикализации ребенка, поэтому и шину рекомендовал бы 24/7 с перерывами на гигиенические процедуры.
Виталий, сильно ли критично, что шину мы недели полторы не носили? Просто возвращаем её на полный день и всё? И ребёнок уже всё время поднимается и стоит. Не удержишь(
Отклонения от нормы по градусам не критичные. За 1.5 нед без шины, вреда большого сделать не могли.
В шине вставать ребенку можно, шина Виленского в целом на это и расчитана, но угол отведения ножек должен быть достаточным, не менее 19 см.
Мое мнение что шину желательно держать одетой в течении суток как можно дольше.
Рентген контроль через 1.5-2 мес.
Виталий, спасибо вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад2 ответа
- Вчера в 18:035 ответов