Что вас беспокоит?
Болезнь Шляттера у девочки 11 лет
Добрый день. Ребенок после занятий танцами пожаловался на боль под коленом при сильном сгибании, сидении на корточках и давлении на эту область. Вчера при осмотре на согнутой ноге заметила немольшую шишку под коленом. Поехали в приемное отделение, сделали снимок, врач сообщил, что это болезнь Шляттера, отправил на прием к ортопеду в поликлинику. На прием пойдем вечером, очень переживаю. Скажите, пожалуйста, какое лечение и прогноз при этом заболевании. Можно ли физиопроцедуры или лучше не стоит, слышала, что греть нельзя, опасно. Снимок прикрепила. Подскажите, пожалуйста, все ли в порядке на нем, кроме Шлятерра?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Речь идет об остеохондропатии Осгуд-Шлаттера.
Остеохондропатии – группа длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани из-за перегрузки.
Остеохондропатии развиваются чаще у детей-спортсменов и поражают кости нижних конечностей.
Механизм развития болезни - собственная связка надколенника отрывает от бугристости большеберцовой кости кортикальный слой в месте своего прикрепления к ней. Развивается у детей-спортсменов из-за слишком больших нагрузок.
Более 90% обходится без операции, удается купировать симптомы, но примерно в 50% случаев приходится отказаться или сменить вид спорта.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 4 недели.
- Нурофен по 1т 2р в день с Омепразолом 7 дней.
- Найз гель 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
- Фонофорез с гидрокортизоном на область боли 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике на голени и бедра по 10 процедур.
- СаД3 в профилактических дозах по возрасту.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- носить специальный ортез https://www.sport-safe.ru/bandaji-na-koleno/kolennyj-bandazh-stjazhka.html
- ЛФК https://youtu.be/P0KvEUneh8E
- Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.
Греть и парить нельзя - это верно. Гп снимках другой патологии не определяется.
Так же рекомендуется сделать рентгенографию и второго сустава.
Скорее всего, там аналогичные изменения, но в меньшей степени.
Если рецидивы боли после возобновления спорта будут продолжаться, то от спорта придётся отказаться.
Не все могут быть композиторами и танцорами то же не все.
У каждого есть не только врождённый уровень музыкального слуха, но и врождённая прочность соединительной ткани, её эластичность и др.
Не все могут профессионально писать музыку и так же не все могут профессионально танцевать.
Это нужно понять и принять.
Константин Эдуардович, спасибо Вам большое за подробный ответ.
Принятый ответ
🔵 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Я как отец двоих детей прекрасно понимаю ваши переживания за своего ребёнка
🔵 Вы мама и вы имеете полное право переживать и беспокоиться, но сейчас нет для этого веских оснований
🔵 Болезнь Шляттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости) – распространенное состояние у активных детей и подростков, особенно при нагрузках на колени (танцы, спорт)
🔵 Лечение и прогноз:
🔵 Обычно заболевание проходит самостоятельно к 16–18 годам, когда завершается рост костей.
🔵 Сейчас важно снизить нагрузку на колено: временно исключить прыжки, приседания, резкие движения.
🔵 При сильной боли ваш лечащий врач может рекомендовать противовоспалительные мази (например, на основе ибупрофена), холодные компрессы.
🔵 Физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез с кальцием) иногда назначают для ускорения восстановления, но только по рекомендации лечащего врача. Греть область воспаления действительно не стоит – это может усилить отек.
🔵 На снимке видно характерное для болезни Шляттера изменение бугристости большеберцовой кости (неровность или фрагментация). Других патологий не заметно.
🔵 Рекомендации:
1. Следуйте указаниям ортопеда.
2. После лечения можно постепенно вернуться к танцам, но с контролем нагрузки.
3. Для защиты колена используйте наколенник при активных тренировках.
🔵 Все будет хорошо! Это временное состояние, которое редко вызывает осложнения. Главное – дать колену отдых.
🔵 Ваша забота и своевременное обращение к врачу – уже половина успеха!
Александр Александрович, спасибо Вам большое за консультацию и слова поддержки.
Скажите, пожалуйста, электрофорез и магнитотерапия - эти процедуры не показывают эффекта прогревания? Они безопасны в данном случае? И можно ли вообще обойтись без них в данной ситуации?
🔵 Это безопасные процедуры без прогревание
🔵 С процедурами эффект от лечения будет выше и восстановление быстрее
Александр Александрович, спасибо Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По рентгенограмме самое начало остеохондропатии Осгуд-шляттера.
Это не опасное состояние и излечивается полностью. Нужно на ближайшие 2-3 мес снять нагрузку с коленного суставп- исключить спортивные секции и даже физкультуру в школе. Дома избегать нагрузки в присяде.
Из физиопроцедур хорошо работает УВЧ 3 процедуры на эту область и после- электрофорез с эуфиллином и хлористым кальцием на эту область.
Заболевание, к сожалению, длительно текущее и проходит с периодами затихания и обострения боли... Если сейчас начать лечение, то шишка постепенно будет уходить, если же лечение начнёте позже (3-4 мес) то шишка останется на всю жизнь. Это связано с тем, что организм сам начнёт бороться с заболеванием гипер продукцией костной ткани, чтобы защитить колени от неадекватной нагрузки
Лидия Анатольевна, спасибо Вам большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Болезнь Осуда Шлаттера характерна детям которые занимаются видами спорта ,как футбол, фигурное катание, баскетбол - где требуются быстрые изменения траекториий движений.
Как правило, болезнь развивается только в одном колене, но иногда может иметь место в обоих коленях. Дискомфорт может быть длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев и может повторяться, пока ребенок не перестает расти.
Во время физической активности, где много бега, прыжков и наклонов, мышцы бедра у ребенка растягивают сухожилие - четырехглавой мышцы, соединяющей коленную чашечку к большеберцовой кости.
Такие повторяющиеся нагрузки могут приводить к небольшим надрывам сухожилия от большеберцовой кости, что в результате приводит к появлению отека и болям, характерным для болезни Осгуд-Шлаттера .
В таких случаях рекомендуется при болях - ацетаминофен или ибупрофен.
Электрофорез Эуфиллина и Хлористого кальция .
Лечебная гимнастика направленная для подбора упражнений, растягивающих четырехглавую мышцу и подколенные сухожилия, что позволяет снизить нагрузку на область прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости. Упражнения на усиление мышц бедра помогают также стабилизировать коленный сустав.
Рекомендуется также носить ортез при болезни Шлаттера.
Нужно разгрузить сустав и ограничить виды деятельности, усиливающие симптоматику (например, стояние на коленях прыжки бег).
Аслан Туркоевич, спасибо большое за ответ.
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20201 ответ
- 27 Мая 202017 ответов
- 26 Декабря 20201 ответ
- 2 Июня 20211 ответ