Непереваренная еда в кале — вопрос №1432657

Question

Непереваренная еда в кале — вопрос №1432657

Сергей, Сызрань

30004 просмотра

28 июня 2023

Добрый день , где то пол года проблемы со стулом , еда непереваренная , творог овощи итд.Стул то нормальный то кашицеобразный, то понос . Урчание в животе.Стал терять в весе был 66 при росте 172 сейчас 61. Вчера сделал эфгдс , до этого при прохождении коммиссии делали узи обп без отклонений ,нашли рефлюкс эзофагит, грыжа под вопросом , умеренно выраженный гастрит , зарубцевавшуюся язву и эрозийный бульбит , доктор назначил нольпазу 2 раза в день 14 дней , еще сам принимаю максилак . Ничего у меня не болит , урчит только живот и то в положении лежа, изжеги нет , настроения правда тоже нет из за потери веса , но я посчитал ,каллорий мало ем , а при диете по столам вообще хз как их набрать .

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гастрит

потеря веса .

эрозийный бульбит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 28 июня 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. С одной стороны хорошо, что у вас нет жалоб. Но с другой стороны - проблемы есть, и довольно выраженные, а вы их не чувствуете. И вроде бы порадоваться, но из-за этого патологические процессы проникают глубже, лечить их дольше и сложнее. Хотя бессимптомные язвы - это не такая и редкость. В вашем случае из-за язвы, а затем из-за образовавшегося рубца ухудшилось усвоение витаминов и минералов, что повлекло за собой снижение веса. Поработаем в данной области и вес постепенно будет нормализоваться. Это первое.
Далее. Для уточнения размера грыжи пищевода необходимо провести рентгеноскопию пищевода с контрастом, т.к. на гастроскопии размеры грыжи физически невозможно посмотреть. От этого будет зависеть тактика лечения. Это второе.
И третье - это кишечник. Здесь немного сложнее. Вернее, с первого раза не смогу сказать точную причину. Предполагаю, что из-за нарушения всасывания витаминов, из-за нарушение переваривания пищи (в связи с гастритом, рефлюкс-эзофагитом) - кишечнику достается пища не в лучшем виде, и ему тяжело ее переваривать, из-за чего начинаются сбои в его работе. Поэтому на фоне лечения желудка будет ясно, так это или нет. Пока параллельно желательно сдать копрограмму. Второй момент, который я предполагаю - это СРК. Но в любом случае сначала устраняем проблемы сверху (с желудком, пищеводом).
По диете - никакие "столы" вам не нужны. ГЭРБ не лечится стандартными диетами. По последним изученным данным диета в лечение гэрб - индивидуальная. Т.е. на что лично вы реагируете - то и исключаете. Например, на кофе - все отлично, а от творога - бурление. Значит убираете творог.
Обязательно не переедать (чтобы не повышалась внутрипищеводное давление), не ложиться отдыхать после еды в теч. 1-2 часов, не носить тугие пояса, последний прием пищи за 3-4 ч. до сна, пищу тщательно пережевывать, пища и питье теплой комфортной температуры (не сильно горячая и не сильно холодная), исключить острые специи и приправы.
По лечению: подскажите, до этого какая была схема лечения?

Пожаловаться

Сергей, 28 июня 2023

Клиент

Анна, да вчера только после фгдс начал нольпазу пить врач который фгдс делал назначил ,до этого дней 5 максилак принимаю, еда которая усваивается более менее это рис , пшено , грудка куриная , вес стал прям ощутимо снижаться месяц как ,переживаю конечно , три месяца назад при устройстве на работу делал онализы кровь моча в норме , узи патологий не обнаружено.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 28 июня 2023

Гастроэнтеролог

Поняла. Лечение не быстрое, настраивайтесь на это.
1. Нольпазу оставляйте на 14 дней, как прописала врач, затем по 1 капсуле перед сном до 2-х месяцев (перед сном для того, чтобы регулировать ночную секрецию соляной кислоты)
2. обязательно добавить препараты, нормализующие моторику - Ганатон или Итомед 50 мг по 1т. 3р/д за 15-30 мин. до еды 2 мес.
3. Ребамипид (Ребагит) 100 мг по 1т. 3р/д независимо от еды 1 мес. (лучше 2 мес.) - этот препарат действует в толще слизистой и желудка, и кишечника. За счет уменьшения клеточной проницаемости нормализуется всасывание питательных веществ и витаминов, уменьшается рубец (если он свежий)
4. ферменты (Креон, или Микразим, или Эрмиталь) 25 тыс. ЕД по 1 капс. во время завтрака, обеда и ужина + 10 тыс. ЕД по 1 капсуле во время перекусов (любых) 7 дней, затем только 10 тыс. ЕД по 1 капсуле во время основных приемов пищи еще 2 недели (ферменты нужные по 3 причинам: облегчить работу желудка, улучшить усвоение питат.веществ из пищи и нормализовать стул)

Пожаловаться

Сергей, 28 июня 2023

Клиент

Анна, читал что со спортзалом прийдется на всегда завязать , остается только лечь и помирать )

+ 1

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 28 июня 2023

Гастроэнтеролог

Не переживайте))) да, образ жизни корректируется. Нужно время. чтобы перестроиться. Но все обязательно нормализуется! Что касаемо спортзала. Есть разные ограничения: на период обострения и на период ремиссии. Сейчас - построже: исключить рывковые нагрузки с большими весами, активные упражнения на пресс, наклоны. Поэтому можно скомбинировать тренажерный зал и бассейн (чтобы восполнить нагрузку без вреда здоровью). В ремиссии - ограничения будут, только если после каких-то упражнений будут появляться симптомы.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 28 июня 2023

Клиент

Анна, а максилак принимать , то я его 3 пачки купил

+ 1

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 28 июня 2023

Гастроэнтеролог

Он однозначно не повредит, оставляйте, хороший препарат. И принимается только 1 раз в день, в схему вписывается

Пожаловаться

Сергей, 28 июня 2023

Клиент

Анна, курить наверное попробовать бросить нужно

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 28 июня 2023

Гастроэнтеролог

Да, и не только из-за гэрб. Только не резко. Если долго курите, то лучше сначала снизить количество, чтобы не вызвать спазм сосудов резкой отменой

+ 1

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 28 июня 2023

Гастроэнтеролог

Еще хотела дополнить про витамины. Через 2 недели от начала лечения добавьте цитрат магния (эта форма магния лучше всего усваивается, препараты на основе цитрата магния - Магния диаспорал, Магнелис В6 форте, Магне В6 форте). Очень часто на фоне проблем с жкт ухудшается всасывание витаминов и минералов, а от дефицита магния зависит обострение хронических заболеваний. Чтобы не было патологического круга, надо эту цепочку разорвать. Курс приема магния 1 мес. Бонусом уже на 5-7 день почувствуете прилив сил, энергии, улучшится настроение, снизится тревожность.

Пожаловаться

Сергей, 28 июня 2023

Клиент

Анна, магнелиз в6 принимаю дня четере , витаман аевит и д3 , забал сказать у меня псориаз еще на коленке

Пожаловаться

Сергей, 28 июня 2023

Клиент

Анна, еще думаю ашваганду пить или нет

Пожаловаться

Сергей, 28 июня 2023

Клиент

спасибо большое Анна )

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 28 июня 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Касательно желудка, то есть воспаление, есть заброс кислого содержимого в пищевод, есть дефект слизистой оболочки ДПК. Одной нольпазы в данном случае маловато. В случае эрозивных процессов ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) обязательно комбинируются с препаратами висмута (денол, улькавис) и жидкими антацидами (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс). Контроль ФГДС через 1 месяц.

Так же с учётом гастроскопии обязательно обследоваться на хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики данной инфекции являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца! При положительном результате показана эрадикационная терапия.

Причину жидкого стула так же необходимо искать. Исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы и СИБР (синдром избыточного бактериального роста). По возможности выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-Кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения.

При диареи более 3х раз в сутки возможен приём энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) не более 5 дней. К пище можно добавлять пищеварительные ферменты, лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь). Все остальное, по результатам анализов.

Пожаловаться

Сергей, 28 июня 2023

Клиент

Анна, а такие проблемы со стулом могут ли быть при бульбите и если его вылечить возможно пройдет все ?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 28 июня 2023

Гастроэнтеролог

Нет, бульбит не даёт жидкого стула. Бульбит это воспаление луковицы ДПК. Там есть эрозия, которую нужно лечить, чтобы дефект не стал глубже и не образовалась язва. Но проблемы со стулом не из за бульбита.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 26 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Третий день тошнота

4 ответа

14 января 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Можно ли пить антибиотики джозамицин при дисфагий

5 ответов

5 июля 2022

Ле, Москва

Вопрос закрыт

Гастрит,хеликобактери

3 ответа

18 января 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Эрозии, гастрит, грыжа и тд..

7 ответов

10 марта 2023

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Светлый кал и черная пленка как цалафан в кале кусочками

3 ответа

4 августа 2024

Валентина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кретинина Анна Андреевна, 28 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-28T07:54:03+03:00

Передвиньте витамины (также, как и прием Ашваганды) на попозже, через 2 недели. Из-за воспаления слизистой у них нет точки приложения (деньги на ветер). Но я бы разделила. Сначала прием магния и витаминов, после окончания курса приема витаминов - курс Ашваганды.