Что вас беспокоит?
Опоясывающие, приступообразные боли по ночам
В мае 2023, обратилась к терапевту с приступообразными болями в животе, по результатам анализов печёночные показатели были в 7 раз больше нормы, сдала анализ на гепатит С и он подтвердился, выявили фиброз F 2, генотип 1, вирусная нагрузка 1,1 * 10⁷. Если весной меня беспокоили приступы боли по ночам 4 раза за всю весну, то сейчас такие приступы нестерпимой боли у меня почти каждую ночь. Приём к инфекциониста только на 10.07, к терапевту на 04.07, не знаю как дотерпеть. Диету соблюдаю, почти ничего не ем, только каши без молока и иногда картофель. Пью Урсосан и корсил. Также у меня в желчном имеются достаточно крупные камни, которые не холестериновые, твёрдые. Подскажите чем облегчить состояние, как себе помочь? И ещё вопрос какими противовирусными нужно лечить мой вид гепатита С (софосбувир+даклатасвир или софосбувир+велпатасвир)?
Здравствуйте!
Ваши боли в правом подреберье связаны не с гепатитом, а с камнями в желчном пузыре. Сейчас облегчить состояние можно дюспаталин 200 мг 2 раза в день, и не откладывать, обратиться к хирургу в приемное отделение на очный осмотр, в приема по экстренным показаниям Вам не откажут.
В плане гепатита необходимо определить степень фиброза печени, выполните эластометрию.
В плане схемы лечения лучше софосбувир+велпатасвир под контролем врача.
Инна, спасибо Вам за ответ! Эластометрию я делала, степень фиброза F2, но говорят на фоне воспаления показатель этот возможно завышен.
Т.е. это всё-таки камни двинулись значит?
Подскажите, а если генотип 1 и фиброз F 2, действительно нужен Софосбувир и велпатасвир? Я слышала мнение, что такое сочетание назначают при большем фиброзе и при 3 генотипе. Мнений, конечно очень много, понимаю. Грамотного специалиста тяжело найти. Подскажите ещё, что думаете насчёт дженериков?
Печень сама по себе не болит, в ней нет болевых рецепторов. Только если она увеличивается в размере может возникнуть боль или дискомфорт, т.к. натягивается ее капсула, в которой много нервных окончаний. Боль при этом носит постоянный, тупой характер.
Приступообразные боли для печени не характерны. Первоочередно сейчас необходимо разбираться с желчным пузырем.
Действительно, на фоне повышенных печеночных ферментов фиброскан может искажать значение фиброза в худшую сторону. Самое главное, что у Вас не продвинутый фиброз, а умеренный, который после излечения со временем при ведении здорового образа жизни может перейти в фиброз-1.
Выбор схемы лечения зависит не от наличия или отсутствия цирроза печени, а от генотипа. При наличии цирроза главным образом определяется продолжительность лечения. Данная схема: софосбувир+велпатасвир дает высокий процент выздоровления (98-99%) и применяется при всех генотипах.
На счет дженериков думаю хорошо. Только благодаря им бОльшая часть пациентов смогла пройти противовирусную терапию, по эффективности ни чуть не хуже оригинальными препаратами.
Инна, спасибо Вам огромное за Вашу консультацию и подробный ответ! Подскажите, пожалуйста, а дюспаталин совместим с желчекаменной болезнью? У меня множественные конкременты, самый крупный 2,6 см. Подскажите, не повлияет ли дюспаталин на них? Не начнут ли они активно двигаться? Я уже боюсь что-либо принимать...
Добрый день, рада помочь.
Дюспаталин совместим с ЖКБ, принимать можно.
При ЖКБ противопоказаны желчегонные препараты (урсосан, хофитол и прочее), они провоцируют движение камней и возникает риск закупорки пузырного протока, отсюда механическая желтуха.
Есть даже проводимые исследования, что перед холецистэктомией некоторые хирурги рекомендуют прием препарата до операции за неделю и после в течение нескольких месяцев, что это служит хорошей профилактикой постхолецистэктомического синдрома.
Инна, спасибо Вам большое! Не поняла только некоторые хирурги перед холицистэктомией рекомендуют желчегонные или дюспаталин? Инна, отблагодарила Вас финансово, надеюсь, что платформа спроси врача переведёт Вам мою благодарность. Простите, что большим не могу отблагодарить! Спасибо за Ваше доброе сердце и отзывчивость!
Пожалуйста, будут вопросы, обращайтесь, с радостью отвечу, Вы знаете где меня найти!
Дюспаталин, прям почитайте есть статьи на эту тему.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20173 ответа
- 26 Ноября 20204 ответа
- 12 Апреля 202111 ответов
- 11 Сентября 20222 ответа