Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1434041

Что вас беспокоит?

Отказ от еды грудничка

Добрый день девочке сейчас 3 месяца, проблемы с отказом от еды начались около 1.5 месяцев назад, начинает есть пару раз пососет грудь и выгибаетСя,отворачивается, иногда может брать грудь и плакать но не есть, в основном ест сонная и полусонная, часто бывает вялая,сдавали кровь ,все в норме но титры аллергии повышены был жидкий стул кислый часто, частый кашель,анализ на лактазную-0.5-0.75,стала давать колиф,стало получше с едой,но не на долго,сдали кал есть реакция на скрытую кровь,белок и стаффилокок,врач сказал убрать молоко мне,прошло 3 недели, улучшений нет,у нас врожденная ларингомаляция,делали обследование, рекомендации лора,постоянная антирефлюксная терапия, так как гортань отечная и признаки микроаспирации рефлюксного химуса,назначено лечение нексиум и мотилиум,от мотилиума через 3 дня началось жуткое вздутие, появились срыгивания хотя до этого были очень редко,бывает иногда как будто давится,хватает воздух есть стала ещё хуже,я уже готова перевести на смесь антирефлюксная чтобы помочь ребёнку но ккк быть с реакция на белок?это абкм?стала плакать когда ножки велосипед делаешь,

Нет
34 года
29 Июня 2023·Просмотров: 959·Светлана, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как набирает ребенок вес? Можете прикрепить все анализы? Срыгивания есть? Сколько мл примерно кушает за раз?
Вы на гв получается ?

Эндже, вес первые 2 месяца хорошо набирала по 1кг ,потом за 2 недели 100грамм ,после добавления колиф,вес начал расти где то по 200 грамм в неделю, сколько за раз съедает не знаю бутылку очень редко берет ,максимум из неё съедала 80 мл,срыгивания были частые до 1.5 месяцев ,потом начались проблемы с едой и они практически ушли

Анализ кала на дисбактериоз неинформативный. У грудничков флора кишечника меняется каждый день. Поэтому этот анализ не лечат. Стафилококка обычно смысла лечить нет, потому что во первых это флора вашей семьи, и чтобы от него избавиться, надо лечить всю семью, а во-вторых, если вы пересдадите кал ещё раз и в другой лаборатории, не факт, что он будет. этот анализ не лечат, поэтому и нет пользы от бактериофага.
В копрограмме воспалительных изменений нет(лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты -), что исключает воспалительные заболевания кишечника. Положительная реакция на белок и на скрытую кровь. Почему появляется белок? Это не реакция на скрытую кровь.
В грудном молоке в составе есть белки и они усваиваются в кишечнике. В определенном количестве усваиваются, а некоторые не усваиваются и выходят с калом. Белок не означает воспаление. Оно говорит что неполностью произошло усвоение. Потому что недостаточно ещё у грудничков ферментов, чтобы полностью расщеплять белки до аминокислот(в таком состоянии они усваиваются и расщепляются)
Исчезнет, когда ферментов станет больше, когда созреет желудочно кишечный тракт. Со временем, с ростом ребёнка.
Кал на скрытую кровь часто бывает ложно положительным.
Чтобы исключить наличие крови в кале рекомендуется сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь.
Признаков АБКМ по копрограмме у ребёнка нет.

Эндже, когда я убрала молочку, у ребенка ушли больные глазки, и практически ушёл кашель,если нет абкм, то нужна любая антирефлюксная смесь?проблема в пищеводе?

Продолжайте давать колиф, раз есть лактазная недостаточность.
Если состояние ухудшилось после мотилиума, то рекомендуется его отменить. Может привести к аспирации, так как у ребёнка ларингомаляция, то этот риск еще выше.
Нексиум назначается при доказанной повышенной кислотности желудка.
Набираете вы вес хорошо.
Давайте сейчас попробуем исключить молочные продукты и говядину на 2 недели, убрать все препараты и держать в горизонтальном положении после еды 30 мин. Не исключается и период колик. Из лекарственных средств при коликах доказательной базой обладает пробиотик Lactobacillus reuteri, она содержится в таких препаратах как Био Гая или Рела Лайф, так же Примадофилус реутери. Рекомендуется давать по 5 кап 1 раз в сутки.

Принятый ответ

Здравствуйте
Светлана, грудным молоком малыш сейчас вскармливается или исключительно смесь ?

Результат кала на копрограмму в пределах нормы, воспалительных изменений нет

В анализе кала на флору рост условно - патогенной флоры, специального лечения не требуется

Если предполагается аллергия на белок коровьего молока, необходимо назначение лечебной адаптированной смеси с полным гидролизом белка

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте.
Анализ кала на дисбактериоз не информативен, потому что микробиота кишечника меняется постоянно, мы данный анализ не лечим. Высеяна условно- патогенная флора.
А вот по клинической картине и по копрограмме можно предполагать действительно аллергию на белок коровьего молока.
Скажите, диета Ваша исключала полностью молочные продукты? Говядину, сою и продукты, которые содержат молочные белки в следовом количестве также исключали?

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте! Ребёнок может отказываться от еды и при рефлюксе тоже, при АБКМ, также может иметь место младенческое расстройство пищевого поведения. Но в первую очередь исключить эзофагит и АБКМ. Кожные проявления есть? Какой стул? Прожилки крови есть в стуле?

Принятый ответ

Здравствуйте. Ребенок на ГВ?

Здравствуйте! Судя по описанию, у ребенка АБКМ. Тем более, что анализы это подтверждают. Рекомендую Вам оставить грудное вскармливание, смесь - это не выход. И Вам нужно соблюдать строгую диету, не только исключить молоко, но все, что содержит белок коровьего молока (говядину, масло, творог, кефир и т.д.), исключить рыбу, яйца, куриное мясо.
Оставить крупы, макароны твердых сортов, из мяса - кролик, индейка, супы с лапшой, овощи все кроме жёлтых и оранжевых.
И при сухости кожи - эмоленты.
Эффект наступает при такой диете примерно через 2 недели.

Светлана, доброе утро!
У ребенка по копрограмме и по описанию симптомов у ребенка ЕСТЬ акбм, поэтому сейчас вам необходимо сесть на строгую безмолочную диету с ислючением всего молочного и что содержит следы (говядина, телятина, соя).
Колиф можете продолжайте.
Тем более если вы отмечаете положительную динамику на фоне того, когда убрали молочку у ребенка ушли больные газики. Поэтому это точно она и продолжайте сидеть на диете. Обычно ближе к году она самостоятельно разрешается.
В остальном по анализам - они не информативны. Кал ра дисбактериоз у малышей не имеет смысла -микрофлора меняется постоянно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.