Консультация гематолога /

Длительный субфебрилитет и лимфаденопатия

90

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Не знаю, куда себя день уже.

Два года назад после приема циклоферона подскочила температура. Инфекционист назначил его, потому что у меня был полгода увеличен подчелюстной лимфоузел до 1см. Держалась 38 месяц, после чего меня отвезли в инфекционное отделение, выписав оттуда с теми же симптомами и без диагноза, ничего не обнаружив. Температура уже была на тот момент около 37.3. Позже температура как-то сама сошла на нет, узел таким же и остался. Год назад та же ситуация: температура 38, боли под ребрами, ноющие лимфоузлы, теперь уже отдающие в ключицу и плечо. Отлежала три месяца в психиатрической больнице, опять температура и узлы прошли, год жила нормально. Сейчас вновь рецидив: температура 37,5, только теперь ко всем этим лимфоузлам присоединились ещё и локтевые и на запястье, узи их не делала, но визуально они видны (фото). Других симптомов нет, температуру чувствую, лоб всегда почти горячий. Зуда нет, потливости нет. Гинеколог, маммолог, эндокринолог, онколог, хирург, лор исключили патологии по их профилю.
По обследованиям: в крови стабильно с 2015 года повышение лимфоцитов (41-56) и понижение нейтрофилов. Есть igg к цитомегаловирусу (216) и вэб, а также герпес 6 методом пцр ротоглотки. Рентген делала две недели назад - в норме, узи брюшной полости - в норме. Консультация гематолога - убедительных данных за гематологическую патологию не выявлено. Терапевт назначил пить валвир - безрезультатно. Ревматоидный фактор, витамин в12, мочевая кислота, ферритин, ат к тиреоглобулину, ат к тиреопероксидазе в норме, биохимия в норме, лдг- 180 (125-220), асло <50, срб 0,6 (<5), бета-2 микроглобулин 1,360 (0,670-2,329), онкомаркеры остальные в норме.
Подскажите, к какому врачу ещё обратиться и какие ещё анализы сдать и обследования пройти для выявления характера патологического процесса?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Венеролог, Терапевт, Уролог
Здравствуйте! Вы сейчас чем то лечитесь?
Принятый ответ
Клиент
Галина, здравствуйте, сейчас не лечусь уже, был недельный курс противовирусного. Антибиотики никогда не пила по этому поводу.
Диетолог, Пульмонолог
Здравствуйте. Это хроническая герпесвирусная инфекция. Сдайте ПЦР слбны или крови к ДНК ЦМВ, ВЭБ. Если положителтно- Изопринозин ( Гропринозин, Нормомед) по 2 т. 3 р в лень, 10 дней в месяц, 3 месяца.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, здравствуйте! А валвир тут был бесполезен? Тоже вроде как от герпеса назначали. Спасибо.
Педиатр
На фото видно сухожилия. Лимфоузлов я там не вижу. Подчелюстной справа был большого размера 14 мм. Остальные норма! Размеры допустимые.Переделывали его УЗИ? Суб.ективно на руках не стоит диагностировать себе лимфаденит. Нужно УЗИ.
Лежали в психиатрическом отделении? Не описка у Вас? С чем?
Температура об.ективно какая? 37.5?Сбивается парацетамолом?
Принятый ответ
Клиент
Наталья, здравствуйте, спасибо большое! Переживала из-за руки.
14 мм он был месяц назад, потом чуть уменьшился до 11. Сейчас по ощущениям ещё чуть поменьше.
Температура самая высокая 37,7 бывает, но очень редко. В среднем 37.3, аспирином сбивалась на пару градусов. С утра 36,5 где-то.
В психиатрической лежала с паническими атаками, это у меня давно уже. Просто не понимаю, почему после лечения все прошло, это могло быть просто совпадением? Гематолог ставил вегетативную дисфункцию.
Акушер, Гинеколог, Венеролог
Здравствуйте. На фото нет лимфоузлов. Всё ваше лечение не является эффективным против того же герпеса. Вы были у стоматолога?
Принятый ответ
Клиент
Анна, здравствуйте, спасибо за ответ! У стоматолога была, все в норме. А что посоветуете от герпеса пропить?
Акушер, Гинеколог, Венеролог
Для того, чтобы не рецидивировал герпес, нужно укреплять иммунитет. Препараты на него мало действуют. Вы обследовались по поводу образований в печени?
Клиент
Анна, то есть хронический герпес 6 может себя этим всем проявлять? Биопсию узла делать не стоит?
По поводу печени нет еще, думаю повторить узи чуть позже.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. На руке, в районе запястья, анатомически нет таких л/у, которые можно найти и нащупать - там, где Вы их "нашли". На фото сухожилия, мышцы, но не л/у. По рассказу - признаки хронической персистирующей инфекции (герпес).
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Венеролог
Данный тип вируса при реактивации может вызывать синдром хронической усталости, апатию. Сдайте кровь на IgM, G к герпесу 6 типа.
Стоматолог, Терапевт, Хирург
Здравствуйте. Сдайте кровь на персистирующие инфекции
Дерматолог, Венеролог, Детский
Валерия, добрый день. Скорее всего, ваша симптоматика носит психосоматический характер. После лечения панических атак самочувствие пришло в норму?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте нужно лечить вирусы
Иначе будет все ухудшаться
Пишите в личку обсудим
Педиатр
Вы перепровербте лимфоузлы - УЗИ, переделайте по правилам парацетамоловый тест. Его нужно сделать правильно. При повышении температуры выпить парацетамол в дозе 500 мг и перемерить температуру через полчаса. Парацетамоловый тест очень точная вещь. Если температура снизится до нормы, то это воспалительный процесс. Тогда ищим и лечим вирус. Если не работают препараты Изопринозин, то нужно три курса виферона. По 300000 1 раз в день по 10 дней. Если температура не снижается это термоневроз или психосоматика.
Уролог
Валерия,что у нас есть на данный момент-это образование в печени,это субфебрилитет,это лимфаленопатия и относительный лимфоцитоз.О чем это может говорить-в организме персистирующая вирусная или иная инфекция,а также ВИЧ,гепатиты,вплодь до "поломки" кроветворной функции и заболеваний белой крови.Вам необходимо дообсоедование:МРТ(КТ) печени,кровь на IgG,M к герпесу,ВЭБ,токсоплазме, исключить онкологию путем пункции л/у,сдать кровь на гепатиты,ВИЧ,ЭДС.Лимфоцитоз есть и нужно искать причину.
Клиент
Луиза, здравствуйте! Спасибо большое. А разве пункция является достаточно информативным методом исключения онкологии? Может, лучше самый большой узел биопсировать?
Уролог
Валерия,биопсия лучше конечно,для начала можно и пункцию на предмет атипичных клеток
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Вы носитель герпесвирусов, что отражается изменениями в крови, и не является клинически значимым. А симптоматика больше ипохондрического содержания. При истинном воспалительном процессе любого происхождения в анализах должен быть высокий СРБ, в паре с ферритином. И лихорадка должна купироваться жаропонижающими препаратами. По поводу гиперэхогенных образований в печени рекомендую МСКТ печени.
Клиент
Лариса, спасибо большое! А что Вы думаете по поводу биопсии, стоит ли резать? Я в сомнениях... никто из врачей пока не предлагал
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Можно взять и биопсию из наиболее измененного лимфоузла, для спокойствия, но и конечно для исключения заболевания.
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Если стресс для вас не редкое явление, то этим можно объяснить персистенцию герпесвирусов, протекающих с лимфаденопатиями. Но это подтверждается больше по ПЦР диагностике вирусов, в момент лихорадки с увеличением лимфоузлов.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Странная кровь
14 июня 2017
Мария, Хабаровск
Вопрос закрыт
Лимфоузлы
19 мая 2018
Марина, Самара
Вопрос закрыт
Лимфоузел или мышцы?
1 января
Павел, Москва
Вопрос закрыт
Лимфоузлы до 1 см, но прощупываются
9 января
Ксения, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Слизь
23 января
Настя, Ставрополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга  Хазова  Владимировна
Гематолог, Маммолог
Москва
Евгений Геннадьевич Зайцев
Гематолог
Москва
Анастасия  Сергеевна Степашкина
Гематолог, Терапевт
Коломна
Наталья Павловна Федотовская
Гематолог
Санкт-Петербург
Вопросы по специальностям
Ольга ,спасибо Вам за консультацию.
ivanovanatalya5656@gmail.com, г. Ростов-на-Дону
Гематологу Евгений Зайцев
Обратилась к Евгению Геннадьевичу за помощью, осталась довольна,успокоил меня немного. Ответил...
Марина Озорнова
Огромное спасибо за ответ За то что доктор уделила внимание Дай Бог ей здоровья
Николай, г. Белгород