Длительный субфебрилитет и лимфаденопатия — вопрос №143437

Question

Длительный субфебрилитет и лимфаденопатия — вопрос №143437

Валерия, Москва

2473 просмотра

9 июля 2019

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Не знаю, куда себя день уже.

Два года назад после приема циклоферона подскочила температура. Инфекционист назначил его, потому что у меня был полгода увеличен подчелюстной лимфоузел до 1см. Держалась 38 месяц, после чего меня отвезли в инфекционное отделение, выписав оттуда с теми же симптомами и без диагноза, ничего не обнаружив. Температура уже была на тот момент около 37.3. Позже температура как-то сама сошла на нет, узел таким же и остался. Год назад та же ситуация: температура 38, боли под ребрами, ноющие лимфоузлы, теперь уже отдающие в ключицу и плечо. Отлежала три месяца в психиатрической больнице, опять температура и узлы прошли, год жила нормально. Сейчас вновь рецидив: температура 37,5, только теперь ко всем этим лимфоузлам присоединились ещё и локтевые и на запястье, узи их не делала, но визуально они видны (фото). Других симптомов нет, температуру чувствую, лоб всегда почти горячий. Зуда нет, потливости нет. Гинеколог, маммолог, эндокринолог, онколог, хирург, лор исключили патологии по их профилю.
По обследованиям: в крови стабильно с 2015 года повышение лимфоцитов (41-56) и понижение нейтрофилов. Есть igg к цитомегаловирусу (216) и вэб, а также герпес 6 методом пцр ротоглотки. Рентген делала две недели назад - в норме, узи брюшной полости - в норме. Консультация гематолога - убедительных данных за гематологическую патологию не выявлено. Терапевт назначил пить валвир - безрезультатно. Ревматоидный фактор, витамин в12, мочевая кислота, ферритин, ат к тиреоглобулину, ат к тиреопероксидазе в норме, биохимия в норме, лдг- 180 (125-220), асло <50, срб 0,6 (<5), бета-2 микроглобулин 1,360 (0,670-2,329), онкомаркеры остальные в норме.
Подскажите, к какому врачу ещё обратиться и какие ещё анализы сдать и обследования пройти для выявления характера патологического процесса?

Вопрос закрыт

субфебрилитет

лимфоузлы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

10 ответов врачей

Пожаловаться

Валерия, 9 июля 2019

Клиент

Галина, здравствуйте, сейчас не лечусь уже, был недельный курс противовирусного. Антибиотики никогда не пила по этому поводу.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валерия, 9 июля 2019

Клиент

Екатерина, здравствуйте! А валвир тут был бесполезен? Тоже вроде как от герпеса назначали. Спасибо.

Пожаловаться

Валерия, 9 июля 2019

Клиент

Наталья, здравствуйте, спасибо большое! Переживала из-за руки.
14 мм он был месяц назад, потом чуть уменьшился до 11. Сейчас по ощущениям ещё чуть поменьше.
Температура самая высокая 37,7 бывает, но очень редко. В среднем 37.3, аспирином сбивалась на пару градусов. С утра 36,5 где-то.
В психиатрической лежала с паническими атаками, это у меня давно уже. Просто не понимаю, почему после лечения все прошло, это могло быть просто совпадением? Гематолог ставил вегетативную дисфункцию.

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 9 июля 2019

Клиент

Анна, здравствуйте, спасибо за ответ! У стоматолога была, все в норме. А что посоветуете от герпеса пропить?

Пожаловаться

Ковалёва Анна Викторовна, 9 июля 2019

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Для того, чтобы не рецидивировал герпес, нужно укреплять иммунитет. Препараты на него мало действуют. Вы обследовались по поводу образований в печени?

Пожаловаться

Валерия, 10 июля 2019

Клиент

Анна, то есть хронический герпес 6 может себя этим всем проявлять? Биопсию узла делать не стоит?
По поводу печени нет еще, думаю повторить узи чуть позже.

Пожаловаться

Ковалёва Анна Викторовна, 10 июля 2019

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Данный тип вируса при реактивации может вызывать синдром хронической усталости, апатию. Сдайте кровь на IgM, G к герпесу 6 типа.

Пожаловаться

Лапина Ольга, 10 июля 2019

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Сдайте кровь на персистирующие инфекции

Пожаловаться

Жихорева Инна Викторовна, 10 июля 2019

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Валерия, добрый день. Скорее всего, ваша симптоматика носит психосоматический характер. После лечения панических атак самочувствие пришло в норму?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 10 июля 2019

Педиатр

Здравствуйте нужно лечить вирусы
Иначе будет все ухудшаться
Пишите в личку обсудим

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 10 июля 2019

Педиатр

Вы перепровербте лимфоузлы - УЗИ, переделайте по правилам парацетамоловый тест. Его нужно сделать правильно. При повышении температуры выпить парацетамол в дозе 500 мг и перемерить температуру через полчаса. Парацетамоловый тест очень точная вещь. Если температура снизится до нормы, то это воспалительный процесс. Тогда ищим и лечим вирус. Если не работают препараты Изопринозин, то нужно три курса виферона. По 300000 1 раз в день по 10 дней. Если температура не снижается это термоневроз или психосоматика.

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 10 июля 2019

Андролог, Уролог

Валерия,что у нас есть на данный момент-это образование в печени,это субфебрилитет,это лимфаленопатия и относительный лимфоцитоз.О чем это может говорить-в организме персистирующая вирусная или иная инфекция,а также ВИЧ,гепатиты,вплодь до "поломки" кроветворной функции и заболеваний белой крови.Вам необходимо дообсоедование:МРТ(КТ) печени,кровь на IgG,M к герпесу,ВЭБ,токсоплазме, исключить онкологию путем пункции л/у,сдать кровь на гепатиты,ВИЧ,ЭДС.Лимфоцитоз есть и нужно искать причину.

Пожаловаться

Валерия, 10 июля 2019

Клиент

Луиза, здравствуйте! Спасибо большое. А разве пункция является достаточно информативным методом исключения онкологии? Может, лучше самый большой узел биопсировать?

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 10 июля 2019

Андролог, Уролог

Валерия,биопсия лучше конечно,для начала можно и пункцию на предмет атипичных клеток

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 10 июля 2019

Терапевт, Нефролог

Вы носитель герпесвирусов, что отражается изменениями в крови, и не является клинически значимым. А симптоматика больше ипохондрического содержания. При истинном воспалительном процессе любого происхождения в анализах должен быть высокий СРБ, в паре с ферритином. И лихорадка должна купироваться жаропонижающими препаратами. По поводу гиперэхогенных образований в печени рекомендую МСКТ печени.

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 10 июля 2019

Клиент

Лариса, спасибо большое! А что Вы думаете по поводу биопсии, стоит ли резать? Я в сомнениях... никто из врачей пока не предлагал

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 10 июля 2019

Терапевт, Нефролог

Можно взять и биопсию из наиболее измененного лимфоузла, для спокойствия, но и конечно для исключения заболевания.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 10 июля 2019

Терапевт, Нефролог

Если стресс для вас не редкое явление, то этим можно объяснить персистенцию герпесвирусов, протекающих с лимфаденопатиями. Но это подтверждается больше по ПЦР диагностике вирусов, в момент лихорадки с увеличением лимфоузлов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу

Леся Леся, 4 марта 2024

Валерия, добрый день. Подскажите, вы нашли причину своих симптомов? Как сейчас ваше состояние?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Слезает кожа с неба

5 ответов

22 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Увеличены лимфоузлы на шее

2 ответа

25 октября 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Назначить лечение горла - по мазку и анализам

6 ответов

6 июля 2023

Марина

Вопрос закрыт

Увеличенные лимфатические узлы

3 ответа

18 июля 2023

Гузель

Вопрос закрыт

Что делать, если пару дней назад увеличился лимфоузел?

1 ответ

19 июля 2024

Виолетта

Вопрос закрыт

Воспалены лимфоузлы на шее не проходят

4 ответа

9 декабря 2024

Динис

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Валерия, добрый день. Подскажите, вы нашли причину своих симптомов? Как сейчас ваше состояние?

Корчагина Галина Александровна, 9 июля 2019 · Accepted Answer · 2019-07-09T22:50:58+03:00

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 9 июля 2019

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Вы сейчас чем то лечитесь?

Принятый ответ

Калигина Екатерина Сергеевна, 9 июля 2019 · Accepted Answer · 2019-07-09T22:54:10+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 9 июля 2019

Пульмонолог

Здравствуйте. Это хроническая герпесвирусная инфекция. Сдайте ПЦР слбны или крови к ДНК ЦМВ, ВЭБ. Если положителтно- Изопринозин ( Гропринозин, Нормомед) по 2 т. 3 р в лень, 10 дней в месяц, 3 месяца.

Принятый ответ

Белякова Наталья Николаевна, 9 июля 2019 · Accepted Answer · 2019-07-09T23:00:49+03:00

На фото видно сухожилия. Лимфоузлов я там не вижу. Подчелюстной справа был большого размера 14 мм. Остальные норма! Размеры допустимые.Переделывали его УЗИ? Суб.ективно на руках не стоит диагностировать себе лимфаденит. Нужно УЗИ.
Лежали в психиатрическом отделении? Не описка у Вас? С чем?
Температура об.ективно какая? 37.5?Сбивается парацетамолом?

Ковалёва Анна Викторовна, 9 июля 2019 · Accepted Answer · 2019-07-09T23:40:04+03:00

Пожаловаться

Ковалёва Анна Викторовна, 9 июля 2019

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. На фото нет лимфоузлов. Всё ваше лечение не является эффективным против того же герпеса. Вы были у стоматолога?

Принятый ответ

Дружикина Виктория Юрьевна, 10 июля 2019 · Accepted Answer · 2019-07-10T00:20:47+03:00

Здравствуйте. На руке, в районе запястья, анатомически нет таких л/у, которые можно найти и нащупать - там, где Вы их "нашли". На фото сухожилия, мышцы, но не л/у. По рассказу - признаки хронической персистирующей инфекции (герпес).