Что вас беспокоит?
Длительный субфебрилитет и лимфаденопатия
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Не знаю, куда себя день уже. Два года назад после приема циклоферона подскочила температура. Инфекционист назначил его, потому что у меня был полгода увеличен подчелюстной лимфоузел до 1см. Держалась 38 месяц, после чего меня отвезли в инфекционное отделение, выписав оттуда с теми же симптомами и без диагноза, ничего не обнаружив. Температура уже была на тот момент около 37.3. Позже температура как-то сама сошла на нет, узел таким же и остался. Год назад та же ситуация: температура 38, боли под ребрами, ноющие лимфоузлы, теперь уже отдающие в ключицу и плечо. Отлежала три месяца в психиатрической больнице, опять температура и узлы прошли, год жила нормально. Сейчас вновь рецидив: температура 37,5, только теперь ко всем этим лимфоузлам присоединились ещё и локтевые и на запястье, узи их не делала, но визуально они видны (фото). Других симптомов нет, температуру чувствую, лоб всегда почти горячий. Зуда нет, потливости нет. Гинеколог, маммолог, эндокринолог, онколог, хирург, лор исключили патологии по их профилю. По обследованиям: в крови стабильно с 2015 года повышение лимфоцитов (41-56) и понижение нейтрофилов. Есть igg к цитомегаловирусу (216) и вэб, а также герпес 6 методом пцр ротоглотки. Рентген делала две недели назад - в норме, узи брюшной полости - в норме. Консультация гематолога - убедительных данных за гематологическую патологию не выявлено. Терапевт назначил пить валвир - безрезультатно. Ревматоидный фактор, витамин в12, мочевая кислота, ферритин, ат к тиреоглобулину, ат к тиреопероксидазе в норме, биохимия в норме, лдг- 180 (125-220), асло <50, срб 0,6 (<5), бета-2 микроглобулин 1,360 (0,670-2,329), онкомаркеры остальные в норме. Подскажите, к какому врачу ещё обратиться и какие ещё анализы сдать и обследования пройти для выявления характера патологического процесса?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы сейчас чем то лечитесь?
Галина, здравствуйте, сейчас не лечусь уже, был недельный курс противовирусного. Антибиотики никогда не пила по этому поводу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это хроническая герпесвирусная инфекция. Сдайте ПЦР слбны или крови к ДНК ЦМВ, ВЭБ. Если положителтно- Изопринозин ( Гропринозин, Нормомед) по 2 т. 3 р в лень, 10 дней в месяц, 3 месяца.
Екатерина, здравствуйте! А валвир тут был бесполезен? Тоже вроде как от герпеса назначали. Спасибо.
Принятый ответ
На фото видно сухожилия. Лимфоузлов я там не вижу. Подчелюстной справа был большого размера 14 мм. Остальные норма! Размеры допустимые.Переделывали его УЗИ? Суб.ективно на руках не стоит диагностировать себе лимфаденит. Нужно УЗИ.
Лежали в психиатрическом отделении? Не описка у Вас? С чем?
Температура об.ективно какая? 37.5?Сбивается парацетамолом?
Наталья, здравствуйте, спасибо большое! Переживала из-за руки.
14 мм он был месяц назад, потом чуть уменьшился до 11. Сейчас по ощущениям ещё чуть поменьше.
Температура самая высокая 37,7 бывает, но очень редко. В среднем 37.3, аспирином сбивалась на пару градусов. С утра 36,5 где-то.
В психиатрической лежала с паническими атаками, это у меня давно уже. Просто не понимаю, почему после лечения все прошло, это могло быть просто совпадением? Гематолог ставил вегетативную дисфункцию.
Принятый ответ
Здравствуйте. На фото нет лимфоузлов. Всё ваше лечение не является эффективным против того же герпеса. Вы были у стоматолога?
Анна, здравствуйте, спасибо за ответ! У стоматолога была, все в норме. А что посоветуете от герпеса пропить?
Для того, чтобы не рецидивировал герпес, нужно укреплять иммунитет. Препараты на него мало действуют. Вы обследовались по поводу образований в печени?
Анна, то есть хронический герпес 6 может себя этим всем проявлять? Биопсию узла делать не стоит?
По поводу печени нет еще, думаю повторить узи чуть позже.
Принятый ответ
Здравствуйте. На руке, в районе запястья, анатомически нет таких л/у, которые можно найти и нащупать - там, где Вы их "нашли". На фото сухожилия, мышцы, но не л/у. По рассказу - признаки хронической персистирующей инфекции (герпес).
Данный тип вируса при реактивации может вызывать синдром хронической усталости, апатию. Сдайте кровь на IgM, G к герпесу 6 типа.
Здравствуйте. Сдайте кровь на персистирующие инфекции
Валерия, добрый день. Скорее всего, ваша симптоматика носит психосоматический характер. После лечения панических атак самочувствие пришло в норму?
Здравствуйте нужно лечить вирусы
Иначе будет все ухудшаться
Пишите в личку обсудим
Вы перепровербте лимфоузлы - УЗИ, переделайте по правилам парацетамоловый тест. Его нужно сделать правильно. При повышении температуры выпить парацетамол в дозе 500 мг и перемерить температуру через полчаса. Парацетамоловый тест очень точная вещь. Если температура снизится до нормы, то это воспалительный процесс. Тогда ищим и лечим вирус. Если не работают препараты Изопринозин, то нужно три курса виферона. По 300000 1 раз в день по 10 дней. Если температура не снижается это термоневроз или психосоматика.
Валерия,что у нас есть на данный момент-это образование в печени,это субфебрилитет,это лимфаленопатия и относительный лимфоцитоз.О чем это может говорить-в организме персистирующая вирусная или иная инфекция,а также ВИЧ,гепатиты,вплодь до "поломки" кроветворной функции и заболеваний белой крови.Вам необходимо дообсоедование:МРТ(КТ) печени,кровь на IgG,M к герпесу,ВЭБ,токсоплазме, исключить онкологию путем пункции л/у,сдать кровь на гепатиты,ВИЧ,ЭДС.Лимфоцитоз есть и нужно искать причину.
Луиза, здравствуйте! Спасибо большое. А разве пункция является достаточно информативным методом исключения онкологии? Может, лучше самый большой узел биопсировать?
Валерия,биопсия лучше конечно,для начала можно и пункцию на предмет атипичных клеток
Вы носитель герпесвирусов, что отражается изменениями в крови, и не является клинически значимым. А симптоматика больше ипохондрического содержания. При истинном воспалительном процессе любого происхождения в анализах должен быть высокий СРБ, в паре с ферритином. И лихорадка должна купироваться жаропонижающими препаратами. По поводу гиперэхогенных образований в печени рекомендую МСКТ печени.
Лариса, спасибо большое! А что Вы думаете по поводу биопсии, стоит ли резать? Я в сомнениях... никто из врачей пока не предлагал
Можно взять и биопсию из наиболее измененного лимфоузла, для спокойствия, но и конечно для исключения заболевания.
Если стресс для вас не редкое явление, то этим можно объяснить персистенцию герпесвирусов, протекающих с лимфаденопатиями. Но это подтверждается больше по ПЦР диагностике вирусов, в момент лихорадки с увеличением лимфоузлов.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 202014 ответов
- 21 Марта 202110 ответов
- 1 Апреля 20218 ответов