Киста на копчике /на шраме появилась шишка

Екатерина Белышева29 Июня 2023

3.5

Здравствуйте, Василий .если нет боли , особенно в положении сидя, нет гнойных выделений - значит мазь Контрактубекс - это рубец.

Ксения Каракулова29 Июня 2023

4.0

Хирург

Здравствуйте. Возможно , очень похоже, это идёт реакция на шовный материал, он начинает восприниматься организмом как инородное тело и отторгаться. Такое бывает, не у всех, но встречается у пациентов не редко. Хорошо бы сделать УЗИ послеоперационного рубца и показаться хирургу, думаю надо приехать раньше чем назначен прием и посмотреть рану на наличие лигатур (нитей) по ходу этого отверстия, и заодно определиться , нужно ли ревизовать область где появилась "шишка" (уплотнение) .

Андрей Подлипаев29 Июня 2023

5.0

Хирург

Здравствуйте.
Такое впечатление что образование это жидкостное (кажется что под тонкой кожей жидкость). Если это так, то его надо вскрыть - в таком случае надо обратиться к хирургу конечно.
На счет отверстия - это или рецидив эпителиально-копчикового свища или действительно лигатурный свищ (хотя по идее лигатур не должно быть).
Чтобы не ждать врача Вам надо обратиться в поликлинику и сказать в регистратуре, что у Вас скорее всего имеется гнойник, у Вас боль (схитрите немного). Вас должны принять как экстренного больного.
В любом случае надо смотреть, разбираться что и откуда и куда идет. А по фото пока не понятно.
Обрабатывайте область ранки водным раствором хлоргекседина и прикладывайте повязку с Бетадином или Йодинолом.
Если не хотите таким путем попасть к врачу, то ждите неделю.
Здоровья Вам.

Яков Мартиросян29 Июня 2023

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте !
Всё идёт нормально , повода для тревоги нет !
Почему ?
При радикальной операции по удалению кисты , на месте её удаления в области копчика формируется приличных размеров кратер , глубина которой доходит до 3 - 4 см , дном которого является практически оголенный копчик !
Судя по Вашему описанию , полагаю ,что киста в Вашем случае была не маленькая и соответственно после операции рана тоже была немаленькая !
И что делать с этим кратером , ушивать рану или не ушивать , если ушивать , то как именно разные хирурги могут принять разное решение , выбрать один из общепринятых методов разрешения этой ситуации :
- НЕКОТОРЫЕ ШКОЛЫ , УЧИТЫВАЯ ТО , ЧТО РАНЫ ПО ЭТОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ НАГНАИВАЮТСЯ , РЕКОМЕНДУЮТ ШВОВ НЕ НАКЛАДЫВАТЬ ВООБЩЕ , ПРОСТО ОСТАНОВИТЬ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ РАНЫ И ЛЕЧИТЬ ЕЁ ОТКРЫТЫМ СПОСОБОМ , ЭТО ЗАНИМАЕТ ОКОЛО 1,5 - 2 МЕСЯЦЕВ (пока заполняется кратер грануляцией и поверх неё уже рубцуется рана ) ;
- ДУГИЕ ШКОЛЫ СТОРОННИКИ , ЧТОБЫ НАКЛАДЫВАТЬ ПРОСТО РЕДКИЕ НАВОДЯЩИЕ ШВЫ , ЧТОБЫ МЕЖДУ ШВАМИ ИМЕЛСЯ ВЫХОД ИЗ РАНЫ ,ЧТОБЫ НИЧЕГО НЕ КОПИЛОСЬ В РАНЕ И НЕ БЫЛО НАГНОЕНИЯ ;
- ТРЕТЬИ ШКОЛЫ ПРОБУЮТ ВСЁ ЖЕ УШИВАТЬ РАНУ НО УСТАНОВИТЬ ПОД ШВАМИ ДРЕНАЖ В КРАТЕР , ЧТОБЫ ШВЫ СВЕРХУ КАК БЫ ЗАЖИВАЛИ САМИ , А В ГЛУБИНЕ
КРАТЕР ДРЕНИРОВАЛСЯ И НЕ ПРИВЕЛО ЭТО К НАГНОЕНИЮ И РАСХОЖДЕНИЮ ШВОВ !
Какой бы способ не применяли , всё равно основные этапы заживления остаются прежними , т.е. если лечат не открытым путём , а накладывают швы на кожу , то это не означает , что ушитая кожа заживёт , за короткое время , а под ней кратер так и останется пустым местом ! Чаще всего , всё же наступает нагноение в течение первых 7 - 10 дней после операции вынужденно снимаем швы и рана далее всё равно заживает открыто ! Но, бывают случаи , примерно у каждого четвёртого после ушивания , что кожная рана не нагнаивается , швы снимаем на 10 - 12 сутки , но заживление кожной раны ведь не означает завершение раневого процесса ! Заживает только кожа , а пустота под ней всё равно должна заполниться грануляцией , которая потом должна обрести плотность , т.е. стать рубцом !
У Вас именно этот случай ! Выбрали способ лечения с наложением швов , повезло , рана не нагноилась , кожа зажила быстрее , чем под ней заполнилась вся раневая ниша ! Сейчас у Вас прошло 1,5 месяца после операции и это те ориентировочные сроки , когда можно говорить о заживлении не только кожи но и всей раны на всю глубину ! Во время такого варианта заживления как Ваш , такое подобное встречается часто , когда уже дренажное отверстие закрыто , зажило , коже над раной тоже зажила ну а сукровица ,фибрин могут выделиться под кожей из гранулирующей ткани , которые в некоторых случаях , когда их мало просто рассасываются , а когда много , то могут появиться мелкие свищи , которые через какое - то время закрываются сами без всяких вмешательств со стороны хирургов !
Вот такая у Вас ситуация , угрозы нет никакой , даже если в той шишечке , что Вы взяли в кружок окажется сукровица, фибрин и она прорвётся на днях сама или Вы обратитесь к доктору и он кончиком скальпеля сделает небольшой надрез и выпустит её , всё равно у Вас закончится всё хорошо , всё окрепнет , заживёт окончательно за ближайшие 10 - 12 дней , далее понадобится только соблюдение правил гигиены !
Сейчас просто промывания и перевязки антисептиками, лучше с БЕТАДИНОМ или ЙОДОПИРОНОМ !
Удачи Вам !