Диагноз РС? — вопрос №1436384

Question

Диагноз РС? — вопрос №1436384

Лилия

274 просмотра

30 июня 2023

Добрый день!
Прошу помочь с предварительной консультацией, возможным диагнозом и дальнейшими действиями.
Женщина 38 лет, беспокоят периодические боли и онемение по задне-наружной поверхности левой и правой голени, судороги в ногах, болезненность при пальпации оститстых отростков грудного и пояснично-рестсового отдела позвоночника.
Сделали МРТ пояснично-крестового отдела позвоночника получили заключение: МР-картина спондилоартроза остеохондроза поясничного отдела позвоночника, осложненного дорзальными протрузиями L3-5 дисков.
Далее сделали МРТ головного мозга с в/в отсроченным контрастным усилением:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, визуализированы суб и супратенториальные структуры.
Срединные структуры не смещены.
В белом веществе лобных, теменных и височных долей выявлены множественные супратенториальные гиперинтенсивные по Т2 и T2-flair очаги округлой, вытянутой и полигональной
формы, размерами от 0,5 см до 1,5х1,0 см.
Масс-эффект от очагов отсутствует.
Форма, размеры и структура мозолистого тела без
патологических изменений.
После в/венного усиления очагов патологического контрастирования не выявлено.
Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, обычной конфигурации. III-й желудочек
не расширен. IV-й желудочек не расширен.
Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены.
Орбиты без особенностей.
Хиазмальная область без особенностей.
Базальные цистерны нерезко расширен.
Субарахноидальные конвекситальные пространства-
и борозды нерезко неравномерно расширены.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Пневматизация фациальных синусов существенно не нарушена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина демиелинизирующего заболевания головного мозга /SD/ - неактивная стадия.

Возраст: 38

Вопрос закрыт

заключение

предварительная консультация

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Лилия, 30 июня 2023

Клиент

Регина, судя по МРТ очагов много, можно понять, когда это все началось или нет?
Есть такой опыт?
Что за стадия сейчас?
Спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 30 июня 2023

Невролог, Детский невролог

По очагам трудно сказать. Это ставится не основании клиники, в большинстве случаев в дебюте бывает неврит зрительного нерва, онемения и парастезии, различные двигательные нарушения. Те чтобы определить начало заболевания нужно отталкиваться именно от клиники, как давно появились жалобы. Судя по очагам сейчас процесс в неактивной фазе. Вероятнее всего у вас ремиттирующий тип РС, самый распространённый и благоприятный

Пожаловаться

Лилия, 30 июня 2023

Клиент

Регина, спасибо за ответ!
Сейчас наблюдается ухудшение состояния, буквально сегодня, онемение правой ноги до поясницы, тошнота, головокружение, может быть конечно на нервной почве....
Диагноза нет, лечения соответственно тоже, каким препаратами можно облегчить или снять данные симптомы?

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 30 июня 2023

Невролог, Детский невролог

Тошнота головокружение- скорее на нервной почве, онемение правой ноги может быть и на фоне остеохондроза. Те это не обязательно проявления РС. Можно нпвс например аркоксиа 60 мг 1 рд 7 дней, противотревожный препарат например фенибут 250 мг 2 рд 1 месяц. Если диагноз подтвердится на основании анализа ликвора, а симптомы будут усиливаться, тогда гормональная терапия в условиях стационара

Пожаловаться

Лилия, 30 июня 2023

Клиент

Регина, то есть анализ ликвора прольет свет на ситуацию и даст полную картину происходящего, я правильно понимаю?

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 30 июня 2023

Невролог, Детский невролог

Да все верно

Пожаловаться

Бикасова Юлия Юрьевна, 30 июня 2023

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте, по обследованию нельзя исключать РС, но нужно посмотреть ликвор.

+ 1

Пожаловаться

Лилия, 30 июня 2023

Клиент

Юлия, спасибо за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Лилия, 30 июня 2023

Клиент

Натия, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 30 июня 2023

Невролог

Здоровья Вам и всех благ!

Пожаловаться

Лилия, 30 июня 2023

Клиент

Светлана, спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 30 июня 2023

Нарколог, Невролог

На здоровье!

Пожаловаться

Продан Ольга Викторовна, 3 июля 2023

Невролог

Сложно точно сказать что это за очаги ( к тому же демиелинизация в веществе мозга еще не говорит о том что это именно РС, поэтому стоит наблюдать в динамике повторить диагностику , чтоб оценить появляются ли новые очаги , изменяются ли эти очаги ( так как РС даже в самой легкой форме и легком течение все же сопровождается и характеризуется именно появлением новых очагов в динамике ). На счет ликворной диагностики необходимо согласовать с нейрохирургом так как миндалины мозжечка находся на уровне большого затылочного отверстия( т.е. могут быть низко расположенными ), в связи с чем пункция может привести к определенным осложнениям или рискам .так же выписку можно направить в специализированные центры , которые занимаются демилинезирующими заболеваниями.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

К какому специалисту обращаться с бесконечными болезнями и плохим самочувствием?

2 ответа

28 января 2023

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Интерпретация результатов

2 ответа

6 июля 2023

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Признаки центрилобулярной эмфиземы

1 ответ

24 сентября 2023

Иринп, Барнаул

Вопрос закрыт

Расшифруйте пожалуйста результаты рентгена

5 ответов

18 апреля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровка КТ легких

4 ответа

22 января

Татьяна, Тула

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-06-30T14:38:38+03:00

Здравствуйте! Предварительно по результатам мрт и клинике- это РС. Для подтверждения диагноза стоит сделать анализ ликвора на олигоклональные антитела. Очно показаться с результатами неврологу. Можно пройти обследование в центре рассеянного склероза по ОМС, есть во всех крупных городах

Кобесова Натия Нодаровна, 30 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-30T15:01:59+03:00

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 30 июня 2023

Невролог

Здравствуйте! По данным клиники и результатом МРТ нельзя исключить РС. Вам необходимо сдать анализ ликвора на олигоклональные антитела, обратиться с результатами в Центр рассеянного склероза.

Принятый ответ

Дробященко Светлана Юрьевна, 30 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-30T16:24:35+03:00

Добрый день! По данным МРТ обследования, судя по наличию большого количества очагов различной формы, это РС в стадии ремиссии.
По клинике я бы не сказала, что есть данные за РС- онемение наружной части голеней может быть и за счёт протрузий при поясничном остеохондрозе.
Возможно, раньше у пациентки были какие. то симптомы,- нарушение зрения, нарушение координации, речи, онемение в других частях тела?
В любом случае, картина по МРТ очень характерна для РС.
Для уточнения диагноза нужно сделать люмбальную пункцию и исследовать ликвор на олигоклональные антитела.
За обследованием лучше обратиться в Центр рассеянного склероза, который имеется практически в любом областном центре.

Димакова Татьяна Викторовна, 30 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-30T22:37:36+03:00

Здравствуйте! Согласна с коллегами по поводу анализа на ликвор, но это сложная процедура. Нужно обратиться к неврологу поликлиники и обсудить самый быстрый маршрут: например это может быть направление в центр рассеянного склероза, либо при долгом ожидании в областную больницу, либо в медицинский университет, либо в Вашей больнице госпитализация в отделение неврологии и доктор совместно с зав отделением связывается с вышестоящей организацией и обсуждают тактику дообследования и лечения.

Мкртчян Нонна Юрьевна, 1 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-01T12:07:44+03:00

Здравствуйте По обследованию
И клинике свойственно рассеянному склерозу необходимо Обязательно для подтверждения сдать анализ ликвора на олигоклональные антитела к миелину при рассеянном склерозе Олигоклональный IgG (2 тип синтеза) выявляется у 70 -95% пациентов с рассеянным склерозом