Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2380817

Что вас беспокоит?

Анемия, дефициты

Добрый день! Низкий уровень ферритина , периодически сказывается и на гемоглобине в ОАК. В последних анализ выявился дефицит витамина В 12 (и магния). На самочувствие сказывается, несмотря на то , что сижу в декрете 3й год (1 ребёнок), не работаю, чувствую раздражительность и усталость, плохой сон (часто просыпаюсь по несколько раз среди ночи). Щитовидку проверяла - норма (АИТ на узи под?, но по анализам гормонов -норма, кроме АНТИ- ТПО). Что делать, как поднять феритин и закрыть дефициты В12? Также по жизни повышен холестерин и гомоцистеин. Как устранить не симптомы, а причины? Какие дополнительные исследования сделать и к кому "очно" обратиться? Есть ли смысл сдавать на поломку гена фолатного цикла (MTHFR и тп). Начала пить снова Сорбифер, кишечник неважно реагирует на препараты железа (дискомфорт). Подгрузила результаты для оценки в динамике ОАК -23-24 год + вит. В9, В12 -21 и 24 год, а также ферритин с 21 и 24 год. Также был дефицит витамина Д3 в 23 году (сейчас не пью, живу на юге, солнца хватает)

38 лет
22 Августа 2024·Просмотров: 115·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте
В последних анализах ферритин 54 (норма), коэффициент насыщения трансферрина железом нормальный. Препараты железа сейчас не нужны.
Мутации фолатного цикла сдавать не нужно. Они не влияют на тактику
Также начните приём витамина Д 1000-200 ме длительно
Магния цитрат на ночь для восполнения дефицита магния
Есть дефицит в12. Для его восполнения необходимо внутримышечное введение цианокобаламина 500 мкг 1 р/д 14 дней.

Анна Павловна, на момент сдачи последнего анализа я уже 3 дня как пила сорбифер дурулес (по 1 тб в день), поэтому вместо 21 пришёл 54. Получается спустя время он снова падает и пить железо приходится постоянно для поддержания на уровне. Нл мне не очень хорошо от этих препаратов((( Как раз поэтому я бы хотела от этого избавиться, для этого хочу понять причину и устранить её.

Необходимо проконтролировать ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом вне приёма железа для того, чтобы понять, нужно железо или нет.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Обследования при жда: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, колоноскопия по покащаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.

Кроме сорбифера существуют другие препараты- ферретаб, гинотардиферон, ферлатум, тотема. Можно подобрать более подходящий для жкт.

Принятый ответ

Здравствуйте. В крайнем анализе крови эритроциты в норме. Гемоглобин в норме. Эритроцитарные индексы в пределах нормы. Тромбоциты в норме. Лейкоциты в норме. Лейкоцитарная формула без особенностей. Ферритин это истинные запасы железа в организме.
Ферритин в пределах нормы. Отмечается дефицит витамина В12.
Дефицит витамина В чаще всего бывает при воспалительных процессах ЖКТ. ( Необходимо исключить гастрит и при его наличии добиться ремиссии. )
В настоящее время рекомендую В12 500 МК внутримышечно 1 раз в день 14 дней , после через день 1 месяц

Принятый ответ

Здравствуйте, по свежим анализам дефицита железа нет. Препараты железа можно оставить только 10 дней каждого месяца в дни менструаций. По дефициту В12 стоит сдать антитела к внутреннему фактору Кастла, выполнить УЗИ брюшной полости, сдать иммунологлобулин Е, кал на кишечные паразитозы методом Парасеп. Усилить в рационе животные продукты, животный белок, листовую зелень. Из препаратов 14 дней подряд подкалывать В12 по 500 мкг, далее 2 раза в неделю месяц. Потом перейти на 500 мкг 1 раз в месяц длительно.
Лечение осуществлять под наблюдением очного терапевта.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.