Что вас беспокоит?
Температура после пневмонии
Все началось с того, что в конце мая мой муж заболел, обычная простуда, кашель ,температура. Выпиты 2 курса антибиотиков. Улучшений не было,поставили диагноз бронхит. Третий курс антибиотиков,опять без улучшений. Муж сам отправился в приемный покой ,где на рентгене ему была диагностирована пневмония. Далее госпитализация, где он пролежал в общей сложности 10 дней. Врач выписала его, с хорошими анализами и якобы с чистым рентгеном. На следующий же день после выписки, у мужа поднялась температура 38.6 ,кашель так и не проходил. Он пошёл к лежащему врачу,на что она отмахнулась,что у Вас пневмонии быть не может, Вы пролечены,это где-то простыли уже опять! Простыли????? Его накануне только выписали. Ну видимо, нормально,отмахиваться от больных. Спустя несколько дней лечения дома,от типа простуды,температура не спадала, муж опять пошёл в приемный покой где ,О ЧУДО,у него диагностировали уже ДВУХСТОРОННЮЮ пневмонию!!! Дальше, больше. На следующий день после поступления, пришла так называемый врач ,которая послушав и осмотрев супруга,сказала, что пневмонии то у него и нет,у него просто затяжной бронхит, она пневмонии НЕ СЛЫШИТ!!! В общем, на 4 день лечения, сославшись на улучшение анализов и на то ,что пневмонии данная дамочка не слышит, она его с лёгким сердцем выписала. ( На 4 день!!!! с двухсторонней пневмонией) . Вчера муж пошел делать КТ лёгких. По результатам обследования, у него все таки,как ни странно, двухсторонняя пневмония в стадии обратного процесса !! И сегодня, с температурой 39 муж уже в третий раз поехал в приемный покой!!! Что в итоге с мужем? почему если по Кт пневмония в стадии обратного процесса,то так подскакивает температура до 39?
Здравствуйте!
Изначально у вашего мужа пневмония двусторонняя по типу «матового мтекла»- это типичная коронавирусная пневмония была.
Пневмония сразу не исчезает с КТ или рентгена, инфильтрату нужно время, чтобы рассосаться- месяцами рассасывается пневмония. главное- это ориентир на самочувствие пациента.
Сейчас у вашего мужа по анализу- лейкоциты повышены. Его в предыдущий раз преднизолоном/дексаметазоном не лечили? если да- это на него лейкоциты повышены. Если нет- это пртзнак присоединения бактериальной инфекции.
Здесь каждый врач по своему прав. вирусную пневмонию то лечили, а присоединилась бактериальная инфекция.
на КТ те же 12% поражения вирусной пневмонии, Врач КТ не должен предполагать обратный или какой процесс. Возможно острый бронхит присоединился, так как кровь бактериальная. (при коронаВИРУСной инфекции кровь вирусная).
все таки гранулоциты с лейкоцитами повышены- присоединение бактериальной инфекции сейчас.
Сафия, прикрепила еще выписки,посмотрите, пожалуйста, там написано, чем его лечили?
да. это не от гормонов. У него гранулоциты в абсолютном значении повышены по анализу сегодня (GRA в степени) и лейкоциты- это свежая бактериальная инфекция, нужны антибиотики еще раз.
«матовое стекло» оно при типичной ковидной пневмонии описывается. и рассасывается месяцами. и еще даже через месяц-два после выздоравления на КТ будут участки матового стекла находиться при хорошем даже самочувствии) и при ковидной пневмонии кровь вирусная.
Сейчас может быть у мужа вашего присоединение бактериального бронхита или бактериальной пневмонии. Однозначно еще нужны антибиотики ему.
Сафия, ну вот у нас такие врачи, что НИКТО даже не заподозрил у него ковид,даже тест не делали... а оказывается, была ковидная пневмония. Значит и лечение было неправильное.
Ему лечиться дома или в стационаре?
если прочитаем описание КТ - изменения по типу «матового стекла)-12%- КТ-1 степени.
Так описывается коронавирусная пневмония.
Сейчас уже бактериальный процесс у него.
Я думаю, в целом, лечили то правильно, по стандартам, только муж подхватил еще и бактериальную инфекцию. Лечение в стационаре, конечно , ему будут колоть или капать антибиотики, и контролировать анализы крови периодически, поэтому стационар, конечно
Сафия, просто у нас такие врачи,что лечить не хотят. вот он полежал 4 дня под капельницами,температуру сбили и до свидания. анализы при выписке были лучше ( лейкоциты 15) , его выписали и через 3 дня опять температура
Нужно было изначально смотреть КТ легких, ему же рентген делали дважды. КТ горааздо информативнее и четче показывает легкие.
почему во времена ковида только КТ смотрели? потому что маленькие проценты поражения и матовое стекло видит только КТ.
При выписке был контроль рентгена, что инфильтрат справа рассосался. и лейкоциты упали до 9 - 13го июня. вот и выписали его по улучшению лабораторным показателям и по рентгену. Потом опять он мог подхватить бак.инфекцию, к сожалению…
Сейчас самое главное- это вылечить опять бактериальную инфекцию. и лечиться в стационаре. там все же лучше, чем домашнее лечение.
Здоровья вашему мужу!
Сафия, спасибо большое.
А если лечиться дома, то чем можно?
Просто у нас и с пневмонией могут домой отправить.
врач приемного отделения пропишет после осмотра антибиотики.
В тот раз левофлоксацином лечили. он то достаточно сильный.
Сейчас антибиотик нужен из другой группы-можно цефтриаксон проколоть внутримышечно по 2 грамма в сутки на 10 дней.
пожалуйста!
Сафия, а как его разводить цефтриаксон? как колоть?
Принятый ответ
1 грамм цефтриаксона+2мл физраствора+2 мл лидокаина(при отсутствии аллергии) внутримышечно в одну ягодицу.
2ой грамм так же в другую ягодицу- и так два раза в день. Всего дней 10.
я вам советую лучше дома не лечить, Анастасия. И на врачей не обижаться, муж мог подхватить бак.инфекцию и после выписки.
Кстати, когда процент поражения на легких небольшой (12%) и когда это ковидная пневмония изначально- реально можно не услышать хрипы в легких. поэтому только КТ делали больным. и в динамике при болезни тоже только КТ. Это я вам как врач ковидного госпиталя говорю.
?
все силы сейчас направить на лечение и выздоровление мужа
Сафия, ну он болеет почти полтора месяца, наверное не просто так? все таки его выписали через 4 дня ,этого достаточно для лечения? конечно нет.
Я ни на кого не обижаюсь. Просто я знаю ситуацию изнутри и медицину в нашем регионе. Мне прямым текстом сказали Ваш муж здоров,а у нас госпитализируют лежачих,которые уже при смерти.
Спасибо за консультацию и подробные ответы
Здравствуйте.
По результатам прикрепленных анализов и КТ легких, в настоящее время у мужа бактериальная инфекция\пневмония, которая наложилась на вирусную\коронавирусную инфекцию\пневмонию.
Лечение желательно проводить в условиях стационара.
Сергей, а если дома лечиться? то что можно принимать?
Просто к сожалению в нашем городе нет нормальных врачей,выписывают с пневмонией на 4 день,как только лейкоцитов станет поменьше, все,на выписку
Лечение дома не рекомендую!
Лечение - домашний\щадящий режим, обильное теплое питье до 30 мл на 1 кг веса в сутки, цефтриаксон 1,0 в\м 2 раза в день в течение 10 дней; для купирования кашля - АЦЦ 0,2 по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях в горле - лизобакт (зотт) по 1 таб 3 раза в день до 5 дней; при заложенности носа - назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.
Необходим контроль сатурации кислорода 2 раза в день на протяжении всего периода болезни; контроль общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ; анализа крови на С реактивный белок с интервалом 5 дней.
Необходимо сдать анализ на Д-димер.
Добрый день.
Скажите,у него кашель есть?
Вероятно,это ковид.Двумторонняя вирусная пневмония.Она может протекать вот такими волнами с подьемом температуры.
Елена, да кашель сохраняется на протяжении всего месяца болезни. то сухой,то влажный. в основном сухой
Пульмикорт турбохайлер 200 мг два вдоха два раза в день
Метипред 4 мг одна таблетка в день
Через 5 дней сдать общий анализ крови
Елена, так а что у него сейчас такое может быть? пневмония до сих пор?
Пневмония до сих пор.Она сама потихоньку разрешается.Но пока все не очень.Кровь соответствующая
Здравствуйте, Анастасия, антибиотики назначали по антибиотикограмме? Если при фармакотерапии применялись гормональные препараты, то повышение лейкоцитов может быть по этой причине.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, мне это ни о чем не говорит. антибиотикограмма.
Посев микрофлоры и определение её на чувствительность к антибиотикам.
Михаил, нет,ничего такого не делали
По данным КТ процесс не острый, пневмония рассасывается.
Здравствуйте!
Матовое стекло возможно не только при ковид ассоциированной пневмонии, но и рот гриппе и ряде других вирусных инфекций.
Вам нужно сдать дополнительно С - реактивный белок, прокальцитонин, д - димер, общий анализ мочи, биохимию чтобы определить дальнейшую тактику лечения.
В больнице делали дексаметазон? Картина крови может быть такой после ГКС. Какими а/б Вас лечили?
Пневмония по КТ уже рассасывается, это не свежий воспалительный процесс.
Анна, дексаметазон не давали. выписка прикреплена, что кололи
Там общими словами написано, конкретно указан только 1 препарат левофлоксацин, возможно делали гормоны все таки. Одышки, гнойной мокроты нет? Температура на сегодня какая?
Анна, мокроты нет,кашель сухой. темп с утра была 39,сбили. одышки нет
Анна, гормоны не делали
Вам нужно досдать остальные показатели и ОАК в динамике через 7 дней. Если состояние не улучшится в течение 1-2 дней, то есть температура не снизится до субфебрильных цифр - настаивать на госпитализации. Сейчас начните супракс 400 мг 1 т внутрь ло 7 дней.
Здравствуйте,вполне возможно у мужа цитокиновый шторм. Нужно принимать иммуносупрессоров,антикоагулянты, для лечения бактериальных ослржнений-антибиотики.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 201931 ответ
- 7 Сентября 20191 ответ
- 28 Октября 201912 ответов