Что вас беспокоит?
Тяжесть в груди и как быть с антибиотками?
Доброго времени суток! У меня астма (легкая степень, контролируемая, принимаю Симбикорт 160\4,5). Заболела в понедельник (25.11). Из симптомов: - сильное головокружение - тошнота - ощущения ТЯЖЕСТИ В ГРУДИ - ощущение, что тяжело дышать и на грудную клетку что-то давит. - температура в течение 4-х дней. В первые дни поднималась до 38,5. Сейчас тоже ползет. Сбивается с большим трудом, либо не сбивается вообще, так и хожу с 37,5. Важно: при этом показатели пикфлоуметрии в норме. Будучи здоровой дышала - 480 В среду (27.11) мазок показал Ковид. В тот же день в поликлинике мне сделали рентген - чисто. 28.11. - терапевт назначает мне антибиотики (Спектрацеф). И увеличить дозу Симбикорта до 4 раз в день. Вечером того же дня пью таблетку и происходит ужасная тошнота и сильнейшее головокружение и чувство, как будто дыхание вот-вот остановится (думала умру вообще). На следующее утро 29.11 - иду к пульмонологу. Пульмонолог слушает и говорит, что хрипов свистов нет, мокрота тоже практически не прослушивается (сказал, что очень мало её). Сказал, что не надо пить антибиотики. Что они могут дать осложнения на астму. И что ковид - вирус и антибиотики тут не нужны. И что 4 дня температуры - это еще не много. Назначил также: увеличить дозу Симбикорта до 4-х в день. Оба врача сказали, что никаких сиропов и таблеток от кашля мне не надо. Пульмонолог еще добавил, что даже физраствором дышать не надо, иначе запустим инфекцию. Я ужасно напугалась и, конечно, не стала продолжать пить антибиотики. Состояние мое стабильно плохое. Ощущение тяжести в грудине. Кашля сильного нет, какой-то немного влажный есть. Симбикорт увеличила, пикфлоуметром измеряю каждые два часа, ниже 440 еще не было, обычно 450-460 (в здоровом состоянии - 480). Мои вопросы: 1. Почему может быть тяжесть в груди, если по ренгену чисто, хрипов нет, пикфлометр показывает нормальные значения? Очень боюсь пневмонии. Неужели для лечения действительно достаточно увеличенной дозы Симбикорта? 2. Действительно ли не стоит принимать антибиотики? И сколько такая температура может вообще держаться при ковиде в норме и не вызывать серьезных последствий? Спасибо!
Здравствуйте, пневмонию можно поставить пл рентгену, у Вас он был в пределах нормы.
Тяжесть в груди может быть из-за спазма, необязательно чтобы был кашель,
Антибиотики назначаются на основании общего анализа крови, если Вы его не сдавали, желательно сделать жто, так как температура все таки повышается. Можно также с реактивный белок для оценкиактивности воспаления.
Симбикорт нужен в увеличенно дозе для того, что юбы не было обострения астмы.
Если есть еще вопросы, задайте, постараюсь помочь разобраться.
Арпине Араиковна, то есть для лечения кашля действительно больше ничего не надо?
Принятый ответ
Если у нас диагноз орви, бронхит и кашель без мокроты, то да. Ковид сейчас протекает как сезонный орви
Здравствуйте, Ольга. Вам назначили противовирусное лечение Ковид-19 (Фавипиравир, Арбидол, Курантил) ?
Анализы крови общий, СРБ, ферритин, Д- димер сдавали?
По Рентгену не видно вирусной пневмонии и бронхиолита.
Если Вам не станет лучше в течении 3-5 дней, стоит сделать КТ легких.
Обычно в таких случаях назначают ингаляции с Беродуалом и Лазолваном 2 р в день до 10 дней, дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца.
Скорейшего Вам выздоровления!
Екатерина Сергеевна, Назначали Гриппферон. Подскажите, пожалуйста, у меня пол года назад была передозировка Беродумалом (сделала 2мл физ раствора на 20 капель Беродуала), увозили на скокрой (пульс зашкаливал, грудную клетку и горло сводило, судороги), очень теперь боюсь этого препарата. Может ли повториться такая реакция даже на меньшую дозу? Или не стоит его вообще начинать?
Екатерина Сергеевна, и если можете, подскажите пожалуйста, на какой день от начала болезни будет видна пневмония на КТ?
Принятый ответ
Пневмония формируется на 7-10 дней от начала заражения.
Бородулин в вашем случае можно ингалировать 10 капель+2 мл Лазолвана +2 мл физ. р- ра 5-7 минут, 2 р в день.
Здравствуйте, Ольга.
Для решения вопроса о необходимости лечения антибиотиком лучше сдать общий анализ крови и СРБ, будет понятно, присоединилась ли бактериальная инфекция к нынешнему эпизоду коронавирусной инфекции.
Сейчас у лечению можно добавить Полиоксидоний 12мг х 1р 10 дней.
Симбикорт убирает воспаление со стенки бронха, тем самым ослабевая кашель.
Можно добавить от кашля Реглисам 50мг х 3р 7 дней, его назначают при астме, когда бывает кашель.
Если в течении 3х дней ситуация не улучшиться на фоне лечения, желательно сделать КТ органов грудной клетки.
Виктория Викторовна, Назначали Гриппферон. Подскажите, пожалуйста, у меня пол года назад была передозировка Беродумалом (сделала 2мл физ раствора на 20 капель Беродуала), увозили на скокрой (пульс зашкаливал, грудную клетку и горло сводило, судороги), очень теперь боюсь этого препарата. Может ли повториться такая реакция даже на меньшую дозу? Или не стоит его вообще начинать?
Виктория Викторовна, и если можете, подскажите пожалуйста, на какой день от начала болезни будет видна пневмония на КТ?
Принятый ответ
Доброе утро.
Вместо Беродуала можно использовать Атровент для ингаляций, он тоже поможет расширить бронх и не вызывает тахикардию.
На 4е -5е сутки уже можно увидеть "симптом матового стекла" или инфильтрацию
Добрый день.
В первую очередь для оценки необходимости антибиотика желательно сдать анализы крови (развернутый и С реактивный белок). Если нет присоединения бактериальной инфекции, то действительно, на ковид антибиотики не назначают
Обычно к лечению при ковид добавляют противовирусную терапию (арбидол, коронавир), подскажите, пожалуйста, назначали ли Вам эти препараты?
На рентгене можно не увидеть проявления вирусной пневмонии, если состояние не улучшается в течение 3-4 дней, сохраняется лихорадка и заложенность в грудной клетке, то желательно проведение КТ органов грудной клетки.
На фоне вирусных инфекцией, может провоцироваться бронхоспазм, поэтому в некоторых случаях рекомендуют дополнительно подключать небулайзерную терапию (Беродуал+Пульмикорт), или возможно использования Симбикорта для купирования острых симптомов до 7-8 раз в сутки.
Елена Сергеевна, Назначали Гриппферон. Подскажите, пожалуйста, у меня пол года назад была передозировка Беродумалом (сделала 2мл физ раствора на 20 капель Беродуала), увозили на скокрой (пульс зашкаливал, грудную клетку и горло сводило, судороги), очень теперь боюсь этого препарата. Может ли повториться такая реакция даже на меньшую дозу? Или не стоит его вообще начинать?
Елена Сергеевна, и если можете, подскажите пожалуйста, на какой день от начала болезни будет видна пневмония на КТ?
Принятый ответ
Если была такая сильная побочная реакция на прием Беродуала, то к сожалению, она может повториться и на меньшую дозу препарата, лучше в таких ситуациях воздержаться от его применения.
Обычно, если возникает вирусное поражение легких (при условии, что продолжаются симптомы заболевания), то на 5-7 сутки. Однако, может и раньше, и позже. Необходимо смотреть по самочувствию
Здравствуйте, тяжесть в груди может быть проявлением спазма бронхов на фоне вирусной инфекции.
Какие анализы вам назначили? Антибиотик необходим, если врач подозревал присоединение бак инфекции на фоне ковида - это можно было бы оценить по анализам крови, ухудшении клинической картины. Пока по вашему описанию , неясно.
Рентген к сожалению, не покажет изменения характерные для вирусной инфекции - утолщение межальвеолярных перегородок ( матовое стекло) , явления бронхиолита ( это и проявление и вируса и астмы) - поэтому в данных ситуациях используется КТ
Какие препараты вы используете для снижения температуры и в какой дозе? Как вы переносите нестероидные противоспалительные препараты ?
С учетом того, что вы заболели 25.11 - в начале заболевания вам рекомендовали противовирусные препараты? Они эффективны только в первые 2 суток заболевания
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20183 ответа
- 8 Декабря 201811 ответов
- 20 Апреля 20191 ответ