Консультация пульмонолога /

Тяжесть в груди и как быть с антибиотками? — вопрос №2674487

141 просмотр

Доброго времени суток! У меня астма (легкая степень, контролируемая, принимаю Симбикорт 160\4,5). Заболела в понедельник (25.11).
Из симптомов:
- сильное головокружение
- тошнота
- ощущения ТЯЖЕСТИ В ГРУДИ
- ощущение, что тяжело дышать и на грудную клетку что-то давит.
- температура в течение 4-х дней. В первые дни поднималась до 38,5. Сейчас тоже ползет. Сбивается с большим трудом, либо не сбивается вообще, так и хожу с 37,5.
Важно: при этом показатели пикфлоуметрии в норме. Будучи здоровой дышала - 480
В среду (27.11) мазок показал Ковид. В тот же день в поликлинике мне сделали рентген - чисто.
28.11. - терапевт назначает мне антибиотики (Спектрацеф). И увеличить дозу Симбикорта до 4 раз в день. Вечером того же дня пью таблетку и происходит ужасная тошнота и сильнейшее головокружение и чувство, как будто дыхание вот-вот остановится (думала умру вообще).
На следующее утро 29.11 - иду к пульмонологу. Пульмонолог слушает и говорит, что хрипов свистов нет, мокрота тоже практически не прослушивается (сказал, что очень мало её). Сказал, что не надо пить антибиотики. Что они могут дать осложнения на астму. И что ковид - вирус и антибиотики тут не нужны. И что 4 дня температуры - это еще не много.
Назначил также: увеличить дозу Симбикорта до 4-х в день.
Оба врача сказали, что никаких сиропов и таблеток от кашля мне не надо. Пульмонолог еще добавил, что даже физраствором дышать не надо, иначе запустим инфекцию.

Я ужасно напугалась и, конечно, не стала продолжать пить антибиотики. Состояние мое стабильно плохое. Ощущение тяжести в грудине. Кашля сильного нет, какой-то немного влажный есть. Симбикорт увеличила, пикфлоуметром измеряю каждые два часа, ниже 440 еще не было, обычно 450-460 (в здоровом состоянии - 480).
Мои вопросы:
1. Почему может быть тяжесть в груди, если по ренгену чисто, хрипов нет, пикфлометр показывает нормальные значения? Очень боюсь пневмонии. Неужели для лечения действительно достаточно увеличенной дозы Симбикорта?
2. Действительно ли не стоит принимать антибиотики? И сколько такая температура может вообще держаться при ковиде в норме и не вызывать серьезных последствий?

Спасибо!

Возраст: 25

Хронические болезни: Астма, аллергик в целом
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Пульмонолог
Здравствуйте, пневмонию можно поставить пл рентгену, у Вас он был в пределах нормы.
Тяжесть в груди может быть из-за спазма, необязательно чтобы был кашель,
Антибиотики назначаются на основании общего анализа крови, если Вы его не сдавали, желательно сделать жто, так как температура все таки повышается. Можно также с реактивный белок для оценкиактивности воспаления.
Симбикорт нужен в увеличенно дозе для того, что юбы не было обострения астмы.

Если есть еще вопросы, задайте, постараюсь помочь разобраться.
Клиент
Арпине Араиковна, то есть для лечения кашля действительно больше ничего не надо?

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Если у нас диагноз орви, бронхит и кашель без мокроты, то да. Ковид сейчас протекает как сезонный орви
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте, Ольга. Вам назначили противовирусное лечение Ковид-19 (Фавипиравир, Арбидол, Курантил) ?
Анализы крови общий, СРБ, ферритин, Д- димер сдавали?
По Рентгену не видно вирусной пневмонии и бронхиолита.
Если Вам не станет лучше в течении 3-5 дней, стоит сделать КТ легких.
Обычно в таких случаях назначают ингаляции с Беродуалом и Лазолваном 2 р в день до 10 дней, дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца.
Скорейшего Вам выздоровления!
Клиент
Екатерина Сергеевна, Назначали Гриппферон. Подскажите, пожалуйста, у меня пол года назад была передозировка Беродумалом (сделала 2мл физ раствора на 20 капель Беродуала), увозили на скокрой (пульс зашкаливал, грудную клетку и горло сводило, судороги), очень теперь боюсь этого препарата. Может ли повториться такая реакция даже на меньшую дозу? Или не стоит его вообще начинать?
Клиент
Екатерина Сергеевна, и если можете, подскажите пожалуйста, на какой день от начала болезни будет видна пневмония на КТ?
Пульмонолог
Пневмония формируется на 7-10 дней от начала заражения.
Бородулин в вашем случае можно ингалировать 10 капель+2 мл Лазолвана +2 мл физ. р- ра 5-7 минут, 2 р в день.
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Ольга.
Для решения вопроса о необходимости лечения антибиотиком лучше сдать общий анализ крови и СРБ, будет понятно, присоединилась ли бактериальная инфекция к нынешнему эпизоду коронавирусной инфекции.
Сейчас у лечению можно добавить Полиоксидоний 12мг х 1р 10 дней.
Симбикорт убирает воспаление со стенки бронха, тем самым ослабевая кашель.
Можно добавить от кашля Реглисам 50мг х 3р 7 дней, его назначают при астме, когда бывает кашель.
Если в течении 3х дней ситуация не улучшиться на фоне лечения, желательно сделать КТ органов грудной клетки.
Клиент
Виктория Викторовна, Назначали Гриппферон. Подскажите, пожалуйста, у меня пол года назад была передозировка Беродумалом (сделала 2мл физ раствора на 20 капель Беродуала), увозили на скокрой (пульс зашкаливал, грудную клетку и горло сводило, судороги), очень теперь боюсь этого препарата. Может ли повториться такая реакция даже на меньшую дозу? Или не стоит его вообще начинать?
Клиент
Виктория Викторовна, и если можете, подскажите пожалуйста, на какой день от начала болезни будет видна пневмония на КТ?
Пульмонолог, Фтизиатр
Доброе утро.
Вместо Беродуала можно использовать Атровент для ингаляций, он тоже поможет расширить бронх и не вызывает тахикардию.
На 4е -5е сутки уже можно увидеть "симптом матового стекла" или инфильтрацию
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

В первую очередь для оценки необходимости антибиотика желательно сдать анализы крови (развернутый и С реактивный белок). Если нет присоединения бактериальной инфекции, то действительно, на ковид антибиотики не назначают

Обычно к лечению при ковид добавляют противовирусную терапию (арбидол, коронавир), подскажите, пожалуйста, назначали ли Вам эти препараты?

На рентгене можно не увидеть проявления вирусной пневмонии, если состояние не улучшается в течение 3-4 дней, сохраняется лихорадка и заложенность в грудной клетке, то желательно проведение КТ органов грудной клетки.

На фоне вирусных инфекцией, может провоцироваться бронхоспазм, поэтому в некоторых случаях рекомендуют дополнительно подключать небулайзерную терапию (Беродуал+Пульмикорт), или возможно использования Симбикорта для купирования острых симптомов до 7-8 раз в сутки.
Клиент
Елена Сергеевна, Назначали Гриппферон. Подскажите, пожалуйста, у меня пол года назад была передозировка Беродумалом (сделала 2мл физ раствора на 20 капель Беродуала), увозили на скокрой (пульс зашкаливал, грудную клетку и горло сводило, судороги), очень теперь боюсь этого препарата. Может ли повториться такая реакция даже на меньшую дозу? Или не стоит его вообще начинать?
Клиент
Елена Сергеевна, и если можете, подскажите пожалуйста, на какой день от начала болезни будет видна пневмония на КТ?
Пульмонолог, Терапевт
Если была такая сильная побочная реакция на прием Беродуала, то к сожалению, она может повториться и на меньшую дозу препарата, лучше в таких ситуациях воздержаться от его применения.

Обычно, если возникает вирусное поражение легких (при условии, что продолжаются симптомы заболевания), то на 5-7 сутки. Однако, может и раньше, и позже. Необходимо смотреть по самочувствию
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте, тяжесть в груди может быть проявлением спазма бронхов на фоне вирусной инфекции.
Какие анализы вам назначили? Антибиотик необходим, если врач подозревал присоединение бак инфекции на фоне ковида - это можно было бы оценить по анализам крови, ухудшении клинической картины. Пока по вашему описанию , неясно.
Рентген к сожалению, не покажет изменения характерные для вирусной инфекции - утолщение межальвеолярных перегородок ( матовое стекло) , явления бронхиолита ( это и проявление и вируса и астмы) - поэтому в данных ситуациях используется КТ
Какие препараты вы используете для снижения температуры и в какой дозе? Как вы переносите нестероидные противоспалительные препараты ?
С учетом того, что вы заболели 25.11 - в начале заболевания вам рекомендовали противовирусные препараты? Они эффективны только в первые 2 суток заболевания
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Малыш заболел ему 5 месяцев.
25 мая 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Причина высокого СРБ
19 марта 2023
Нэлли, Москва
Вопрос закрыт
Пневмония, кашель
27 марта 2023
Ева
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо