Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1437678

Что вас беспокоит?

Ишемическая кардиомиопатия

Добрый день. Отец 75 лет, находясь в больнице босле операции на аппендицит (гангренозный) попал в реанимацию с давлением 80 на 40 и чсс 180. На руках пока никаких данных (ЭКГ, анализов) не имею. После ночи в реанимации перевели обратно в палату, состояние значительно улучшилось. Со слов реаниматолога: Ишемическая кардиопатия, трепетание предсердий. Была назначена следующая терапия, хотела бы узнать, на сколько она корректна. Сотагексал 80мг утро, 40 мг вечер, Кордарон 200 мг 1/2 таблетки утро, тромбо асс 100 мг вечер.

Гепертония
75 лет
1 Июля 2023·Просмотров: 325·Татьяна

Принятый ответ

Татьяна, добрый день! Слишком мало данных, необходимо посмотреть пленки ЭКГ, анализы крови. Возможно причиной такого падения давления была интоксикация вследствие основного заболевания (гангренозный аппендицит). Если это исключено, то необходимо выполнить узи сердца (ЭХО-КГ). Анализ крови на кардиоспецифические ферменты (тропонин) может быть в данной ситуации неинформативен, опять же из-за основной проблемы. Прикладывайте пожалуйста результаты исследований, которые уже выполнены.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
Судя по назначениям сердечный синусовый ритм восстановили ( был пароксизм трепетания предсердий), поэтому состояние значительно улучшилось. Сотагексал не назначают вместе с кордароном, наверное заменили один на другой. Эти препараты назначаются для профилактики пароксизмов трепетания предсердий. Терапия адекватная. После выписки из стационара, нужно будет сделать УЗИ сердца и Холтер, возможно потребуется коррекция терапии - замена аспирина на антикоагулянт, если камеры сердца будут увеличены по УЗИ и с помощью Холтера нужно будет оценить эффективность антиаритмической терапии. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.

Марина, вот в том-то и дело, что назначили оба препарата именно в такой дозе, как я написала, это меня и смутило. Он лежит в хирургии, препараты приходил назначать терапевт, кардиологии в этом стационаре нет. Конечно, мы сразу после выписки пойдём очно к кардиологу и проведём все необходимые исследования. Меня беспокоит сейчас приём этих препаратов одновременно, не усугубит ли это ситуацию.

Вместе их точно не стоит принимать, такая комбинация не рекомендуется. Какие сейчас давление и пульс?

Насчет препарата тромбо асс - сомневаюсь. Диагноз трепетание предсердий подразумевает под собой назначение другого класса препаратов - антикоагулянтов (при стабильном гемостазе). Судя по тому, что назначены сотагексал и кордарон, ритм уже восстановлен. Необходимо также провести анализы крови на ТТГ, калий.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Буду рада вам помочь?
Рекомендую отправить всё обследования, для полной консультации.
Необходимо оценить сократительную способность миокарда, размеры полостей.
Обязательно суточное мониторирование ЭКГ.

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте! Что бы более подробно разобрать терапию нужно знать данных ЭХОКГ, ХМ-ЭКГ, ЭКГ и результаты крови, но одно можно сказать точно два антиаритмика - Сотогексал и Амиодарон вместе не совместимы, принимать нужно что то одно. И если там действительно был пароксизм трепетания или фибрилляции предсердий обязательно должны быть назначены другие кроворазжижающие препараты- Эликвис/ Ксарелто/ Продакса
Рекомендую вам обратится на личную консультацию
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
Скорее всего у вашего отца произошел пароксизм трепетания предсердий, на фоне срыва ритма может снизится АД.
Так как состояние улучшилось, пароксизм курировали, гемодинамика стабилизировалась ,перевели в палату.
Да, при трепетании предсердий для профилактики срывов ритма возможно назначение соталола.
Соталол и амиодарон не комбинируют, вместе назначать нельзя, используют какой-то один из препаратов.
Тромбоасс сейчас не нужен.
В последующем необходимо будет рассмотреть вопрос о назначении антикоагулянтов (ксарелто, эликвис, прадакса) для профилактики инсульта. Пока , наверное, рано, если была операция и гемостаз нестабильный.
Также нужно будет пройти дообследование: ТТГ - исключить гипертиреоз, Эхокардиографию - диагностика патологии сердца, структурных изменений, суточное мониторирование ЭКГ для диагностики аритмии в течение суток и определения безопасности приема назначенных антиаритмиков

Здравствуйте сотагексал и кордарон совместно не принимают

Здравствуйте.
Нужны ЭКг, Эхо кг, Холтер Экг.
Возможно гипотония была на фоне интоксикации. Пароксизм купировали, препараты назначены для профилактики приступов. Возможно один из них отменен, уточните этот момент. Вместе не назначают.
Также Нужны антикоагулянты, в послеоперационном периоде возможно не назначили из-за риска кровотечения.
После выписки вашему отцу нужна очная консультация кардиолога.
Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.