Что вас беспокоит?
Местные анестетики
Здравствуйте, ребенку 4 года аллергик , часто болеющий , наблюдаемся у пульмонолога с рецидивирующим ларинготрахеитом, сухим кашлем, стенозы 1-2 р в месяц . Отек Квинке 1 р в 2022 г, аллергопанель на березу 5 класс, кошку 3 класс, фундук 2 класс. Необходимо лечение кариеса жалуется на зубную боль, общий наркоз делать не буду , местную анестезию боюсь учитывая реакции, анестезия Артикаин +эпинефрин , подскажите какие анализы сдать чтоб проверить реакцию. Фото приложу какие анализы я нашла.
Принятый ответ
Добрый день! Вы хотите анализы, чтобы 100% сказать, можно колоть этот препарат или нет, а их нет! Нет ни только в России, а во всем мире пока достоверно не разработаны такие анализы! Поэтому что это гораздо более сложно, чем определить аллергию на березу, кошку или фундук
Более-менее приближаются к достоверным в диагностике аллергии на анестетики по крови RAST тесты и тест активации базофилов (более чувствителен). Так обследуют пациентов в Германии (училась, работала, знаю). Всему остальному нельзя доверять (ненадежные методы диагностики). Но их очень сложно найти в РФ
Поэтому, если боитесь, есть смысл поискать в лабораториях, кто делает Тест активации базофилов с анестетиками
То, что есть в лабораториях массово- антитела IgE и IgG к препаратам - к сожалению, очень малодостоверно. Если приходит положительный результат, то да, аллергия есть. Но если отрицательный, то этому нельзя доверять, потому что очень частые ложноотрицательные реакции.
Самое достоверное:
Можно сделать кожные тесты очно у аллерголога, но это 1. далеко не для всех препаратов возможно и 2. опасно, потому что лекарство вводится внутрикожно. Нужно делать в мед.учреждении, где есть круглосуточный доступ в неотложной помощи. И 2. практически никто из аллергологов не возьмет такого маленького ребенка на кожный тест-слишком опасно, мало кто захочет брать на себя ответственность
Если по протоколу, порядок такой: у стоматологов берете анестетик, идете очно к аллергологу, который выполняет с ним внутрикожный тест. Если отрицательно все, берете у аллерголога справку и с ней возвращаетесь к стоматологу
Вот так объективно обстоят дела на сегодня в медицине по поводу Вашего запроса, без преукрас
с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Аллерготестами можно подтвердить аллергию, а не опровергнуть ее. Если организм ранее не сталкивался с каким-либо анестетиком, то реакции может не быть. Аллергические реакции немедленного типа часто развивается при повторном контакте с аллергеном. Поэтому, на 100% исключить риски реакции невозможно.
Тем не менее, получить дополнительную информацию по ведению пациента помогут анализ на общий иммуноглобулин Е, анализ на IgE к анестетику, тест активации базофилов, кожные прик тесты, в кабинете аллерголога. С учётом аллергологического анамнеза вашему ребенку показана премедикация гормонами в кабинете стоматолога.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
Согласна с коллегами, стопроцентно достоверных тестов для выявления лекарственной аллергии на сегодняшний день нет.
Но я бы и не сказала, что у вашего ребёнка повышен риск реакции на местные анестетики. Аллергены ведь выявлены совсем другие - пыльца и кошка.
Поэтому главное - не лечить зубы в период обострения аллергии и в сезон цветения деревьев.
За три дня до и три дня после лечения можете давать ребенку антигистаминный препарат.
И все клиники сейчас обязательно оснащены набором для оказания помощи при отеке или шоке.