Что вас беспокоит?
Большая ягодичная мышца и коксоатроз
Добрый день. Пациент 82 года, двухсторонний 3 степени коксоаотроз , более выраженный справа с кистевидной перестройкой.На протяжении 6 месяцев пытаемся подлечить правую ногу. А именно делали блокаду (бупивакаином) через паховую область, эффекта не было, боль акцентироваться начала именно на большой ягодичной мышце, показывает внутри боль по центру ягодица иногда есть прострелы . Через месяц в мышцу ввели этот же препарат, эффекта не было. Начала беспокоить левая нога в ягодичную мышцу ввели дипромету, стало лучше. Ввели в ягодицу в правую нет эффекта вообще даже будь то не делали.Врач под контролем узи сказала что очень много уже узлов на мышце и тяжело водить иглу. Пенсионера сейчас даже больше спасают обезболивающее временно немного притупливают боль, а не блокада. Так как дипромета препарат сильный и не дал эффект, что делать.какие возможно стоит еще пройти обследование , лечение? и что это может быть, если препарат в одной ноге помог в другой нет вообще. Уже не знаем что делать. Врач который делает блокады не знает почему так посоветовал только проделать румалон и ввести гиалуруновую кислоту 1%, но как я поняла боли не уберут данный препараты.
Здравствуйте.
Боли по центру ягодиц не характерны для коксартроза.
Они более характерны для нейропатии седалищного нерва, которая может быть связана с ущемлением формирующих его корешков в поясничном отделе позвоночника или синдромом грушевидной мышцы.
Если есть прострелы вниз по но ноге, то диагноз нейропатии седалищного нерва сомнений не вызывает.
В этом случае нужно делать МРТ пояснично-крестцового отдела и смотреть, насколько всё плохо. Где именно и какие корешки ущемляются. Если диагноз подтвердится, то лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
То есть, не в попу нужно колоть, а туда, где корешки ущемляются.
При нейропатии седалищного нерва так же показано
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
П.С. Румалон и другие хондропротекторы в 82 года колоть никакого смысла нет.
А вот гиалуроновая кислота, введенная в ТБС при коксартрозе 3 ст, очень эффективно убирает боль, смазывая сустав и облегчая взаимное скольжение суставных поверхностей.
Только 1% гиалуроновую кислоту колоть в ТБС никакого смысла нет.
Для ТБС подойдут однократные инъекции Флексотрон Кросс или Армавискон Форте. Меньшие дозы гиалуронки эффекта иметь не будут.
Константин Эдуардович, делали кт, так как противопоказания к МРТ были. Врач невролог написал что есть компрессия корешка l5 s1 , делали блокаду в феврале бупивакаином в КПС с двух сторон,особых изменений не было, по описанию пациента стал таз не так ныть. Но ноги так же продолжали болеть в области большого вертела, ягодичной мышцы с прострелами. И вот дальше написала, какие манипуляции были. Поэтому мы в расстерянности, и не знаем как подступиться чтобы помочь.
"ноги так же продолжали болеть в области большого вертела, ягодичной мышцы с прострелами".
С прострелами КУДА и ОТКУДА?
Вниз по задней поверхности ноги, в пах, где стреляет? Это важно.
Константин Эдуардович, простреливающий характер наблюдается при ходьбе или отведение ноги в сторону, ограниченная подвижность сейчас ,прострел идет только по паху, вниз по всей ноге не отдает он. Сконцентрировано в паху.
Принятый ответ
Если в паху, то больше данных, что болевой синдром даёт коксартроз и показано введение гиалуроновой кислоты.
А боль в ягодице можно физиотерапией полечить.
Похожие вопросы по теме
- Коксартроз т.б.суставов,энхондрома правой бедренной кости,боли и ограничение движения в правой ноге.17 Марта 19 ответов
- 15 Марта 2 ответа
- 23 Ноября 20231 ответ
- 20 Ноября 202326 ответов
- 18 Сентября 20236 ответов
- 1 Июня 20234 ответа
- 14 Мая 20239 ответов
- 10 Июля 20215 ответов
- 26 Февраля 20214 ответа
- 19 Января 202122 ответа