Что вас беспокоит?
Анемия чем обусловлена
В декабре на нервной почве сильно похудела на 10 кг, сдала анализы поставили анемия хроническая железодефицитная. Прокапала курс феринжект гемоглобин 124 поднялся в марте (был 93). В марте же переболела, возможно ковидом (тест не сдавала). С мая месяца начались головокружения, панические атаки. Пью мексидол, сорбифер, аспирин 1/4, стугерон. Анализ крови ретикулоциты 7 при норме 4-12, железо 10,51 (норма 5,83-34,5), ферритин 23,5 (13-150), лейкоциты 3,96 (4-10), эритроциты 3.92 (4-5,5), гемоглобин 115 (117-160), гематокрит 33,5 (37,7-53,7), средний объём тромбоцитов 10,5 (7,4-10,4), абсолютное число нейтрофилов 1,7(1,8-7,7), сегментоядерные нейтрофилы 45(50-70), лимфоциты 44 (20-40), СОЭ 25 (2-15). УЗИ сердца пролапс 1-2 ст, ФГДС поверхностный очаговый антральный гастрит, очаговый бульбит. Колоноскопия в норме. УЗИ брюшной полости умеренные диффузные изменения печени по типу гепатоза, кальцината паренхимы печени, небольшое количество застойной желчи в содержимом жёлчного пузыря. По женски ВПЧ и аденомиоз. Может что-то ещё нужно сдать дополнительно? Что может быть причиной анемии?
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина, по анализам крови нельзя исключить анемию смешанного генеза, дополнительно надо проверить уровень витамина В12 и фолиевой кислоты в крови
Для коррекции железодефицита необходим приём препаратов железа (сорьифер дурулес, ферретаб, тотема, ферлатум фол) по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1-1,5 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц,
далее после нормализации гемоглобина продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)
В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Мария, беспокоят в анализе лимфоциты и СОЭ, могут быть связаны с анемией? А то я уже себя накрутила до неизлечимых болезней
Нет, изменения уровня лейкоцитов и лейкоцитарной формулы это последствия перенесённой вирусной инфекции
СОЭ на верхней границе нормы, на фоне анемии СОЭ может повышаться
У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?
Мария, сгустки есть в 1-2 день, умеренные менструации, сказала бы слабенькие
Мария, прикрепила полный анализ крови
В этом причина развития анемии, поэтому в дальнейшем обязательна необходима профилактика железодефицита
Мария, а скажите можно ли в таком случае пить аспирин и стугерон, они же кроворазжижающие? Стугерон не пила перед обследованием ЖКТ стало лучше, вчера выпила утром и вечером, было плохо уснуть не могла
Аспирин с какой целью?
Перед менструациями необходимо его отменять за 3 суток
Мария, невролог выписал, поставил постковидный синдром и шейный остеохондроз, ещё воспалены шейные лимфоузлы
Принимать можно, но отменять за 3 суток до менструаций или перед любыми инвазивными вмешательствами
Принятый ответ
Здравствуйте, анемия неглубокая, может хуже усваиваться железо из-за аденомиоза и гипоацидного гастрита. Худели специально? Сейчас какой рацион? Животные белки, ягоды, фрукты кушаете?
Анастасия, до этого сидела на диете специально, потеряла 20 кг, потом в декабре ребёнок заболел, не ела на нервной почве, потеряла 10 кг. Сейчас кушаю всё, набрала назад эти 10 кг
Возможно такой большой минусовой скачок и ограничения повлияли на полидефицитноп состояние, постепенно придет в норму. Железо регулярно пропивать стоит, хотя бы во время менструации, пока налаживаете режим и ритм жизни.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Причина вашей анемии - это дефицит железа. Но может быть и дефицит других витаминов и микроэлементов. Нужно сдать анализ на витамин В12, фолиевую кислоту, цинк, медь.
Пока прием препаратов железа (сорбифера) нужно продолжить также по 1 таблетке в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если на фоне приема препаратов железа ферритин повышаться не будет, нужно будет заменить препарат или капать железо внутривенно (доза рассчитается исходя из веса и уровня гемоглобина по свежему анализу крови).
Лейкоциты снижены за счет нейтрофилов - это нейтропения. Если такое наблюдается в одном единственном анализе, это, вероятнее всего, последствие перенесённой острой вирусной инфекции. Тогда показатели должны восстановиться самостоятельно. Если же такое снижение сохраняется постоянно, нужно дообследоваться: сдать анализ на вирусологический скрининг антител (гепатит, ВИЧ, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и парвовирус); гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 своб), антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO), антифосфолипидные и антикардиолипиновые антитела, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела (ANA, ENA, ds-DNA).
Диляра, сейчас прикреплю анализы за последние 3 месяца, сегодня иду к инфекционисту
Снижение нейтрофилов у вас не во всех анализах. Более вероятно, что связано лишь с перенесённой острой инфекцией.
Диляра, анализ улучшился когда проколола витамин в 12
Да, дефицит витамина В12 может приводить к снижению всех показателей.
Принятый ответ
Здравствуйте. По общему анализу крови у Вас анемия лёгкой степени тяжести железодефицитного характера. Но нельзя исключить смешанный характер, поэтому дополнительно нужно сдать на витамин В12 и фолиевую кислоту. На данный момент необходим прием препаратов железа. Рекомендую Мальтофер по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, гемоглобин должен быть выше 120 г /л. Затем приём продолжаем с контролем крови раз в 2 месяца, ферритин должен быть более 30, коэффициент насыщенности трансферрина железом выше 20%. По общему анализу крови у Вас также имеются признаки перенесённой инфекции (снижение лейкоцитов и нейтрофилов и повышение лимфоцитов). Со временем они придут в норму. Контроль крови можно сделать через две недели. Так как имеются признаки перенесённой инфекции, обязательно при контроле крови нужно смотреть коэффициент НТЖ, так как на фоне инфекции ферритин может ложно повышаться. В рационе питания у вас должно быть больше продуктов животного происхождения, красное мясо и печень.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20193 ответа
- 11 Сентября 20193 ответа
- 4 Марта 20201 ответ
- 18 Марта 202116 ответов