Что вас беспокоит?
Урсосан прием
Здравствуйте. Делала фгдс и пш метрию, по результатам пш метрии врач назначил альфазокс на 14 дней и урсосан 2 таблетки на месяц. Подскажите, насколько верно принимать данные препараты? Рост 158 см, вес 44 кг. По фгдс не было желчи в желудке, по биопсии атрофический гастрит 1 степени. По пш метрии врач сказал есть желчь. Можно ли принимать урсосан в такой дозировке при атрофическом гастрите? Хелик пролечила, проверяла и по биопсии и по дыхательному тесту.
Здравствуйте. Можете прикрепить полный протокол фэгдс?
Ярослава, прикрепила.
Здравствуйте, Ирина.
Если по результатам рН-метрии определяется щелочной рефлюкс, то подключается препарат урсодезоксизолиевой кислоты - Урсосан - расчет на массу тела 10-12мг/кг массы тела. На Ваш вес это две таблетки Урсосан 500мг, принимается на ночь перед сном. Длительность приема зависит от интенсивности и продолжительности симптомов.
Ксения, я приложила пш метрию, так понимаю что кислые рефлюксы в основном.
Ирина, посмотрела результаты обследования.
Более 50 рефлюксов за исследование означает наличие ГЭРБ. В основном рефлюксы кислые, слабокислые. Щелочных нет. Заброс желчи маловероятен. Тогда препарат урсодезоксизолиевой кислоты не требуется.
Рекомендуется терапия по стандарту ГЭРБ с кислотным рефлюксом: ингибитор протоновой помпы (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол или др.); антациды симптоматически и на ночь перед сном (Фосфалюгель, Алмагель, Гевискон, Ренни, Маалокс); прокинетик (Итоприд) - в течение 1-2месяцев с проведением антирефлюксных мероприятий:
- избегать перееданий (объем приема пиши 450-500мл);
- избегать наклонов и физ.нагрузки в течение 40-50 минут после еды;
- последний прием пищи в виде перекуса за 2-2,5 часа до сна.
Ксения, а бегать можно?
Принятый ответ
Бегать можно? Но с учетом антирефлюксных мероприятий - через 40-50 минут после приема пиши без переедания, тщательно пережевав.
Ирина, добрый день!
какие у Вас жалобы были изначально?
Урсосан сразу 2 таб начали принимать? Не с одной?
Имеется ГЭРБ. Гастропатия. Рубец луковицы ДПК.
Атрофию поставили - биопсия результатов имеется?
Атрофия подтверждается только гистологически!!
Жду ответа на вопросы, после сего скорректирую лечение.
Алена, из жалоб была только отрыжка воздухом, но началось неделю назад. Принимать начала сразу 2 таблетки в день, утром и на ночь. Атрофический гастрит поставили по биопсии я писала в самом вопросе.
Алена, как я поняла, гэрб не подтвердился по пш метрии, я приложила файл. Вчера спрашивала врача, она сказала нет гэрб, да и врач кто делал пш метрию, сказал, что гэрб нет, но он все равно напишет.
Алена, гиперпластический гастрит по биопсии не подтвердился, как врач сказал.
2 таблетки с самого начала не тяжело было принимать? Организм без сюрпризов отнесся?
ГЭРБ есть, по импедансометрии зарегистрирвоаны забросы до верхней трети пищевода.
Отрыжка- клиническое проявление ГЭРБ .
Плюс по ФГДС кардия смыкается не полностью.
Алена, понос был через пару дней, я только начала пить.
Алена, вчера вот врач сказала для установления диагноза ГЭРБ необходимо, чтобы время рН в пищеводе менее 4 было более 6%; либо наличие более 80 патологических рефлексов в течении суток. У меня нет таких данных по пш метрии.
Зато у Вас есть клиника (отрыжка) + недостаточность кардии и остальное.
Не буду спорить, Вашим врачам, вероятно, виднее.
да, диарея возможна в начале, это как своего рода реакция на препарат. Сейчас все нормально?
Алена, да, я заметила что все врачи говорят по разному, как только понять что истинно. Сейчас пока третий день пью.
Алена, фгдс делала без наркоза, и врач сказал чтотони всем почти пишут недостаточность кардии, так как люди не в спокойном положении лежат. Ну допустим гэрб если есть, как лечить и какие еще анализы сдать, чтоб понять есть или нет?
Я Вам три причины назвала.
ГЭРБ- диагноз клинический, основанный, в первую очередь, на жалобах пациента, а они у вас есть!
Вы вправе доверять любому врачу)
Алена, как лечить и может что еще пройти? Когда делала фгдс не было ни изжоги ни отрыжки
стандартное лечение ГЭРБ согласно клиническим рекомендациям:
1. Антирефлюксный режим
* отказ от курения (если таковое имеется)
* отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
* исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса
* отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания
* сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом
* сон не ранее двух часов после еды
* ограничение приёма лекарственных препаратов, усиливающих гастроэзофагеальные рефлюксы
2. ИПП - Рабепразол 20 мг утром натощак 4 недели
3. Антацид- Альмагель по 1 мерной ложке через 1 час после еды 3 р/сут 10 дней - При изжоге
4. Прокинетик ( стимулирует направление пищевого комка из желудка в ДПК, как положено) - Ганатон/Итомед- внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки 4 недели
Урса пьется параллельно.
Принятый ответ
В желудке среда кислая, в пищевода щелочная.
Вот этот кислый заброс в большинстве, это же о чем-то говорит. Плюс, до самой верхней трети пищевода распространяется (пока что . далее без лечения это будет во рту, и по симптоматике добавится еще горечь во рту!)
Здравствуйте .
Урсосан при атрофическом гастрите назначается если есть показания , при атрофии он не противопоказан .
Но по обследованию показаний для него у вас нет . По узи с желчным все в норме ?
Екатерина, да, все в порядке по узи. Просто врач по пш метрии когда трубку доставал на конце она желтоватый была, сказал желчь
По заключения ph метрии она желчь не описывает . Но однократно желчь может быть в ответ на процедуру.
Екатерина, подскажите, я запуталась на счет гэрб. Вчера спрашивала у другого врача она ответила так: Для установления диагноза ГЭРБ необходимо, чтобы время рН в пищеводе менее 4 было более 6%; либо наличие более 80 патологических рефлексов в течении суток. При этом другой врач ответил что гэрб есть, а врач который делал процедуру метрики он сказал на словах, что у меня норма рефлюксов, и гэрб он поставит, символический. Но при этом почему то в рещультатеинаписал что норма до 50, а на словах сказал до 80, не понимаю
У вас есть рефлюксы ,и да больше чем должно быть, но не критично . Но пролечится все же нужно . Какие у вас жалобы ? В связи с чем выполняли фгдс ?
Екатерина, сейчас из жалоб только отрыжка воздухом. Иногда как беспокойство сдавливание за грудиной. Фгдс делала для контроля, не по беспокойствам. Правда что если делать фгдс под наркозом то в спокойном состоянии клапаны закрываются и гэрб не ставят. А если делать обычно, то из-за рвотного рефлекса и раздражения клапан не смывается?
Принятый ответ
Недостаточность кардиального отдела это не патология и часто встречается , для правильной работы рекомендуется употреблять больше белковой пищи .
Здравствуйте! Какие-то еще лекарственные препараты сейчас принимаете? УЗИ брюшной полости , клинический и биохимический анализы крови выполняли?
Марина, да, узи и анализы в норме. Принимаю уросан, альфазокс что прописали, витамины д, магний, с, цинк. До этого пила денол.
при наличии желчного рефлюкса я бы порекомендовала Урсосан в дозировке 250мг на ночь 1 месяц.
Марина, потрезультатам он есть? Написано только кислый рефлюкс же, по желчь я не увидела
Если Вы пишете, что при выполнении рН-метрии были признаки заброса желчи, то рекомендуется Урсосан в дозировке 250мг на ночь. УЗИ брюшной полости выполняли? Возможно Урсосан назначен врачом в связи с застоем желчи в желчном пузыре?
Марина, по узи в норме. Видимо да, выписал потому, сильна трубке в конце желтое было желчь
Принятый ответ
Поэтому Урсосан в минимальной дозировке возможен к приему..
Марина, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад1 ответ
- 40 минут назад1 ответ
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад3 ответа