Что вас беспокоит?
Прямокишечный свищ, что делать?
Добрый день, на приеме проктолог поставил диагноз прямокишечный свищ, отправил на мрт. Расшифровка мрт: "Прямая кишка: без видимых изменений, утолщения стенок и наличие новообразований не выявлено. Параректальная клетчатка не инфильтрирована. Выходное отверстие свищевого хода открывается на коже перианальной области. Свищевой ход распространяется в седалищно-прямокишечной ямке срединно, пересекает наружный сфинктер в нижних отделах анального канала. Входное отверстие находится на 6 часах условного циферблата. Протяженность свища 2,5 см. При контрастном усилении накопление стенками свища." Я правильно понимаю, что ход идет не из прямой кишки и содержимое прямой кишки в него не попадает? Как правильно называется такой свищ? На ск все серьезно? Где можно сделать операцию в мск, у специализирующего по свищам хирурга?
Добрый день Виктория.
Правильный диагноз: Полный транссфинктерный задний свищ заднего прохода. Раньше такой свищ назывался бы свищем прямой кишки.
Суть патологии в том, что воспаленная железа, которая открывается в просвет прямой кишки точно в месте перехода кишечного эпителия в эпителий анального канала, становится сначала источником гнойника рядом с прямой кишкой. А после завершения острого гнойного процесса эта же железа становится источником свища, который по современной классификации называется свищем заднего прохода.
Содержимое прямой кишки попадает в этот свищевой ход.
Пока ничего опасного нет, бояться перерождения свища в злокачественную опухоль не нужно. Но длительное существование свища, чревато появлением дополнительных ходов и усложнением хирургического лечения.
Если Вам нужны гарантии в МСК, обращайтесь в Национальный Медицинский Исследовательский Центр "Колопроктология", к проф. Костареву Ивану Васильевичу.
Артем, добрый вечер, спасибо большое за ответ. Как вы думаете, на ск критично отложить операцию до конца августа? На ск быстро разрастаются свищевые ходы? Можно ли до этого времени использовать какие то свечи, мази ( врач прописала только повидон йод 10%)? Свищ был мной обнаружен чуть больше 2 мес назад, но тогда я не знала, что это. Беспокоил сначала зуд, потом были небольшие гнойные и кровяные выделения, боль после дефекации, даже как то было больно сидеть. Самрстоятельно применяла левомиколь на ночь. За неделю до похода к проктологу 28.06 почти все прошло, ничего не болело, не выделялось, но я все равно пошла и оказалось не зря. После осмотра было больно, сейчас периодически беспокоит зуд, но выделений из свища нет.
Виктория, а как вам назначили применять Повидон Йод? На кожу или вводить в свищевой ход?
Артем, на кожу
Виктория, накожное применение Повидона не эффективно.
Операцию можно отложить до конца августа.
Лечение можно проводить следующее:
1. Постеризан (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 20 дней. Можно двумя курсами, в июле и августе. Препарат повышает сопротивляемость тканей гнойной инфекции и будет полезен перед операцией.
2. Промывания свища раствором 0,5-1% Диоксидина. Для санации такого свища как у Вас достаточно будет 2 мл. Проще всего промывать свищ из шприца. Если канюля шприца входит в наружное свищевое отверстие, то просто шприц.
Если не входит, то можно применить катетер для внутривенных инфузий. Металлическая игла не нужна просто подсоединяете пластиковую часть катетера к шприцу, вводите в наружное отверстие свищевого хода и довольно интенсивно промываете свищ. Делать такие санации нужно 1 раз в день или раз в два дня. Учтите, что на фоне санации наружное отверстие может закрыться. Лучше этого не допускать и при сужении наружного отверстия временно прекращать санации. Так сказать удерживать свищ в одном и том же состоянии.
3. Если есть запоры, то их тоже нужно регулировать, проще всего это сделать препаратом Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая, пастообразная консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет. Особенно важно это непосредственно перед операцией и после хирургического лечения.
*Применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с Вашим лечащим врачом. Информация полученная Вами в процессе обсуждения на этом сайте не является диагнозом, но может помочь Вашему лечащему врачу принять верное решение.
Артем, доброе утро, мне кажется, что наружное отверстие свища закрылось, вчера он еще выглядел как маленький прыщик с еле заметной под увеличительное стекло белой головкой, сегодня его почти не видно и рукой не чувствуется. Вчера чувствовала давящую боль и из ануса вышел гной. Сегодня утром ничего не болит. В этом случае нужно как то пытаться промывать свищевой ход?
Принятый ответ
В этом случае нет, если нет отверстия, то промывания невозможны.
Просто приготовьте все, что нужно. Наружное отверстие откроется неизбежно.
Артем, да, все приготовила, спасибо большое!