Приступ подагры — вопрос №1439565

Question

Приступ подагры — вопрос №1439565

Екатерина, Воронеж

216 просмотров

2 июля 2023

Здравствуйте! Консультируюсь для мамы – 48 лет. У мамы ХПН-3-4 си; мочевина 10,8; креатинин 170; мк 540; Гипертония.

Начались подагрические приступы и боли в ноге, прописали аллопринол. Принимали аллопринол 50мг, никакого результата, повысили дозу и маме стало плохо сразу же! Начался приступ, боль, тошнота и давление повысилось!

Прошло гдето месяц, врач рекомендовал сменить на фебукостат. начали фебукостат (Азурикс) выпили 2 дня по полтаблетки и начался приступ!

Выпили мелоксикам, хорошо помогло! Пару дней – и опять приступ. Но вопрос в том – Почему такое происходит? Противоподагрический препарат провоцирует приступ? Диету соблюдает мама, ест овощи, крупы, мясо отварное и изредка совсем!

Подскажите: Почему после аллопринол приступы только усиливаются и после феюукостата тоже? Чем тогда лечиться? Пьем с прикрытием (мелоксикам) и приступы сохраняются! Очень буду счастлива рекомендациям!

Возраст: 48

Хронические болезни: Хпн 3-4 Гипертония Ожирение 165/105

Вопрос закрыт

приступ

фебукостат

аллопринол приступа

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 2 июля 2023

Клиент

Михаил, прикрепила что есть, от давления валсартан 160 и бисопролол 2,5 кажется

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 3 июля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

рекомендую продолжить прием препарата Азурикс под прикрытием Мелоксикама и динамическое наблюдение у нефролога.

Пожаловаться

Екатерина, 2 июля 2023

Клиент

Ксения, конечно консультировались, пока нет показаний к нему сказали так. Сказали нужно сохранить почки в таком состоянии, чтобы не хуже. Но после этого прошло время уже. Получается, если скф низкий и эти препараты противопоказаны, то ничего кроме диализа не остаётся?

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 2 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Контроль креатинина, наблюдение нефролога; из медикаментов меньшее влияние на почки оказывает Фебуксостат. Если вызывает болевой синдром, дополнять Мелоксикамом.

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 5 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Если Вы получили ответ на свой вопрос, закройте, пожалуйста, вопрос.
Будьте здоровы.

Пожаловаться

Екатерина, 2 июля 2023

Клиент

Сергей, а сколько такая терапия может длиться? Просто почки итак слабые( нпвс пить на постоянке не очень ведь?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 2 июля 2023

Терапевт

Согласен в идеале лучше вообще идти только на низкопуриновой диете либо в связи отсутствием эффективности соглашаться на госпитализацию для подбора терапии.

Пожаловаться

Екатерина, 2 июля 2023

Клиент

Сергей, у нас какаято проблема именно с госпитализацией( скорая не берет только делает укол, а ревматолог не кладет почему-то( вот и лечимся как можем

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 3 июля 2023

Терапевт

Здравствуйте.
Рекомендую продолжать лечение и параллельно решать вопрос о госпитализации с ревматологом.

Пожаловаться

Екатерина, 2 июля 2023

Клиент

Екатерина, нам сказали что главная задача снизить мочевую кислоту, а дальше всё будет лучше. А получается, что снизить её невозможно из-за того что такая реакция вот! Снижать кислоту мочевую на дому уже не сможем? Не продолжать фебукостат сейчас?

Пожаловаться

Давтян Екатерина Александровна, 2 июля 2023

Терапевт

Фебуксостат продолжайте,нежелательные реакции-не повод для отмены препарата. Потенциальный риск при неэффективном снижении мочевой кислоты-метаболический ацидоз,а следовательно-гиперкалиемия и последующие аритмии сердца.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 3 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, пока принимаете фебукостат контроль креатинина мочевины и эликтролитов раз в. 7-10 дней, следите за потребляемой и выделяемой жидкостью, диета 7, ограничить потребление белка, калий содержащих овощей и фруктов, Энтеросгель или Полисорб 3 раза в день разводить в бокале воды, леспенефрил по показаниям нефролога. Контроль сахара крови 4 раза в день. По возможности соблюдать калораж и хотя бы минимальную физическую активность в течение дня.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Судороги у собачки

5 ответов

7 июля 2020

Олеся

Вопрос закрыт

Паническая атака

7 ответов

7 июня 2021

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Острый приступ подагры не проходит

1 ответ

21 марта 2023

Александр

Вопрос закрыт

У ребёнка тресется руки

2 ответа

5 февраля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Удаление желчного после КС

3 ответа

1 октября 2024

Арина

Вопрос закрыт

Приступы после удаления желчного пузыря

3 ответа

13 февраля

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 2 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-02T21:50:53+03:00

Здравствуйте, Катерина, во время приёма препарата Аллопуринол или Азурикс диету соблюдаете? Уровень сахара и гликированный гемоглобин какой? Прикрепите пожалуйста актуальные анализы. Препараты какие принимаете от гипертонии? Мелоксикам продолжать, наружно гель Амелотекс.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Семенова Ксения Константиновна, 2 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-02T22:23:29+03:00

Здравствуйте, Катерина.
Аллопуринол и Фебукостат назначаются до определенного уровня скорости клубочковой фильтрации (зависит от уровня креатинина). При СКФ менее 30мл/мин/1,73м2 прием этих препаратов противопоказан.
Консультирована ли мама нефрологом по вопросу назначения гемодиализа?

Подкидышев Сергей Николаевич, 2 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-02T22:24:02+03:00

Здравствуйте.
Действительно такое возможно, стартовая терапия аллопуринолом дает обострение подагры, на фебуксостате такое бывает крайне редко, но и здесь Вы попали в число невезучих. В этом случае терапия проводиться под прикрытием НПВП (например мелоксикам).

Давтян Екатерина Александровна, 2 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-02T22:35:49+03:00

Здравствуйте. Продолжающиеся приступы подагры не смотря на амбулаторное лечение-показание к госпитализации. В процессе стационарного лечения будут выявлены критерии замены препаратов,вызывающих нежелательные реакции,на канакинумаб. Однако,не исключено,что будет подобрана терапия НПВС без применения канакинумаба,так как в первые месяцы лечения есть эффект усиления подагры.