Что вас беспокоит?
Приступ подагры
Здравствуйте! Консультируюсь для мамы – 48 лет. У мамы ХПН-3-4 си; мочевина 10,8; креатинин 170; мк 540; Гипертония. Начались подагрические приступы и боли в ноге, прописали аллопринол. Принимали аллопринол 50мг, никакого результата, повысили дозу и маме стало плохо сразу же! Начался приступ, боль, тошнота и давление повысилось! Прошло гдето месяц, врач рекомендовал сменить на фебукостат. начали фебукостат (Азурикс) выпили 2 дня по полтаблетки и начался приступ! Выпили мелоксикам, хорошо помогло! Пару дней – и опять приступ. Но вопрос в том – Почему такое происходит? Противоподагрический препарат провоцирует приступ? Диету соблюдает мама, ест овощи, крупы, мясо отварное и изредка совсем! Подскажите: Почему после аллопринол приступы только усиливаются и после феюукостата тоже? Чем тогда лечиться? Пьем с прикрытием (мелоксикам) и приступы сохраняются! Очень буду счастлива рекомендациям!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Катерина, во время приёма препарата Аллопуринол или Азурикс диету соблюдаете? Уровень сахара и гликированный гемоглобин какой? Прикрепите пожалуйста актуальные анализы. Препараты какие принимаете от гипертонии? Мелоксикам продолжать, наружно гель Амелотекс.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, прикрепила что есть, от давления валсартан 160 и бисопролол 2,5 кажется
рекомендую продолжить прием препарата Азурикс под прикрытием Мелоксикама и динамическое наблюдение у нефролога.
Принятый ответ
Здравствуйте, Катерина.
Аллопуринол и Фебукостат назначаются до определенного уровня скорости клубочковой фильтрации (зависит от уровня креатинина). При СКФ менее 30мл/мин/1,73м2 прием этих препаратов противопоказан.
Консультирована ли мама нефрологом по вопросу назначения гемодиализа?
Ксения, конечно консультировались, пока нет показаний к нему сказали так. Сказали нужно сохранить почки в таком состоянии, чтобы не хуже. Но после этого прошло время уже. Получается, если скф низкий и эти препараты противопоказаны, то ничего кроме диализа не остаётся?
Контроль креатинина, наблюдение нефролога; из медикаментов меньшее влияние на почки оказывает Фебуксостат. Если вызывает болевой синдром, дополнять Мелоксикамом.
Если Вы получили ответ на свой вопрос, закройте, пожалуйста, вопрос.
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно такое возможно, стартовая терапия аллопуринолом дает обострение подагры, на фебуксостате такое бывает крайне редко, но и здесь Вы попали в число невезучих. В этом случае терапия проводиться под прикрытием НПВП (например мелоксикам).
Сергей, а сколько такая терапия может длиться? Просто почки итак слабые( нпвс пить на постоянке не очень ведь?
Согласен в идеале лучше вообще идти только на низкопуриновой диете либо в связи отсутствием эффективности соглашаться на госпитализацию для подбора терапии.
Сергей, у нас какаято проблема именно с госпитализацией( скорая не берет только делает укол, а ревматолог не кладет почему-то( вот и лечимся как можем
Здравствуйте.
Рекомендую продолжать лечение и параллельно решать вопрос о госпитализации с ревматологом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Продолжающиеся приступы подагры не смотря на амбулаторное лечение-показание к госпитализации. В процессе стационарного лечения будут выявлены критерии замены препаратов,вызывающих нежелательные реакции,на канакинумаб. Однако,не исключено,что будет подобрана терапия НПВС без применения канакинумаба,так как в первые месяцы лечения есть эффект усиления подагры.
Екатерина, нам сказали что главная задача снизить мочевую кислоту, а дальше всё будет лучше. А получается, что снизить её невозможно из-за того что такая реакция вот! Снижать кислоту мочевую на дому уже не сможем? Не продолжать фебукостат сейчас?
Фебуксостат продолжайте,нежелательные реакции-не повод для отмены препарата. Потенциальный риск при неэффективном снижении мочевой кислоты-метаболический ацидоз,а следовательно-гиперкалиемия и последующие аритмии сердца.
Принятый ответ
фебуксосат продолжайте принимат+ диета . Аллопуринол отменяйте.
при усиление симптоматики госпитализация.
Здравствуйте, пока принимаете фебукостат контроль креатинина мочевины и эликтролитов раз в. 7-10 дней, следите за потребляемой и выделяемой жидкостью, диета 7, ограничить потребление белка, калий содержащих овощей и фруктов, Энтеросгель или Полисорб 3 раза в день разводить в бокале воды, леспенефрил по показаниям нефролога. Контроль сахара крови 4 раза в день. По возможности соблюдать калораж и хотя бы минимальную физическую активность в течение дня.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 202235 ответов