Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1440042

Что вас беспокоит?

Тяжесть и дискомфорт в желудке

Добрый день. С неделю беспокоит желудок. Всё началось с давящей боли в верхней части живота (у меня такое раньше было только, когда поем острого) Случилось это ночью (встала встретить мужа с работы, и легла спать уже с болью). Утром боль возобновилась, из-за чего я решила скорректировать питание (преимущественно овсяная каша на воде + яйца (всмятку/омлет на воде). Стало полегче, явная боль ушла, осталась усталость после еды и ощущение желудка. Через два дня стала добавлять пресный хлеб, овощи, рис. Состояние более менее, но тяжесть ощущалась. Вчера после недели ПП съела шоколадный постный бисквит домашний, омлет с помидором свежим, через час почувствовала сильную тяжесть в желудке и распирание с нехваткой воздуха, головокружение, слабость. Пока это всё, что меня беспокоит. Стул плотный, ближе к запору, 1 раз в день. Не так давно был небольшой стресс (экзамен), ПМС сейчас (всё раздражает и тревожит) + режим сна нарушен с неделю встречаниями мужа, это для меня непривычно и стрессово. Из лекарств приняла только 1 раз Нош-па форте, когда болел желудок в самом начале. Помогло. По весне проходила обследование/ лечение дисбактериоза кишечника, в 28.02.23 сдавала ВГДС, колоноскопию. По ВГДС: недостаточность кардии, хронический пангастрит. По анализам крови выявили повышенный билирубин (25.8 при границе в 20.5). Прописали помимо Тримедата и Энтерола Урсофальк 1 таб наночь 3 мес. Я пропила его около 35 дней. Как заболел желудок, Урсофальк приостановила. Вопрос мой заключается в том, какое лечение сейчас мне положено, препараты? Не хочу наугад покупать. Какой диеты придерживаться? Нужно ли возобновлять приём Урсофалька? Спасибо

Хронических болезней нет
29 лет
3 Июля 2023·Просмотров: 374·Мария

Здравствуйте! Вы описываете клинику функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Зачастую данное состояние характерно для людей с тревожным расстройством или хроническим стрессом. По описанию ФГДС ничего критичного нет, болеть в желудке нечему.

Терапия функциональной диспепсии включает в себя группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды, в сочетании с прокинетиками (ганатон, итомед, ретч) с целью лучшего смыкания сфинктерного аппарата. Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.

Касательно урсосана, то о целесообразности его применения можно судить после проведения УЗИ ОБП. Если в желчном пузыре имеются застойные явления, то применять данный препарат можно, если застоя нет, то необходимости в его применении нет. Билирубин повышен совсем незначительно! Важно знать за счёт какой фракции повышен билирубин. От этого в корне зависит терапия. Если повышен за счёт прямой фракции, то можно косвенно говорить о застое, если за счёт непрямой, то вероятнее всего повышение на фоне синдрома Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние необходимо выполнить генетический тест на синдром Жильбера.

Из дообследований :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Итомед в какой дозировке принимать в моём случае?

Обследования увидела. Билирубин повышен за счёт непрямой фракции. Что вероятнее всего указывает на синдром Жильбера.
Рекомендую выполнить УЗИ ОБП.

Здравствуйте, спасибо за развёрнутый ответ.
УЗИ подгрузила от 27.11.22, повторно не делала.
Направление на синдром Жильбера у меня есть, да, но я пока его не сделала

Все хорошо по УЗИ. Никакой урсосан не нужен. На Жильбер обследуйтесь, вероятнее всего повышение билирубина за счёт него.

Спасибо!

Принятый ответ

Пожалуйста и будьте здоровы!

Здравствуйте.
Узи обп делали?

Здравствуйте, подгрузила результаты от 27.11.22, с тех пор повторно УЗИ не делала

Стоит выполнить узи обп.

По клинике больше похоже на функциональную диспепсию на фоне стресса, плюс смена режима.

Как вариант возможен прием
1)омез дср за 30 мин до еды утром - 2 недели.
2)дюспаталин 200 мг 2 рд за 20.мин до еды 2 недели.
3)пепсан-р по 1 капс 3 рд - 10 дней.

Лечение под контролем очного врача.

Стоит выполнить
УЗИ обп
Генетический тест на синдром жильбера.
Кровь на алт, аст, щф, ггтп, о. Билирубин, пр. Билирубин.
Фекальный кальпротектин(исключить проблемы с кишечником)
Кал на скр кровь иммунохимическим методом.

Решение вопроса о необходимости урсосана после узи обп

Спасибо большое!
Всё поняла

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.