Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1441069

Что вас беспокоит?

Инфекция в моче

Две недели назад заметила хлопья в моче дочери, ей 3,6 лет. С утра темножелтая моча с хлопьями. Анализы сдали не сразу, так как днем моча светлая и хлопьев почти нет, а через неделю сдали, показало инфекцию в моче. Полный анализ при этом хороший. Беспокоят отеки с утра вокруг глаз. Педиатр при осмотре ничего не нашла, по анализу выписала флемоксин 250 3р в день. Ребенок чувствует себя хорошо, не жалуется на боли при мочеиспускании. Вчера только один раз сказала болит живот и тут же забыла. Обьязательно ли пить антибиотик? Можно ли без него? Почему полный анализ хороший а посев плохой?

Да
36 лет
3 Июля 2023·Просмотров: 2946·Марина, Ижевск

Здравствуйте,оам без воспалительных изменений,ешерихи коли,это обычно заносят из кишечника,где она живёт в норме,поэтому антибиотик можете убрать и пока наблюдать,сейчас обильно питье 40 мл на кг веса и брусничные, клюквенные морсы.

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста все анализы

Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, всё анализы полностью.

Ангелина, здравствуйте. Я загрузила все что есть

Судя по анализам у ребенка бессимптомная бактериурия.
Кишечная палочка чаще всего заносится из кишечника при недостаточной гигиене.
Так как оам без воспалительных изменениы, нет жалоб, антибиотик сейчас не нужен.
Пропейте курс канефрона по 15 капель 3 раза в день 10-15 дней.
Соблюдайте питьевой режим не менее 40 мл/ кг в сутки
И пересдайте анализы через месяц.

Доброго дня, ориентируемся на ОАМ,на посеве может быть E coli, так как очень часто палочка попадает из прямой кишки при подмывании наружных половых органов, ( восходящий путь) или просто погрешность сбора

Воспалительного инфекционного процесса нет

Здравствуйте, по данным общего анализа мочи нет воспалительных изменений. Что касаемо бак посева мочи. Как подмываете дочку, спереди назад? Есть кишечная палочка в моче, это возможно погрешность сбора, либо подмывания. Необходимо ориентироваться на общее состояние ребёнка. Если все хорошо, нет жалоб, температуры, то можно не принимать антибиотик. Увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка. Пропейте брусничный лист, Канефрон. Подмывайте спереди назад. Во время дефекации, когда вытираете попу, тоже избегайте попадания на половые органы. Пересдайте анализы и посмотрите в динамике.

Здравствуйте, Марина. Какой питьевой режим у ребёнка? Температура повышенная была?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, здравствуйте. Нет, температуры нет. Пьет маловато чистой водички. Но в последнее время стала перед сном пить.

рекомендую прием препарата Канефрон на 5-7 дней

Здравствуйте. ОАМ - без признаков воспаления. Кишечная палочка возможно как занос из кишечника. Пересдайте еще раз анализы-общий, по нечипоренко. Антибиотик только при подтвержденном бактериальном воспалении. Еще сдайте и ОАК. Девочку положено показать гинекологу для исключения воспалительного процесса наружных половых органов.

Марина, здравствуйте.
Инфекция мочевой системы ставится на основании изменений в общем анализе мочи и в первую очередь, повышение лейкоцитов.
Выявление в посеве роста кишечной палочки не повод для назначения антибиотика.
Моча в норме не стерильна и в ней могут быть бактерии.

Здравствуйте

Повода для назначения антибиотика нет.

Там без воспалительных изменений
А вот в посеве выселилась кишечная палочка, возможно плохо подмыли ребёнка и эта полоска живое в кишечнике, оттуда и попала в анализ

Коллегам необходимо бы получше ознакомиться с темой инфекций мочевыводящих путей...
1) Моча стерильна - в ней не водятся никакие бактерии никогда
2) Кишечная палочка (эшерихия коли) является в 75% случаев возбудителем ИМВП, поэтому ТРЕБУЕТ лечения, тем более в таком значимом диагностическом титре (10 в 6 степени)
3) Здесь возможен дефект сбора как общего анализа так и посева и как ложноположительный результат посева, так и ложноотрицательный результат ОАМ. Я бы повторил ОАК либо сдал ОАК + Нечипоренко (среднюю порцию) чтобы исключить ошибку.
4) И после этого (пока нет клинических проявлений) подождал бы с антибиотиком.
5) Хлопья в моче, темно-желтый цвет, отеки - не признаки инфекции, скорее тут надо проверять экскрецию белка в моче, креатинин и мочевину в крови, СКФ, и анализ по Зимницкому.

Евгений, здравствуйте. Спасибо за ответ. ОАМ сдали два раза с промежутком в 4 дня( 26.06 и 01.07 ) и оба анализа хорошие. Мочу сдали и на посев и на оам среднюю порцию. То есть вы считаете что прием антибиотика может быть оправдан, просто нужно перепроверить и убедиться что анализы достоверны и нет ошибки? Общий анализ крови тоже сдать?

Да, вы верно поняли.

Евгений, спасибо. Подскажите еще пожалуйста те анализы, которые вы написали это все моча? Просто подобное даже не слышала . Завтра пойдем сдавать. Так же взять среднюю мочу и все это вот проверят да? И еще вопрос у нас тут вряд ли такое проверяют. Но есть клиника где анализы берут и увозят в город. Но я переживаю, за то время пока анализ заберут увезут проверят , не изменятся ли показания? Они могут взять сегодня а увезти завтра?
И еще в моче сегодня заметила какие-то крупинки темные…днем мочится, светлая моча с хлопьями и вот с этими точками, какие то черные либо коричневые. Вдруг еще какой то анализ дополнительно нужно скажете, поэтому пишу, чтоб заодним сдать.
И педиатр еще сказала узи почек и мочевого пузыря сделать? Есть ли смысл?

Принятый ответ

Да, в УЗИ есть смысл.
Анализы все разные и сбор разный, там есть суточный сбор мочи и другое. По хорошему это должен обьяснять лечащий врач 9педиатр) или нефролог.
Рекомендую попасть к нефрологу (поехать в город) и там уже по его направлению сдать необходимые анализы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.