Консультация офтальмолога /

ВМД, какое нужно лечение сейчас? — вопрос №1441313

854 просмотра

Здравствуйте. Не так давно (24 мая) мне сделали укол Луцентис в левый глаз, т. к. поставили ВМД. Позже (спустя неделю после укола) были головные боли. На ОКТ обследовали 26 июня, врач сказал, что головные боли явно не связаны с глазами, поэтому буду обследоваться у невролога. Сказали, что состояние моё улучшилось после укола, и дополнительно следующий укол делать не нужно пока что, а стоит последить за состоянием. Не знаю, что под этой формулировкой таится, так как я не вижу особой разницы в своём состоянии: искажение как было, так и есть (но под определённым углом кажется, что всё выравнивается) , иногда что-то будто "тянет" в глазу, но не критично. Смущает также то, что перед уколом на амбулаторном лечении меня обследовал один врач, он же и делал инъекцию, и она меня прямо "пугала", что у меня всё очень серьёзно и всё очень плохо. Но врач сказала, что необходимость следующего укола выяснится после ОКТ. На ОКТ же врачи что до укола, что после говорят, что у меня это всё "миопическое", а также связано, вероятно, с каким-то процессами в сосудах мозга, и не так уж и страшно, и вообще, может быть, искажение моё исчезнет.
Хотелось бы узнать: действительно ли картина многообещающая на сегодняшний день, нужны ли мне, возможно, какие-то препараты/витамины/уколы (понимаю, что лечения от ВМД нет, кроме инъекций в глаз, но вдруг что-то поддерживающее существует). Действительно ли мне не нужен следующий укол в ближайшее время? Врач на ОКТ сказала, что и к лучшему, ведь каждая инъекция травмирует ткани в глазу. Прикрепляю файлы ОКТ до укола и после, выписку после укола, комментарий врача после последнего ОКТ, (26.06), осмотр врача 26.06. Не совсем понимаю, к каким датам относятся снимки на 4 файле (2).
P. S. ВМД и ЦХРД – это одно и то же? Вообще, какова общая картина, хотелось бы понять, что со мной, до конца, я не очень доверяю открытой информации из интернета, не очень понятно, почему это всё произошло, вследствие чего такое может произойти с глазами?

Возраст: 27

Хронические болезни: ВМД, остеохондроз шейного отдела позвоночника, ВСД, артериальная гипотензия, анемия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте.
Острота зрения после иввиа улучшилась и картина на окт стала лучше: отек уменьшился, сетчатка разгладилась.
На данный момент действительно нужно набоюдение с контролем окт. Повторно иввиа при ухудшении картины окт.
Сам по себе препарат действует 3-4 недели после процедуры. Окончательно результат стоит оценить через 2 недели не раньше. Пока идёт действие его в глаз ничего не рекомендуется капать, чтобы не мешать.
А через 3 недели после укола (иввиа) в зависимости от жалоб и картины окт можно будет добавить капли для улучшения кровообращения, укрепления сосудов (эмоксипин/виксипин).
А также рекомендую курсами принимать антиаксидант лютеин в дозировке 10 мг в сутки. 2 мес прием/3-4 раза мес перерыв и т.д постоянно.
Клиент
Вера, здравствуйте, спасибо! Я принимала Vitrum vision forte, всю упаковку закончила сегодня, эти витамины подойдут или нужны другие? Действительно ли причиной моего заболевания может быть нарушение в кровообращении мозга?

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
Витрум вижн подойдут. Принимать курсами.
У вас основная причина в миопии высокой степени и диагноз не влажная форма вмд (характерна для возрастных пациентов или диабетиков), а миопическая хориоидальная неоваскуляризация. Иввиа тоже вводится при этом и наблюдение по окт как работает препарат
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте.
Помню Ваш предыдущий вопрос. По данным последнего окт и данным осмотра сейчас состояние лучше. ( А Вы сами субъективно не замечаете, что зрение более ясное?). Поэтому вам и порекомендовали пока динамическое наблюдение. Я с этим согласна.
Через месяца 2-3 повторить окт. Если все хорошо, и далее наблюдается. Если опять ухудшение, то необходимо будет уколоть второй укол.
Клиент
Александра, здравствуйте, спасибо! Я не знаю, иногда мне кажется, будто мне легче смотреть, до лечения мне порой было тяжело банально вращать глазом даже, было чувство тяжести, напряжения постоянно, сейчас этого нет. Не могу сказать по поводу остроты зрения: иногда кажется, что вижу очень хорошо, иногда будто очень плохо, и это меняется в течение суток. Однако и у меня работа, связанная с постоянным чтением и письмом, может быть, поэтому, так как я перенапрягаюсь.
Офтальмолог
Ольга, да, действительно от этого может быть изменения в остроте зрения.
Повторюсь, сейчас тактика у вас верная. Через пару месяцев повтор окт
Сейчас можно прокапать капли, содержащие декспантенол и гиалуроновую кислоту. Это стиллавит или оптинол интенсив по 1 капле 3 раза в день. И, по возможности, соблюдать зрительный режим
Офтальмолог
Здравствуйте. Это не ВМД. ВМД - это возрастная (!) макулярная дегенерация. Учитывая Ваш возраст и наличие близорукости высокой степени, диагноз звучит как миопическая хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ). Но суть лечения такая же, как и при ВМД - введение в стекловидное тело препаратов группы anti-VEGF, правда схема проще и требуется как правило меньше инъекций, чем при ВМД. Есть несколько режимов инъекций. В Вашем случае подойдет однократное введение препарата с дальнейшим отслеживанием динамики по снимкам ОКТ. Снимки желательно повторять ежемесячно, чтобы не упустить активизации ХНВ. В случае активности выполняется ещё одна инъекция и наблюдение продолжается. Таким образом находится максимальный допустимый интервал между инъекциями.

Причина миопической ХНВ - это крупный глаз, в котором нарушена трофика сетчатки. В ответ на это ткани синтезируют фактор роста сосудов, который приводит к развитию патологических новообразованных сосудов. Это запускает патологический цикл, приводящий к серьезным изменениям сетчатки. Задача лечения - подавлять фактор роста сосудов и соответственно развитие этих «больных» сосудов. Чем раньше начато лечение и чем активнее наблюдение по данным ОКТ, тем лучше прогноз по зрению. Визуально Вы можете и не замечать улучшений. Но это не главное. Главное - максимально затормозить этот патологический процесс, чтобы сохранить вообще остроту зрения. В противном случае запущенные ХНВ приводят к необратимой потере центрального зрения. После даже однократной инъекции заметен явный сдвиг по ОКТ, динамика положительная, отёк «высушен», неоваскуляризация подавлена. Продолжайте лечение и активное наблюдение
Клиент
Андрей, здравствуйте, спасибо! Меня тоже смущал этот диагноз, но мне именно ВМД написали в эпикризе глазного центра. Другие писали ЦХРД.
Спасибо огромное за разъяснения! Буду наблюдаться.
Офтальмолог
Здравствуйте!Хоть по данным обследования состояние и улучшилось (отек уменьшился,зрение стало лучше)-продолжать инъекции необходимо.По современным клиническим рекомендациям по лечению вмд должны быть поставлены в обязательном порядке три укола,это загрузочная доза (по 1 уколу 1 раз в месяц).И это не зависит от того,что мы видим после первого.Без полного курса один укол будет неэффективен и состояние снова пробудет прогрессировать.
Клиент
Анна, здравствуйте, спасибо! Посещу ещё врача лечащего на всякий случай, чтобы с ним это обсудить.
Офтальмолог
Обсудите обязательно.Есть действительно разные схемы лечения вмд.В первой,как раз,однократное введение и дальше по необходимости.Это старая схема,и во всем мире уже пришли к выводу,что она недостаточно эффективна.Идеальная-это три загрузочных инъекции,а затем продолжение введения препарата с постепенным увеличением сроков между ними.Но учитывая то,что препарат дорогой,с такой схемой очень сложно.Поэтому предложили более простой вариант,который и используется всеми ведущими специалистами в этой области-3 загрузочные дозы,затем по необходимости.Контроль окт делается так же с увеличением сроков.
Офтальмолог
Здравствуйте вам все верно рекомендовали, наблюдение и при ухудшении повторный укол. В данный момент отмечается улучшение. Внутрь можно принимать лютеин 10 мг
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как сберечь зрение при ВМД?
7 мая 2022
Евгений
Вопрос закрыт
Результаты ОКТ
20 июля 2023
Ника
Вопрос закрыт
ВМД обоих глаз
7 сентября 2023
Юлия, Балашиха
Вопрос закрыт
Макулодистрофия сетчатки
24 октября 2024
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка ОКТ
11 декабря 2024
Андрей, Ижевск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Тимофей Яковлевич Кузнецов
4 отзыва
Офтальмолог
2015-2021, Уральский Госу
Опыт работы: 4 года
Ольга Сергеевна  Астафьева
28 отзывов
Офтальмолог
2010-2016, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 7 лет
Вера Анатольевна  Кулиш
239 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Арина Игоревна Гаврикова
41 отзыв
Офтальмолог
2014-2020, 2020-2022(орди
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Ольга Галина
Врач очень доброжелательная, грамотные ответы, начала капать лечение по её схеме, стало...
фотография пользователя
Прекрасный доктор. Все чётко и по делу очень внятно и понятно. Обязательно, для онлайн...
— Екатерина
фотография пользователя
Здраствуйте и спасибо за ответ про очки от солнца при сухом глазе. Да , так как мне сказали что...
— Гена, г. Кострома