Консультация психотерапевта /

Рекурентное депрессивно-тревожное состояние. — вопрос №1443825

213 просмотров

Здравствуйте уважаемые, проблема такая. Периодически резко проваливаюсь в депрессию, начал болеть еще в 2016м году, там ставили всд, базилярная недостаточность и панические атаки. С ПА справился примерно за пару лет. Но проблемы положили своё начало и далее стационары, частные клиники пнд, диагноз "рекурентное депрессивное тревожное расстройство с соматическими проявлениями и контрастными мыслями". Фармакотерапией поднимают, лечусь год и потом прям на дозировке рецидив и все по замкнутому кругу.
Две недели назад случилось следующее: В один день стало резко ухудшение,
Сдавило мокушку головы и шейный отдел онемел, давление было не высоким всего 130 на 84, пульс 65.
Резко подключилась дереализация, глаза сдавило, язык стал ватный, речь тянулась. Я одел шейный воротник и прилег, выпил валокордин 30 капель, голова начала проясняться, но при этом был несколько раз выброс адреналина по типу панической атаки, но это не атака, т.к. я знаю как их контролировать и я был спокоен, т.к. знаю что от этого не умирают, также сбилось дыхание я забыл как оно работает и дышал рывками, типо одышки. Вскоре симптоматика прошла и я уснул. Ночью сквозь сон заиграла навязчивая музыка в голове, которая утром усилилась, начала прогрессировать, это навязчивая обсессия играет постоянно и переливается в другие мелодии, песни слова из песен. её не остановить, даже при умственной деятельности, при разговоре, при вождении транспорта, при посчетах, или чтении. Она играет в параллель и сбивает меня от любого дела. Сложно формулировать мысль и общаться, тяжело дается т.к. играет фоном и доминирует.
С музыкальным мыслями у меня уже были проблемы, но я с этим жил обычно, т.к. навязчивость могла играть в голове изредка, когда уж совсем лёжа в потолок и больше не о чем не думаешь, она подыгрывала заполняя пустоты и не мешала, я даже сам подпевал.
Через пару недель невроз утих, и мир совсем стал неинтересен, он как бы себя исчерпал и все я на белом свете уже повидал. И еще такая установка "мне нравится так, я хочу в этом остаться." Но я то своим умом понимаю что так не должно быть.
Одет постоянно тотальное обесценивание каких-то достижений. В состоянии тревоги, пустоты и отчаяния, если местами проскакивают позитивные мысли. Например в данный момент же норм? Иди накорми себя, разогрей чай. И тут же идет перевес "не буду я кушать, не буду ходить, мне нравится так , лучше так.
Когда меня откачали фармой я чувствую что вернулся к нормальному образу жизни, есть ресурсы функционировать. Я все равно нахожу окно (свободное время) чтобы лечь и спать, полазить в телефоне и спать или лежать по максимуму. Почему? Потому что нет желания , нет заинтересованности в чем-либо. Или она есть но мало вариантов и тогда я делаю то что действительно хочу это помыть мышину, ремонт своими руками, подкрасить, постирать салон авто. Лежать искать другую работу. Вечером поиграть в комп. А то чего я не хочу у меня сильное сопротивление и даже если приступаю то обесцениваю да и руки опускаются, забрасываю.
Делаю потому что НАДО, или потому что ДОЛЖЕН, дело даже не в самом желании.
Что мне делать? Если сопротивление уже к таблеткам стойкое выработалось?
Психотерапию проходил, но должного результата пока не дает.

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психолог
Здравствуйте Андрей!
Так как вы провели много курсов фармтерапии и, по вашим словам, у вас уже выработалось стойкое сопротивление к таблеткам, вам необходимо вернуться к психотерапии. Однако при выборе психотерапии необходимо иметь ввиду, что основных психотерапевтических направлений существуют больше десятка, и каждая из них работает с разными составляющими психики человека. Основным рекомендательным методом считается когнитивно – поведенческая терапия которая работает с мышлением человека. Этот метод действует путём замены автоматических негативных, иррациональных мыслей, на конструктивное адаптивное мышление. Далеко не всегда удаётся вытащить из подсознания эти дисфункциональное мысли и, следовательно, преобразовать их также не удаётся. Другие психотерапевтические методы работают с эмоциональной стороной психики, образным мышлением, подсознательными структурами, арт-терапией и другими. Подбор эффективных психотерапевтических методик противодействия указанного вами диагноза не простая задача, но это не плохая альтернатива медикаментозному лечению.
Принятый ответ
Клиент
Иван, здравствуйте, а как возвращаться к психотерапии если ресурсов совсем нет, а каждый день стал пыткой, только и жду ночи чтоб спать.
Еще данный депрессивный эпизод начался с убеждения "остаться в болезни" и идет стойкое сопротивление к продолжению фармтерапии, от чего еще хуже становится.
Я не знаю навязчивость это или мои истинные установки так закрепились.

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Напишите пожалуйста какое лечение и в каких дозировках вы сейчас принимаете и сколько времени именно такие дозировки.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, Екатерина, здравствуйте, год принимал венлаксин 150 мг, результатов не давало, ангедония преобладала, добавили солиан 100 мг, пошел стимул к жизни, но солиан забросил ввиду его побочек и быстрого набора веса. А три месяца назад почувствовал что пью венлаксин в пустую и вроде бы выздоровел, снизил до 75 мг. Три недели назад реактивно вернулась депрессия ангедония, ажитация, страх выбрасывает часто. И установка в голове "быть в этом состоянии теперь всегда" от чего еще больше накрывает.
Нарколог, Психиатр
Понятно, спасибо за уточнение. По тому что вы пишите ясно что вам нужно сейчас заняться коррекцией лечения. Дозировка антидепрессанта маленькая даже для поддерживающей.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Андрей, здравствуйте! Если сейчас у Вас "обострение" состояния, то предлагаю попринимать препараты. Вопрос только в том, что принимать. Как состояние стабилизируется, занимайтесь психотерапией. Это процесс небыстрый. Тут надо проявить терпение. Можно сменить и схему лечения, и психотерапевта. Психотерапевт не всегда тоже подбирается с первого раза.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, уточните сейчас что принимаете и дозировки?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, здравствуйте, год принимал венлаксин 150 мг, результатов не давало, ангедония преобладала, добавили солиан 100 мг, пошел стимул к жизни, но солиан забросил ввиду его побочек и быстрого набора веса. А три месяца назад почувствовал что пью венлаксин в пустую и вроде бы выздоровел, снизил до 75 мг. Три недели назад реактивно вернулась депрессия ангедония, ажитация, страх выбрасывает часто. И установка в голове "быть в этом состоянии теперь всегда" от чего еще больше накрывает.
Психиатр, Психотерапевт
Понятно, отменили рано, надо было ту дозировку, на которой себя отлично чувствовали не менее 6-7 мес принимать , толк топотом плавно снижать, та дозировка которую сейчас принимаете бесполезна. Надо пересматривать лечение, переходить на другой антидепрессант, потому что учитывая ваше лечение вендафаксином теперь у организма снизилась у нему чувствительность, рассмотрите вариант с сертралином. Если переходить на него с венлафаксина сейчас, то к примеру сегодня последняя табл вендафаксина, а завтра сертралин 100 мг, и далее уже под контролем врача добавлять по 25 мг в неделю до лечебных доз -это 150-200 мг/сут. Что бы хорошо динамику отслеживать начните вести дневник эмоций; на время перехода можно подключить атаракс или тералиджен, так мягче будет.
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте, для облегчения состояния либо УВ дозировку АД либо скорректируйте терапию замените АД.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Смена Селекты на флуоксетин
1 июля 2024
Ольга, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Борьба с депрессией
5 августа 2024
Станислав
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Викторовна Набокина
16 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Виталий Леонидович Минутко
10 отзывов
Психотерапевт, Нарколог
Курский государственный м
Опыт работы: 36 лет
Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Ирина Вячеславовна , очень внимательно относится к пациентам. Все подробно и понятно объясняет....
— Елена
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Хочу поблагодарить врача за профессиональную консультацию. Ответ пришёл быстро и своевременно....
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
внимательное отношение, быстро отвечает, даже на первый мой бесплатный запрос. А на второй...
— Марина, г. Москва