СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1444145

Что вас беспокоит?

Сильно болят суставы кистей рук и стоп

Здравствуйте, сильно болят кисти рук и ног, утренняя скованность конечностей, сильно отекают ноги, сдала анализы, результаты: ревматойдный фактор - 110.9, аццп - 6.95 точно ли у меня ревматойдный артрит??? Как лечиться???

Гипотериоз, принимаю л-тироксин 75
37 лет
5 Июля 2023·Просмотров: 1277·Алия, Оренбург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день. Прикрепите пожалуйста фото кистей. И анализ на АССР. Узи кистей не выполняли? Скованность в течение какого времени утром беспокоит?

- отвечает СпросиВрача –
Алия
Клиент

Ольга, УЗИ не делала, прикрепила фото кистей, рентген, аццп, скованность, отёк, боль в суставах больше 2-х месяцев

- отвечает СпросиВрача –
Алия
Клиент

Ольга, скованность по утрам в течение часа

По фото мне кажется есть припухлость в мелких суставах кистей,нужно выполнить узи кистей рук на предмет паннуса и эрозий,на рентгенографии нельзя определить состояние мягких тканей и ранние изменения не будут видны. Я бы все же думала в пользу РА. Но нужно выполнить УЗИ.

Ещё скажите болей в пояснице нет? Псориазом не болеете?

- отвечает СпросиВрача –
Алия
Клиент

Ольга, боли в пояснице бывают, осенью и весной особенно, высыпаний на теле нет, мне интересно насчёт аццп просто в результатах с лаборатории норма или отрицательный показатель это когда меньше 10, а в других источниках что до 5 отрицательный, выше 5 уже положительный... У меня почти 7... Все таки какой показатель отрицательный, а какой положительный?

В разных лабораториях свои референсы,ориентир на норму вашей лаборатории. У вас АЦЦП-норма. Выполните узи,это поможет так же определиться с диагнозом. Ревматоидный артрит не всегда протекает с повышением АЦЦП. Но нужно смотреть все в комплексе. Так же я бы рекомендовала сдать алт,аст,креатинин,маркеры вирусных гепатитов,вич. Выполнить фло. Чтобы на очный прием идти с полным набором исследований,чтобы доктор мог подобрать лечение. К сожалению здесь по интернету лечение мы назначить не имеем права,так же как и поставить окончательный диагноз. Хотя я здесь склоняюсь все же к РА

Здравствуйте, согласна с коллегой что здесь больше нужно склоняться в пользу ревматоидного артрита, просто так РФ не повышается. Желательно сделать узи суставов кистей,чтобы увидеть что там происходит. Так необходимо перед назначением лечения оценить общее состояние организма, для этого сдают оак и биохимия расширенная. Препараты для лечения РА достаточно серьёзные, поэтому необходимо оценить ваше здоровье. С результатами вам надо очно к ревматологу для назначения базисной терапии,обычно это метотрексат или лефлуномид. И не переживайте, чем ранее начнёте лечение, тем лучше ваш прогноз.Так же для подтверждения диагноза рекомендую сдать антитела к виментину.

Добрый вечер!
Да, первая мысль которая приходит в вашем случае это ревматоидный артрит.
Но это еще никак не окончательный диагноз.
Прежде чем лечится, вам нужно верефицировать диагноз с точностью, а не на уровне предположений.
У вас положительный Рф, но отрицательный АЦЦП - в принципе, есть формы АЦЦП-негативного ревматоидного артрита, но в таких случаях требуется инструментальное подтверждение.
Согласна с коллегой, что здесь нужно УЗИ рабочей кисти. Не рентген, нет. Нужно смотреть именно ранние маркеры - формирующиеся эрозии и наличие паннуса (структурная единица ревматоидного артрита).
Если инструментальное подтверждение будет получена вам будет показана базисная терапия метотрексатом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.